Choanal-atresia

Choanal-atresia on nenän hengitysteiden kaventuminen tai tukkeutuminen kudoksella. Se on synnynnäinen tila, eli se on läsnä syntymän yhteydessä.

Choanal-atresian syytä ei tunneta. Sen uskotaan tapahtuvan, kun ohut kudos, joka erottaa nenän ja suun alueen sikiön kehityksen aikana, pysyy syntymän jälkeen.

Ehto on yleisimpiä vastasyntyneiden nenän poikkeavuuksia. Naisilla on tämä tila noin kaksi kertaa niin usein kuin miehillä. Yli puolella sairastuneista lapsista on myös muita synnynnäisiä ongelmia.

Choanal-atresia diagnosoidaan useimmiten pian syntymän jälkeen, kun lapsi on edelleen sairaalassa.

Vastasyntyneet haluavat yleensä hengittää nenänsä kautta. Tyypillisesti imeväiset hengittävät suunsa kautta vain itkien. Vauvoilla, joilla on choanal-atresia, on vaikeuksia hengittää, elleivät he itkene.

Choanal-atresia voi vaikuttaa nenän hengitysteiden toiseen tai molempiin puoliin. Choanal-atresia, joka estää nenän molemmat puolet, aiheuttaa akuutteja hengitysvaikeuksia, joissa on sinertävää väriä ja hengitysvaikeuksia. Tällaiset vauvat saattavat tarvita elvytystä synnytyksen yhteydessä. Yli puolella imeväisistä on tukos vain toisella puolella, mikä aiheuttaa vähemmän vakavia ongelmia.

Oireita ovat:

• Rinta vetäytyy sisään, ellei lapsi hengitä suun kautta tai itku.
• Hengitysvaikeudet syntymän jälkeen, mikä voi johtaa syanoosiin (sinertävä värimuutos), ellei lapsi itke.
• Kyvyttömyys hoitaa ja hengittää samanaikaisesti.
• Kyvyttömyys kuljettaa katetri nenän kummallakin puolella kurkkuun.
• Pysyvä yksipuolinen nenän tukos tai vuoto.

Fyysinen tentti voi osoittaa nenän tukkeutumisen.

Suoritettavat testit sisältävät:

• tietokonetomografia
• Nenän endoskopia
• Sinus-röntgenkuva

Välitön huolenaihe on elvyttää vauva tarvittaessa. Hengitystiet voidaan joutua asettamaan, jotta lapsi voi hengittää. Joissakin tapauksissa intubaatio tai trakeostomia voi olla tarpeen.

Pikkulapsi voi oppia hengittämään suun, mikä voi viivästyttää välitöntä leikkausta.

Leikkaus tukoksen poistamiseksi parantaa ongelman. Leikkaus voi viivästyä, jos lapsi sietää suun hengityksen. Leikkaus voidaan tehdä nenän (transnasaalisen) tai suun kautta (transpalataalinen).

Täydellisen elpymisen odotetaan olevan.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Aspiraatio ruokinnan aikana ja yrittää hengittää suun kautta
• Hengityksen pysähtyminen
• Alueen uudelleensatointi leikkauksen jälkeen

Choanal-atresia, varsinkin kun se vaikuttaa molempiin osapuoliin, diagnosoidaan yleensä pian syntymän jälkeen, kun lapsi on edelleen sairaalassa. Yksipuolinen atresia ei välttämättä aiheuta oireita, ja lapsi voidaan lähettää kotiin ilman diagnoosia.

Jos lapsellasi on jokin tässä luetelluista ongelmista, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Korva-, nenä- ja kurkkutautien asiantuntija saattaa joutua tarkastamaan lapsen.

Ennaltaehkäisyä ei tunneta.

Elluru RG. Nenän ja nielun synnynnäiset epämuodostumat. Julkaisussa: Flint PW, Haughey BH, Lund V et ai., Toim. Cummings-otolaryngologia: pään ja kaulan leikkaus. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 189.

Haddad J, Dodhia SN. Synnynnäiset nenän häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 404.

Otteson TD, Wang T.Ylemmän hengitysteiden vauriot vastasyntyneessä. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 68.