Napan tyrän korjaus

Napanuoran korjaus on leikkaus napanuoran korjaamiseksi. Napanu tyrä on pussi (pussi), joka on muodostettu vatsasi (vatsaontelon) sisäpinnasta ja joka työntyy vatsan seinämän reiän läpi napinapilla.

Saat todennäköisesti yleisanestesian (unessa ja kivuttomana) tätä leikkausta varten. Jos tyräsi on pieni, saatat saada selkärangan, epiduraalisen lohkon tai paikallisen anestesian ja lääkkeen rentouttamiseksi. Olet hereillä, mutta kivuton.

Kirurgi tekee kirurgisen leikkauksen vatsa-painikkeesi alle.

• Kirurgi löytää tyräsi ja erottaa sen ympäröivistä kudoksista. Sitten kirurgi työntää suolen sisällön varovasti takaisin vatsaan.
• Vahvoja ompeleita käytetään napanuoran aiheuttaman reiän tai heikon kohdan korjaamiseen.
• Kirurgi voi myös asettaa verkkokappaleen heikon alueen päälle (yleensä ei lapsilla), jotta se olisi vahvempi.

Napatyrä voidaan korjata myös laparoskoopilla. Tämä on ohut, valaistu putki, jonka avulla lääkäri näkee vatsasi sisällä. Laajuus lisätään yhden useista pienistä leikkauksista. Instrumentit työnnetään muiden leikkausten läpi.

Jos lapsellesi tehdään tämä leikkaus, kirurgi keskustelee lapsesi anestesiatyypistä. Kirurgi kuvailee myös kuinka leikkaus tehdään.

LAPSET

Napanuorat ovat melko yleisiä lapsilla. Syntymän tyrä työntää vatsa-painikkeen ulos. Se näyttää enemmän, kun vauva itkee, koska itkujen aiheuttama paine saa tyrän pullistumaan enemmän.

Imeväisillä ongelmaa ei yleensä hoideta leikkauksella. Suurimman osan ajasta napanuoran kutistuu ja sulkeutuu itsestään, kun lapsi on 3 tai 4 vuotta vanha.

Napatyrän korjaus voi olla tarpeen lapsilla näistä syistä:

• Tyrä on tuskallinen ja juuttunut pullistumaan.
• Suolen verenkierto vaikuttaa.
• Tyrä ei ole sulkeutunut 3 tai 4 vuotiaana.
• Vika on vanhemmille erittäin suuri tai sitä ei voida hyväksyä sen vuoksi, miten se saa lapsensa näyttämään. Jopa näissä tapauksissa lääkäri ehdottaa todennäköisesti odottavan, kunnes lapsesi on 3 tai 4, nähdäksesi, sulkeeko tyrä itsestään.

AIKUISET

Napanuorat ovat myös melko yleisiä aikuisilla. Niitä havaitaan enemmän ylipainoisilla ihmisillä ja naisilla, erityisesti raskauden jälkeen. Heillä on taipumus kasvaa ajan myötä.

Pienempiä tyrä, joilla ei ole oireita, voidaan joskus tarkkailla. Leikkaus voi aiheuttaa suurempia riskejä ihmisille, joilla on vakavia lääketieteellisiä ongelmia.

Ilman leikkausta on olemassa vaara, että jokin rasva tai suoliston osa jumittuu (vankilaan) tyrään ja siitä on mahdotonta työntää takaisin sisään. Tämä on yleensä tuskallista. Jos tämän alueen verenkierto katkeaa (kuristuminen), tarvitaan kiireellisiä leikkauksia. Saatat kokea pahoinvointia tai oksentelua, ja pullistunut alue voi muuttua siniseksi tai tummemmaksi.

Tämän ongelman välttämiseksi kirurgit suosittelevat usein napanuoran korjaamista aikuisilla. Leikkausta käytetään myös tyrissä, jotka ovat suurentumassa tai tuskallisia. Leikkaus varmistaa heikentyneen vatsan kudoksen (fascia) ja sulkee mahdolliset reiät.

Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on tuskallinen tyrä tai tyrä, joka ei pienene makaillessasi tai jota et voi työntää takaisin sisään.

Napanuoran leikkauksen riskit ovat yleensä hyvin pienet, ellei henkilöllä ole muita vakavia lääketieteellisiä ongelmia.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin tai hengitysvaikeudet
• Verenvuoto, verihyytymät tai infektio

Napanuoran leikkauksen riskit sisältävät minkä tahansa seuraavista:

• Pienen tai paksusuolen vamma (harvinainen)
• Tyrä palaa takaisin (pieni riski)

Kirurgi tai anestesiolääkäri (anestesiologi) näkee sinut ja antaa sinulle ohjeita sinulle tai lapsellesi.

Anestesiologi keskustelee (tai lapsesi) sairaushistoriasta määrittääksesi tarvittavan anestesian määrän ja tyypin. Sinua tai lastasi voidaan pyytää lopettamaan syöminen ja juominen 6 tuntia ennen leikkausta. Varmista, että kerrot terveydenhuollon tarjoajalle kaikista lääkkeistä, allergioista tai verenvuotohäiriöistä.

Useita päiviä ennen leikkausta sinua saatetaan pyytää lopettamaan:

• Aspiriini tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni, Motrin, Advil tai Aleve
• Muut verenohennuslääkkeet
• Tietyt vitamiinit ja lisäravinteet

Suurin osa napanuoran korjauksista tehdään avohoidossa. Tämä tarkoittaa, että menet todennäköisesti kotiin samana päivänä. Jotkut korjaukset saattavat vaatia lyhyen sairaalahoidon, jos tyrä on hyvin suuri.

Leikkauksen jälkeen palveluntarjoajasi seuraa elintoimintojasi (pulssi, verenpaine ja hengitys). Pysyt palautumisalueella, kunnes olet vakaa. Palveluntarjoajasi määrää kipulääkettä, jos tarvitset sitä.

Noudata ohjeita siitä, miten hoidat lapsesi viillon kotona. Palveluntarjoajasi kertoo sinulle, kun sinä tai lapsesi jatkat normaalia toimintaa. Aikuisille tämä kestää 2–4 viikkoa. Lapset voivat todennäköisesti palata useimpiin harrastuksiin heti.

On aina mahdollisuus, että tyrä voi palata. Terveille ihmisille sen uusiutumisriski on hyvin pieni.

Napanuoran leikkaus

• Tuo lapsi käymään hyvin sairaan sisaruksen luona
• Kirurginen haavanhoito - avoin

• Napanuoran korjaus - sarja

Blair LJ, Kercher KW. Napan tyrän korjaus. Julkaisussa: Rosen MJ, toim. Atlas vatsan seinämän jälleenrakentamisesta. 2. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 20.

Carlo WA, Ambalavanan N.Nabia. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St.Geme JF, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 105.

Malangoni MA, Rosen MJ. Tyrät. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 44.