Selkärangan kasvain

Selkäydin kasvain on solujen (massa) kasvu selkäytimessä tai sitä ympäröivässä ympäristössä.

Selkärangassa voi esiintyä mitä tahansa kasvain, mukaan lukien primaariset ja sekundaariset kasvaimet.

Ensisijaiset kasvaimet: suurin osa näistä kasvaimista on hyvänlaatuisia ja hitaasti kasvavia.

• Astrosytooma: selkäytimen sisällä olevien tukisolujen kasvain
• Meningioma: selkäytimen peittävän kudoksen kasvain
• Schwannoma: hermokuituja ympäröivien solujen kasvain
• Ependymoma: solukasvain ympäröi aivojen onteloita
• Lipoma: rasvasolujen kasvain

Toissijaiset kasvaimet tai etäpesäkkeet: nämä kasvaimet ovat syöpäsoluja, jotka tulevat muilta kehon alueilta.

• Eturauhas-, keuhko- ja rintasyövät
• Leukemia: verisyöpä, joka alkaa luuytimen valkosoluista
• Lymfooma: imukudoksen syöpä
• Myelooma: verisyöpä, joka alkaa luuytimen plasmasoluista

Primaaristen selkärangan kasvainten syytä ei tunneta. Joitakin primaarisia selkärangan kasvaimia esiintyy tietyillä perinnöllisillä geenimutaatioilla.

Selkärangan kasvaimet voivat sijaita:

• Selkäytimen sisällä (intramedullaarinen)
• Selkäytimen peittävissä kalvoissa (aivokalvot) (ekstramedullaarinen - intraduraalinen)
• Selkärangan aivokalvojen ja luiden välillä (ekstraduraalinen)
• Luun nikamissa

Kasvun myötä kasvain voi vaikuttaa:

• Verisuonet
• Selkärangan luut
• Aivokalvot
• Hermo juuret
• Selkäytimen solut

Kasvain voi painaa selkäydintä tai hermojuuria aiheuttaen vahinkoa. Ajan myötä vahinko voi tulla pysyväksi.

Oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, tyypistä ja yleisestä terveydentilastasi. Toissijaiset kasvaimet, jotka ovat levinneet selkärankaan toisesta kohdasta (metastaattiset kasvaimet), etenevät usein nopeasti. Ensisijaiset kasvaimet etenevät usein hitaasti viikoista vuosiin.

Oireita voivat olla:

• Epänormaalit tuntemukset tai tuntemattomuus, erityisesti jaloissa
• Selkäkipu, joka pahenee ajan myötä, on usein keskellä tai alaselässä, on yleensä vakavaa eikä kipulääke lievitä sitä, pahenee makuulla tai rasituksella (kuten yskän tai aivastuksen aikana) ja voi ulottua lantioon tai jalat
• Suoliston hallinnan menetys, virtsarakon vuoto
• Lihasten supistukset, nykimiset tai kouristukset (fasciculations)
• Jalkojen lihasheikkous (vähentynyt lihasvoima), joka aiheuttaa kaatumisia, vaikeuttaa kävelyä ja voi pahentua (etenevä) ja johtaa halvaantumiseen

Hermoston (neurologinen) tutkimus voi auttaa määrittämään kasvaimen sijainnin. Terveydenhuollon tarjoaja voi myös löytää seuraavan kokeen aikana:

• Epänormaalit refleksit
• Lisääntynyt lihasten sävy
• Kivun menetys ja lämpötilan tunne
• Lihas heikkous
• Arkuus selkärangassa

Nämä testit voivat vahvistaa selkärangan kasvaimen:

• Selkärangan CT
• Selkärangan MRI
• Selkäröntgenkuva
• Aivo-selkäydinnesteen (CSF) tutkimus
• Myelogrammi

Hoidon tavoitteena on vähentää tai estää selkäydinpaineen (puristuminen) aiheuttamia hermovaurioita ja varmistaa, että voit kävellä.

Hoito tulee antaa nopeasti. Mitä nopeammin oireet kehittyvät, sitä nopeammin hoitoa tarvitaan pysyvien vammojen estämiseksi. Kaikki uudet tai selittämättömät selkäkiput syöpäpotilailla tulee tutkia perusteellisesti.

Hoidot sisältävät:

• Kortikosteroideja (deksametasonia) voidaan antaa vähentämään selkäytimen ympärillä olevaa tulehdusta ja turvotusta.
• Hätäleikkausta voidaan tarvita selkäytimen puristuksen lievittämiseksi. Jotkut kasvaimet voidaan poistaa kokonaan. Muissa tapauksissa osa kasvaimesta voidaan poistaa selkäytimen paineen lievittämiseksi.
• Sädehoitoa voidaan käyttää leikkauksen yhteydessä tai sen sijaan.
• Kemoterapia ei ole osoittautunut tehokkaaksi useimpia primaarisia selkärangan kasvaimia vastaan, mutta sitä voidaan suositella joissakin tapauksissa kasvaimen tyypistä riippuen.
• Fysioterapiaa voidaan tarvita parantamaan lihasvoimaa ja kykyä toimia itsenäisesti.

Tulos vaihtelee kasvaimen mukaan. Varhainen diagnoosi ja hoito johtavat yleensä parempaan tulokseen.

Hermovauriot jatkuvat usein myös leikkauksen jälkeen. Vaikka jonkinasteinen pysyvä vamma on todennäköinen, varhainen hoito voi viivästyttää suurta vammaisuutta ja kuolemaa.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on ollut syöpä ja sinulle kehittyy äkillinen tai paheneva voimakas selkäkipu.

Mene päivystyspoliklinikalle tai soita 911 tai paikalliselle hätänumerolle, jos sinulle ilmaantuu uusia oireita tai oireesi pahenevat selkärangan kasvaimen hoidon aikana.

Kasvain - selkäydin

• Selkärangat
• Selkärangan kasvain

DeAngelis LM. Keskushermoston kasvaimet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Kirurginen resektio selkärangan kasvainten sädehoidon suunnittelulla. Neurokirurgia. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J.Spinaalituumorit. Julkaisussa: Haaga JR, Boll DT, toim. Koko kehon CT ja MRI. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A.Selkäytimen puristus. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 54.