Wilmsin kasvain

Wilmsin kasvain (WT) on eräänlainen munuaissyöpä, jota esiintyy lapsilla.

WT on yleisin lapsuuden munuaissyöpä. Tämän kasvaimen tarkkaa syytä useimmilla lapsilla ei tunneta.

Silmän puuttuva iiris (aniridia) on synnynnäinen vika, joka joskus liittyy WT: hen. Muita tämän tyyppiseen munuaissyöpään liittyviä synnynnäisiä vikoja ovat tietyt virtsateiden ongelmat ja kehon toisen puolen turvotus, tila, jota kutsutaan hemihypertrofiaksi.

Se on yleisempää joidenkin sisarusten ja kaksosien keskuudessa, mikä viittaa mahdolliseen geneettiseen syyn.

Tauti esiintyy useimmiten noin 3-vuotiailla lapsilla. Yli 90% tapauksista diagnosoidaan ennen 10 vuoden ikää. Harvinaisissa tapauksissa sitä havaitaan yli 15-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla.

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Vatsakipu
• Epänormaali virtsan väri
• Ummetus
• Kuume
• Yleinen epämukavuus tai levottomuus (huonovointisuus)
• Korkea verenpaine
• Lisääntynyt kasvu vain toisella kehon puolella
• Ruokahalun menetys
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Vatsan turvotus (vatsan tyrä tai massa)
• Hikoilu (yöllä)
• Veri virtsassa (hematuria)

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy lapsesi oireista ja sairaushistoriasta. Sinulta kysytään, onko sinulla suvussa syöpä.

Fyysinen tutkimus voi osoittaa vatsan massaa. Korkea verenpaine voi myös olla läsnä.

Testit sisältävät:

• Vatsan ultraääni
• Vatsan röntgenkuva
• PULLA
• Rintakehän röntgenkuva tai CT
• Täydellinen verenkuva (CBC) voi näyttää anemiaa
• Kreatiniini
• Kreatiniinipuhdistuma
• CT vatsan kontrastilla
• MRI
• Laskimonsisäinen pyelogrammi
• MR-angiografia (MRA)
• Virtsanalyysi
• Alkalinen fosfaatti
• Kalsium
• Transaminaasit (maksaentsyymit)

Muita testejä, joita tarvitaan kasvaimen leviämisen määrittämiseksi, voivat olla:

• Echokardiogrammi
• Keuhkoskannaus
• PET-skannaus
• Biopsia

Jos lapsellasi on diagnosoitu WT, älä työnnä tai työnnä lapsen vatsa-aluetta. Ole varovainen uimisen ja käsittelyn aikana, jotta vältät kasvainkohdan loukkaantumisen.

Ensimmäinen vaihe hoidossa on kasvaimen vaiheistaminen. Vaihe auttaa palveluntarjoajaa määrittämään, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt, ja suunnittelemaan parhaan hoidon. Leikkaus kasvaimen poistamiseksi suunnitellaan mahdollisimman pian. Ympäröivät kudokset ja elimet voidaan joutua poistamaan myös, jos kasvain on levinnyt.

Sädehoito ja kemoterapia aloitetaan usein leikkauksen jälkeen kasvaimen vaiheesta riippuen.

Ennen leikkausta annettu kemoterapia on myös tehokas komplikaatioiden estämisessä.

Lapsilla, joiden kasvain ei ole levinnyt, parantumisaste on 90% sopivalla hoidolla. Ennuste on parempi myös alle 2-vuotiailla lapsilla.

Kasvaimesta voi tulla melko suuri, mutta se pysyy yleensä itsenäisenä. Kasvaimen leviäminen keuhkoihin, imusolmukkeisiin, maksaan, luuhun tai aivoihin on huolestuttavin komplikaatio.

Kasvaimen tai sen hoidon seurauksena voi esiintyä korkeaa verenpainetta ja munuaisvaurioita.

WT: n poisto molemmista munuaisista voi vaikuttaa munuaisten toimintaan.

Muita mahdollisia komplikaatioita WT: n pitkäaikaisessa hoidossa voivat olla:

• Sydämen vajaatoiminta
• Toissijainen syöpä muualla kehossa, joka kehittyy ensimmäisen syövän hoidon jälkeen
• Lyhyt pituus

Soita lapsesi palveluntarjoajalle, jos:

• Löydät kertakorvauksen lapsesi vatsasta, verestä virtsassa tai muista WT-oireista.
• Lapsesi hoidetaan tästä tilasta ja oireet pahenevat tai uusia oireita kehittyy, lähinnä yskää, rintakipua, laihtumista tai jatkuvaa kuumetta.

Lapsille, joilla tiedetään olevan suuri WT-riski, voidaan ehdottaa seulontaa munuaisten ultraäänellä tai synnytystä edeltävää geneettistä analyysiä.

Nefroblastoma; Munuaiskasvain - Wilms

• Munuaisten anatomia
• Wilmsin kasvain

National Cancer Institute -sivusto. Wilmsin kasvain ja muu lapsuuden munuaiskasvainten hoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilainen. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Päivitetty 8. kesäkuuta 2020. Pääsy 5. elokuuta 2020.

Ritchey ML, kustannus NG, Shamberger RC. Lasten urologinen onkologia: munuaiset ja lisämunuaiset. Julkaisussa: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, toim. Campbell-Walsh-Wein-urologia. 12. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 53.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Munuaissyöpä. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 41.