Selkäytimen paise

Selkäytimen paise on turvotus ja ärsytys (tulehdus) ja tartunnan saaneen materiaalin (mätä) ja bakteerien kerääminen selkäytimeen tai sen ympärille.

Selkäytimen paise johtuu infektiosta selkärangan sisällä. Itse selkäytimen paise on hyvin harvinaista. Selkärangan paise esiintyy yleensä epiduraalisen paiseiden komplikaationa.

Pus-muodot kokoelmana:

• valkosolut
• Nestettä
• Elävät ja kuolleet bakteerit tai muut mikro-organismit
• Tuhoutuneet kudossolut

Mätä peitetään yleisesti reunojen ympärille muodostuvalla vuorauksella tai kalvolla. Mäykokoelma aiheuttaa paineen selkäytimeen.

Infektio johtuu yleensä bakteereista. Usein se johtuu stafylokokki-infektiosta, joka leviää selkärangan läpi. Se voi johtua tuberkuloosista joillakin alueilla maailmassa, mutta tämä ei ole nykyään niin yleistä kuin aiemmin. Harvoissa tapauksissa infektio voi johtua sienestä.

Seuraava lisää riskiä selkäytimen paiseelle:

• Selkävammat tai traumat, myös lievät
• Kiehuu iholla, etenkin selässä tai päänahassa
• Lannerangan tai selkäleikkauksen komplikaatio
• Infektioiden leviäminen verenkierrosta toisesta kehon osasta (bakteremia)
• Huumeiden pistäminen

Infektio alkaa usein luusta (osteomyeliitti). Luuinfektio voi aiheuttaa epiduraalisen paiseen muodostumisen. Tämä paise kasvaa ja painaa selkäydintä. Infektio voi levitä itse johtoon.

Selkäytimen paise on harvinaista. Kun se tapahtuu, se voi olla hengenvaarallinen.

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Kuume ja vilunväristykset.
• Virtsarakon tai suoliston hallinnan menetys.
• Kehon alueen menetys paiseen alapuolella.
• Tunteen menetys paise-alueen alapuolella olevasta kehon alueesta.
• Matala selkäkipu, usein lievä, mutta pahenee hitaasti, ja kipu siirtyy lonkkaan, jalkaan tai jalkoihin. Tai kipu voi levitä olkapäähän, käsivarteen tai käteen.

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja voi löytää seuraavat:

• Arkuus selkärangan yli
• Selkäytimen puristus
• Alavartalon (paraplegia) tai koko vartalon, käsivarsien ja jalkojen halvaus (quadriplegia)
• Aistimuutokset selkärangan alueen alapuolella

Hermohäviön määrä riippuu siitä, missä paise sijaitsee selkärangassa ja kuinka paljon se puristaa selkäydintä.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Täydellinen verenkuva
• Selkärangan CT-skannaus
• Paise tyhjennetään
• Grammivärjäys ja paiseiden viljely
• Selkärangan MRI

Hoidon tavoitteet ovat selkäytimen paineen lievittäminen ja infektion parantaminen.

Leikkaus voidaan tehdä heti paineen lievittämiseksi. Siihen sisältyy osan selkärangan luun poistaminen ja paise tyhjentäminen. Joskus ei ole mahdollista tyhjentää paise kokonaan.

Antibiootteja käytetään infektion hoitoon. Ne annetaan yleensä laskimoon (IV).

Kuinka hyvin henkilöllä on hoidon jälkeen, vaihtelee. Jotkut ihmiset toipuvat kokonaan.

Hoitamaton selkäytimen paise voi johtaa selkäytimen puristumiseen. Se voi aiheuttaa pysyvän, vakavan halvauksen ja hermohäviön. Se voi olla hengenvaarallinen.

Jos paise ei tyhjene kokonaan, se voi palata tai aiheuttaa arpia selkäytimessä.

Paise voi vahingoittaa selkäydintä suorasta paineesta. Tai se voi katkaista selkäytimen verenkierron.

Komplikaatioita voivat olla:

• Infektio palaa
• Pitkäaikainen (krooninen) selkäkipu
• Virtsarakon / suoliston hallinnan menetys
• Tunteen menetys
• Miehen impotenssi
• Heikkous, halvaus

Mene päivystykseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos sinulla on selkäytimen paiseoireita.

Kiehumisten, tuberkuloosin ja muiden infektioiden perusteellinen hoito vähentää riskiä. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä komplikaatioiden estämiseksi.

Abscess - selkäydin

• Selkärangat
• Keskushermosto ja ääreishermosto

Camillo FX. Infektiot ja selkärangan kasvaimet. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Selkärangan infektiot: disciitin, osteomyeliitin ja epiduraalisen paiseiden diagnoosi ja hoito. Julkaisussa: Steinmetz MP, Benzel EC, toim. Benzelin selkärangan leikkaus. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 122.