Hemolyyttinen verensiirtoreaktio

Hemolyyttinen verensiirtoreaktio on vakava komplikaatio, jota voi esiintyä verensiirron jälkeen. Reaktio tapahtuu, kun verensiirron aikana annetut punasolut tuhoutuvat henkilön immuunijärjestelmässä. Kun punasolut tuhoutuvat, prosessia kutsutaan hemolyysiksi.

On olemassa muun tyyppisiä allergisia verensiirtoreaktioita, jotka eivät aiheuta hemolyysiä.

Veri luokitellaan neljään eri tyyppiin: A, B, AB ja O.

Toinen tapa verisoluja voidaan luokitella Rh-tekijöiden perusteella. Ihmiset, joiden veressä on Rh-tekijöitä, kutsutaan "Rh-positiivisiksi". Ihmiset, joilla ei ole näitä tekijöitä, kutsutaan "Rh-negatiivisiksi". Rh-negatiiviset ihmiset muodostavat vasta-aineita Rh-tekijää vastaan, jos he saavat Rh-positiivista verta.

ABO: n ja Rh: n lisäksi on myös muita tekijöitä verisolujen tunnistamiseksi.

Immuunijärjestelmäsi voi yleensä kertoa omat verisolunsa toisen henkilön verisoluista. Jos saat verta, joka ei ole veresi kanssa yhteensopiva, kehosi tuottaa vasta-aineita luovuttajan verisolujen tuhoamiseksi. Tämä prosessi aiheuttaa verensiirtoreaktion. Verensiirron aikana saamasi veren on oltava yhteensopivaa oman veren kanssa. Tämä tarkoittaa, että kehossasi ei ole vasta-aineita saamiasi veriä vastaan.

Suurimman osan ajasta verensiirto yhteensopivien ryhmien (kuten O + - O +) välillä ei aiheuta ongelmaa. Verensiirrot yhteensopimattomien ryhmien välillä (kuten A + - O-) aiheuttavat immuunivasteen. Tämä voi johtaa vakavaan verensiirtoreaktioon. Immuunijärjestelmä hyökkää luovutettuihin verisoluihin aiheuttaen niiden puhkeamisen.

Nykyään kaikki veri seulotaan huolellisesti. Verensiirtoreaktiot ovat harvinaisia.

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Selkäkipu
• Verinen virtsa
• Vilunväristykset
• Pyörtyminen tai huimaus
• Kuume
• Kylkikipu
• Ihon huuhtelu

Hemolyyttisen verensiirtoreaktion oireet ilmaantuvat useimmiten verensiirron aikana tai heti sen jälkeen. Joskus ne voivat kehittyä useiden päivien jälkeen (viivästynyt reaktio).

Tämä tauti voi muuttaa näiden testien tuloksia:

• CBC
• Coombs-testi, suora
• Coombs-testi, epäsuora
• Fibriinin hajoamistuotteet
• Haptoglobiini
• Osittainen tromboplastiiniaika
• Protrombiiniaika
• Seerumin bilirubiini
• Seerumin kreatiniini
• Seerumin hemoglobiini
• Virtsanalyysi
• Virtsan hemoglobiini

Jos verensiirron aikana ilmenee oireita, verensiirto on lopetettava heti. Verinäytteet vastaanottajasta (verensiirron saava henkilö) ja luovuttajalta voidaan testata sen selvittämiseksi, aiheuttavatko verensiirtoreaktiot oireita.

Lieviä oireita voidaan hoitaa:

• Asetaminofeeni, kipulääke, joka vähentää kuumetta ja epämukavuutta
• Laskimoon annettavat nesteet (laskimoon) ja muut munuaisten vajaatoiminnan ja sokin hoitoon tai ehkäisyyn tarkoitetut lääkkeet

Lopputulos riippuu reaktion vakavuudesta. Häiriö voi kadota ilman ongelmia. Tai se voi olla vakava ja hengenvaarallinen.

Komplikaatioita voivat olla:

• Akuutti munuaisten vajaatoiminta
• Anemia
• Keuhko-ongelmat
• Shokki

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on verensiirto ja sinulla on ollut reaktio aiemmin.

Luovutettu veri laitetaan ABO- ja Rh-ryhmiin verensiirtoreaktion vähentämiseksi.

Ennen verensiirtoa vastaanottaja- ja luovuttajaveri testataan (ristiin sovitettu) sen selvittämiseksi, ovatko ne yhteensopivia. Pieni määrä luovuttajan verta sekoitetaan pienen määrän vastaanottajan verta. Seos tarkistetaan mikroskoopilla vasta-ainereaktion merkkien varalta.

Ennen verensiirtoa palveluntarjoajasi tarkistaa yleensä uudelleen varmistaaksesi, että saat oikean veren.

Verensiirtoreaktio

• Pinnan proteiinit aiheuttavat hylkäämistä

Goodnough LT. Verensiirtolääke. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 177.

Hall JE. Veriryhmät; verensiirto; kudos- ja elinsiirrot. Julkaisussa: Hall JE, toim. Guytonin ja Hallin lääketieteellisen fysiologian oppikirja. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 36.

Savage W.Veri- ja soluterapiatuotteiden verensiirtoreaktiot. Julkaisussa: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE et ai., Toim. Hematologia: perusperiaatteet ja käytäntö. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 119.