Kammioväline
Kammiovälilaitteet (VAD) auttavat sydäntäsi pumppaamaan verta yhdestä pääkammiosta kammioon muualle kehoon tai sydämen toiselle puolelle. Nämä pumput istutetaan kehoosi. Useimmissa tapauksissa ne ovat yhteydessä kehosi ulkopuolisiin koneisiin.
Kammiovälilaitteessa on 3 osaa:
- Pumppu. Pumppu painaa 0,5 - 1 kiloa. Se sijoitetaan vatsaasi tai sen ulkopuolelle.
- Elektroninen ohjain. Ohjain on kuin pieni tietokone, joka ohjaa pumpun toimintaa.
- Paristot tai muu virtalähde. Paristot kuljetetaan kehosi ulkopuolella. Ne on kytketty pumppuun vatsaan menevällä kaapelilla.
Jos sinulle asetetaan implantoitu VAD, tarvitset yleisanestesiaa. Tämä saa sinut nukkumaan ja olemaan kivuton toimenpiteen aikana.
Leikkauksen aikana:
- Sydänkirurgi avaa rinnan keskiosan kirurgisella leikkauksella ja erottaa sitten rintalastasi. Tämä antaa pääsyn sydämeesi.
- Käytetystä pumpusta riippuen kirurgi tekee pumpulle tilaa ihosi ja kudoksesi alla vatsasi seinämän yläosassa.
- Kirurgi sijoittaa pumpun tähän tilaan.
Putki yhdistää pumpun sydämeesi. Toinen putki yhdistää pumpun aortallesi tai johonkin muuhun päävaltimoosi. Toinen putki kulkee ihosi läpi pumpun liittämiseksi ohjaimeen ja paristoihin.
VAD ottaa verta kammiosta (yksi tärkeimmistä sydämen pumppauskammioista) putkeen, joka johtaa pumppuun. Sitten laite pumpaa veren takaisin ulos valtimoistasi ja kehosi läpi.
Leikkaus kestää useimmiten 4-6 tuntia.
On olemassa myös muita VAD-tyyppejä (kutsutaan perkutaanisista kammiovälilaitteista), jotka voidaan sijoittaa vähemmän invasiivisilla tekniikoilla vasemman tai oikean kammion auttamiseksi. Nämä eivät kuitenkaan tyypillisesti voi tarjota niin paljon virtausta (tukea) kuin kirurgisesti implantoidut.
Saatat tarvita VAD: ää, jos sinulla on vaikea sydämen vajaatoiminta, jota ei voida hallita lääkkeillä, tahdistinlaitteilla tai muilla hoidoilla. Saatat saada tämän laitteen, kun olet odotuslistalla sydämensiirtoa varten.Jotkut VAD: n saaneet ihmiset ovat hyvin sairaita ja saattavat olla jo sydän-keuhkotukikoneessa.
Kaikki, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, eivät ole hyviä ehdokkaita tähän menettelyyn.
Tämän leikkauksen riskit ovat:
- Verihyytymät jaloissa, jotka voivat kulkeutua keuhkoihin
- Laitteessa muodostuvat verihyytymät, jotka voivat kulkea muihin kehon osiin
- Hengitysongelmia
- Sydänkohtaus tai aivohalvaus
- Allergiset reaktiot leikkauksen aikana käytettäville anestesialääkkeille
- Infektiot
- Verenvuoto
- Kuolema
Monet ihmiset ovat jo sairaalassa sydämen vajaatoiminnan hoidossa.
Suurin osa VAD-potilaista viettää muutamasta useisiin päiviin tehohoitoyksikössä leikkauksen jälkeen. Voit jäädä sairaalaan viikon tai pidempään sen jälkeen, kun pumppu on asetettu. Tänä aikana opit pumpun hoitamisesta.
Vähemmän invasiivisia VAD: itä ei ole suunniteltu ambulatorisille potilaille, ja näiden potilaiden on pysyttävä ICU: ssa käytönsa ajan. Niitä käytetään joskus siltana kirurgiseen VAD: ään tai sydämen palautumiseen.
VAD voi auttaa ihmisiä, joilla on sydämen vajaatoiminta, elämään pidempään. Se voi myös auttaa parantamaan potilaiden elämänlaatua.
VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Oikean kammion apulaite; Vasemman kammion apulaite; Biventrikulaarinen apulaite; Sydänpumppu; Vasemman kammion apujärjestelmä; LVAS; Istutettava kammioväline; Sydämen vajaatoiminta - VAD; Kardiomyopatia - VAD
- Angina - purkaus
- Sydänkohtaus - vastuuvapaus
- Sydämen vajaatoiminta - vastuuvapaus
- Kirurginen haavanhoito - avoin
- Sydän - osa keskeltä
Aaronson KD, Pagani FD. Mekaaninen verenkierron tuki. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 29.
Holman WL, Kociol RD, Pinney S.Leikkauksen jälkeinen VAD-hoito: leikkaussali purkamiseen ja sen jälkeen: kirurgiset ja lääketieteelliset näkökohdat. Julkaisussa: Kirklin JK, Rogers JG, toim. Mekaaninen verenkierron tuki: Braunwaldin sydänsairauden kumppani. 2. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 12.
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS et ai. Suositukset mekaanisen verenkierron tuen käytöstä: laitestrategiat ja potilaan valinta: American Heart Associationin tieteellinen lausunto. Verenkierto. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.
Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et ai. 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS kliinisen asiantuntijan konsensuslupa perkutaanisten mekaanisten verenkierron tukilaitteiden käytöstä sydän- ja verisuonihoidossa: American Heart Associationin, Intian kardiologisen yhdistyksen ja Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencionin hyväksymä; Kanadan interventionaalisen kardiologian liiton - Canadienne de Cardiologied’intervention - vahvistama arvo. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.