Ruoansulatuskanavan fisteli

Ruoansulatuskanavan fisteli on epänormaali aukko mahassa tai suolistossa, joka sallii sisällön vuotamisen.

• Vuotoja, jotka kulkevat osaan suolistoa, kutsutaan entero-enteraalisiksi fistuleiksi.
• Ihoon läpäiseviä vuotoja kutsutaan enterokutaanisiksi fistuleiksi.
• Muut elimet voivat olla mukana, kuten virtsarakko, emätin, peräaukko ja paksusuoli.

Suurin osa ruoansulatuskanavan fistuleista esiintyy leikkauksen jälkeen. Muita syitä ovat:

• Tukos suolistossa
• Infektio (kuten divertikuliitti)
• Crohnin tauti
• Säteily vatsaan (annetaan useimmiten osana syöpähoitoa)
• Loukkaantuminen, kuten pistämisen tai ampumisen syvät haavat
• Syövyttävien aineiden (kuten lipeän) nieleminen

Vuodesta riippuen nämä fistulat voivat aiheuttaa ripulia ja huonoa ravinteiden imeytymistä. Kehossasi ei ehkä ole niin paljon vettä ja nesteitä kuin se tarvitsee.

• Jotkut fistulat eivät välttämättä aiheuta oireita.
• Muut fistelit aiheuttavat suoliston sisällön vuotamisen ihon aukon läpi.

Testit voivat sisältää:

• Barium-niellä katsomaan vatsaan tai ohutsuoleen
• Barium-peräruiske näyttää paksusuolessa
• Vatsan CT-skannaus fistuloiden etsimiseen suolen silmukoiden tai infektioalueiden välillä
• Fistulogrammi, jossa kontrastiväriainetta ruiskutetaan fistelin ihon aukkoon ja otetaan röntgensäteet

Hoidot voivat sisältää:

• Antibiootit
• Immuunia estävät lääkkeet, jos fisteli on seurausta Crohnin taudista
• Leikkaus fistelin ja osan suoliston poistamiseksi, jos fisteli ei parane
• Ravitsemus laskimon kautta, kun fisteli paranee (joissakin tapauksissa)

Jotkut fistulat sulkeutuvat itsestään muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.

Näkymät riippuvat henkilön yleisestä terveydestä ja siitä, kuinka fisteli on huono. Muuten terveillä ihmisillä on erittäin hyvät mahdollisuudet toipumiseen.

Fistulat voivat aiheuttaa aliravitsemusta ja kuivumista riippuen niiden sijainnista suolistossa. Ne voivat myös aiheuttaa iho-ongelmia ja infektioita.

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on:

• Erittäin huono ripuli tai muu merkittävä muutos suolen tottumuksissa
• Nestevuoto vatsan aukosta tai peräaukon läheltä, varsinkin jos sinulla on äskettäin tehty vatsan leikkaus

Entero-enteraalinen fisteli; Enterokutaaninen fisteli; Fistula - maha-suolikanava; Crohnin tauti - fisteli

• Ruoansulatuskanavan elimet
• Fisteli

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Vatsan paiseet ja maha-suolikanavan fistelit. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 29.

Li Y, Zhu W.Chronin tautiin liittyvän fistelin ja paiseiden patogeneesi. Julkaisussa: Shen B, toim. Interventio-tulehduksellinen suolistosairaus. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: luku 4.

Nussbaum MS, McFadden DW. Mahalaukun, pohjukaissuolen ja ohutsuolen fistelit. Julkaisussa: Yeo CJ, toim. Shacklefordin ruoansulatuskanavan kirurgia. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 76.