Polvinivelen vaihto

Polvinivelen korvaaminen on leikkaus korvata polvinivel ihmisen tekonivelellä. Keinotekoista liitosta kutsutaan proteesiksi.

Vaurioituneet rusto ja luu poistetaan polvinivelestä. Sitten ihmisen tekemät kappaleet asetetaan polviin.

Nämä kappaleet voidaan sijoittaa polvinivelen seuraaviin kohtiin:

• Reisiluun alaosa - Tätä luuta kutsutaan reisiluudeksi. Varaosa on yleensä valmistettu metallista.
• Sääriluun yläpää, joka on säären suuri luu - Tätä luua kutsutaan sääriluuksi. Varaosa on yleensä valmistettu metallista ja vahvasta muovista.
• Polvilumpion takapuoli - Polvilumpeasi kutsutaan polvilumpeiksi. Varaosa on yleensä valmistettu vahvasta muovista.

Et tunne kipua leikkauksen aikana. Sinulla on yksi näistä kahdesta anestesiatyypistä:

• Yleisanestesia - Tämä tarkoittaa, että nukut ja et pysty tuntemaan kipua.
• Alueellinen (spinaalinen tai epiduraalinen) anestesia - Lääke laitetaan selkäsi, jotta sinusta tulee tunnoton vyötärön alapuolella. Saat myös lääkkeitä, jotka tekevät sinusta unelias. Ja saatat saada lääkettä, joka saa sinut unohtamaan toimenpiteen, vaikka et ole täysin unessa.

Kun olet saanut anestesian, kirurgi leikkaa polven yli sen avaamiseksi. Tämä leikkaus on usein 8-10 tuumaa (20-25 senttimetriä) pitkä. Sitten kirurgi:

• Siirrä polvilumpio (polvilumpio) pois tieltä, leikkaa sitten reiden luiden ja sääriluun (säären) päät vastaamaan varaosaa.
• Leikkaa polvilumpion alaosa valmistellaksesi sitä uusiin paloihin, jotka kiinnitetään sinne.
• Kiinnitä proteesin kaksi osaa luihin. Yksi osa kiinnitetään reisiluusi päähän ja toinen osa sääriluusi. Kappaleet voidaan kiinnittää luusementillä tai ruuveilla.
• Kiinnitä polvilumpion alapuoli. Tämän osan kiinnittämiseen käytetään erityistä luusementtiä.
• Korjaa lihakset ja jänteet uuden nivelen ympärillä ja sulje kirurginen leikkaus.

Leikkaus kestää noin 2 tuntia.

Useimmissa keinotekoisissa polvissa on sekä metalli- että muoviosia. Jotkut kirurgit käyttävät nyt erilaisia ​​materiaaleja, kuten metallia metallilla, keraamista keraamista tai keraamista muovia.

Yleisin syy polvinivelen korvaamiseen on lievittää voimakasta niveltulehduskipua. Lääkäri voi suositella polvinivelen korvaamista, jos:

• Sinulla on kipua polven niveltulehduksesta, joka estää sinua nukkumasta tai tekemästä normaalia toimintaa.
• Et voi kävellä ja pitää huolta itsestäsi.
• Polven kipu ei ole parantunut muulla hoidolla.
• Ymmärrät millainen leikkaus ja toipuminen ovat.

Suurimman osan ajasta polvinivelen korvaaminen tapahtuu 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Nuoremmat ihmiset, joilla on polvinivel vaihdettu, voivat aiheuttaa ylimääräistä stressiä keinotekoiselle polvelle ja aiheuttaa sen kulumisen aikaisin eikä kestää niin kauan.

Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä.

Kahden viikon aikana ennen leikkausta:

• Valmista kotisi.
• Kaksi viikkoa ennen leikkausta sinua saatetaan pyytää lopettamaan lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve), verenohennusaineet, kuten varfariini (Coumadin) tai klopidogreeli (Plavix), ja muut lääkkeet (Xarelto).
• Saatat myös joutua lopettamaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat lisätä kehosi todennäköisyyttä saada infektio. Näitä ovat metotreksaatti, Enbrel tai muut immuunijärjestelmääsi estävät lääkkeet.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita sairauksia, kirurgi voi pyytää sinua ottamaan yhteyttä palveluntarjoajaan, joka kohtelee sinua näissä olosuhteissa, jotta näet, onko sinulle turvallista tehdä leikkaus.
• Kerro palveluntarjoajalle, jos olet juonut paljon alkoholia, enemmän kuin 1 tai 2 juomaa päivässä.
• Jos tupakoit, sinun on lopetettava. Kysy palveluntarjoajiltasi apua. Tupakointi hidastaa haavojen ja luiden paranemista. Paraneminen ei ehkä ole yhtä hyvä, jos jatkat tupakointia.
• Kerro aina palveluntarjoajallesi kaikista kylmästä, flunssasta, kuumeesta, herpesin puhkeamisesta tai muusta sairauksestasi ennen leikkausta.
• Haluat ehkä vierailla fysioterapeutilla oppiaksesi harjoituksia ennen leikkausta.
• Aseta kotisi helpottamaan jokapäiväisiä tehtäviä.
• Harjoittele kepin, kävelijän, kainalosauvan tai pyörätuolin käyttöä oikein.

Leikkauksen päivänä:

• Sinua pyydetään useimmiten olemaan juomatta tai syömättä mitään 6-12 tuntia ennen toimenpidettä.
• Ota lääkkeet, joita sinulle on annettu käydä pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan.

Pysyt sairaalassa 1-2 päivää. Tuona aikana voit toipua anestesiastasi ja itse leikkauksesta. Sinua pyydetään aloittamaan liikkuminen ja kävely heti ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen.

Täydellinen toipuminen kestää 4 kuukautta - vuosi.

Jotkut ihmiset tarvitsevat lyhyen oleskelun kuntoutuskeskuksessa lähdettyään sairaalasta ja ennen kuin he menevät kotiin. Kuntoutuskeskuksessa opit tekemään päivittäiset toimintasi turvallisesti yksin.

Polven kokonaiskorvauksen tulokset ovat usein erinomaisia. Leikkaus lievittää kipua useimmille ihmisille. Suurin osa ihmisistä ei tarvitse kävelyä, kun he ovat täysin toipuneet.

Suurin osa keinotekoisista polvinivelistä kestää 10-15 vuotta. Jotkut kestävät niin kauan kuin 20 vuotta ennen kuin ne löystyvät ja ne on vaihdettava uudestaan. Polven kaikki korvaukset voidaan korvata uudelleen, jos ne irtoavat tai kuluvat. Useimmissa tapauksissa tulokset eivät kuitenkaan ole yhtä hyviä kuin ensimmäisellä kerralla. On tärkeää, ettei leikkausta tehdä liian aikaisin, joten tarvitset toisen leikkauksen nuorena tai tee se liian myöhään, kun et hyöty siitä eniten. Leikkauksen jälkeen sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että keinotekoisen nivelesi osat ovat hyvässä kunnossa ja kunnossa.

Polven kokonaiskorvaus; Polven nivelrikko; Polven vaihto - yhteensä; Kolmiosainen polven korvaaminen; Subvastus polven korvaaminen; Polven korvaaminen - minimaalisesti invasiivinen; Polven nivelrikko - minimaalisesti invasiivinen; TKA - polven korvaaminen; Nivelrikko - korvaaminen; OA - polven korvaaminen

• Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
• Kotisi valmistelu - polvi- tai lonkkaleikkaus
• Lonkan tai polven korvaaminen - sen jälkeen - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Lonkan tai polven korvaaminen - ennen - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Polvinivelen korvaaminen - purkaus
• Kaatumisten estäminen
• Putoamisen estäminen - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Kirurginen haavanhoito - avoin

• Polvinivelen proteesit
• Polvinivelen vaihto - sarja

American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) -sivusto. Polven nivelrikon hoito: näyttöön perustuva ohje 2. painos. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Päivitetty 18. toukokuuta 2013. Käytetty 1. lokakuuta 2020.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Polven niveltulehdus yhteensä. Julkaisussa: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, toim. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen perusteet. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 80.

Mihalko WM. Polven nivelrikko. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 7.

Hinta AJ, Alvand A, Troelsen A, et ai. Polven vaihto. Lansetti. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF et ai. Potilaiden kannalta merkitykselliset tulokset yksisäikeisistä kokonaispolven korvaamisesta verrattuna polven täydelliseen korvaamiseen: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.