Aivokalvon korjaus

Meningoseleen korjaus (tunnetaan myös nimellä myelomeningocele-korjaus) on leikkaus selkärangan ja selkäydinkalvojen synnynnäisten vikojen korjaamiseksi. Meningocele ja myelomeningocele ovat spina bifida -tyyppejä.

Sekä meningokeleille että myelomeningoceleille kirurgi sulkee aukon takana.

Synnytyksen jälkeen vika peitetään steriilillä sidoksella. Lapsesi voidaan sitten siirtää vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön (NICU). Hoidon tarjoaa lääketieteellinen ryhmä, jolla on kokemusta spina bifida-lapset.

Vauvallasi on todennäköisesti magneettikuvaus (magneettikuvaus) tai selän ultraääni. Aivojen magneettikuvaus tai ultraääni voidaan tehdä vesipää (ylimääräinen neste aivoissa) etsimiseen.

Jos myelomeningoceleä ei peitä iho tai kalvo lapsesi syntymän yhteydessä, leikkaus tehdään 24-48 tunnin sisällä syntymästä. Tämä estää tartunnan.

Jos lapsellasi on vesipää, lapsen aivoihin laitetaan shuntti (muoviputki) ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi mahaan. Tämä estää paineen, joka voi vahingoittaa vauvan aivoja. Shuntia kutsutaan ventrikuloperitoneaaliseksi shuntiksi.

Lapsesi ei tule altistua lateksille ennen leikkausta, leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Monilla lapsilla, joilla on tämä tila, on erittäin huono allergia lateksille.

Aivokalvon tai myelomeningokeleen korjaus on tarpeen infektion ja lapsen selkäytimen ja hermojen lisävammojen estämiseksi. Leikkaus ei pysty korjaamaan selkäytimen tai hermojen vikoja.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat:

• Hengitysongelmia
• Reaktiot lääkkeisiin
• Verenvuoto
• Infektio

Tämän leikkauksen riskit ovat:

• Nesteen kertyminen ja paine aivoissa (vesipää)
• Lisääntynyt mahdollisuus virtsateiden infektioihin ja suolisto-ongelmiin
• Selkäytimen infektio tai tulehdus
• Halvaus, heikkous tai tunne muuttuu hermotoiminnan menetyksen vuoksi

Terveydenhuollon tarjoaja löytää usein nämä viat ennen syntymää sikiön ultraäänellä. Palveluntarjoaja seuraa sikiötä hyvin tiiviisti syntymään saakka. On parempi, jos lapsi kantaa koko ajan. Lääkäri haluaa tehdä keisarileikkauksen (C-osa). Tämä estää pussin tai paljaan selkäydinkudoksen lisävaurioita.

Lapsesi on useimmiten vietettävä noin 2 viikkoa sairaalassa leikkauksen jälkeen. Lapsen on makattava tasaisesti koskematta haavan alueeseen. Leikkauksen jälkeen lapsesi saa antibiootteja tartunnan estämiseksi.

MRI tai aivojen ultraääni toistetaan leikkauksen jälkeen sen selvittämiseksi, kehittyykö vesipää, kun selän vika on korjattu.

Lapsesi saattaa tarvita fyysistä, työ- ja puheterapiaa. Monilla näistä ongelmista kärsivillä lapsilla on vakavia (suuria) ja hienoja (pieniä) motorisia toimintahäiriöitä ja nielemisvaikeuksia varhaisessa iässä.

Lapsen täytyy joutua tapaamaan spina bifidassa esiintyvää lääketieteen asiantuntijaryhmää usein sairaalasta purkamisen jälkeen.

Kuinka hyvin lapsi vaikuttaa hänen selkäytimen ja hermojen alkuperäisestä kunnosta. Aivokalvon korjauksen jälkeen lapset pärjäävät usein erittäin hyvin, eikä heillä ole enää aivojen, hermojen tai lihasten ongelmia.

Myelomeningoceleellä syntyneillä lapsilla on useimmiten halvaus tai lihasten heikkous selkärangan alapuolella, missä vika on. He eivät myöskään välttämättä pysty hallitsemaan virtsarakkoaan tai suolistoa. He tarvitsevat todennäköisesti lääketieteellistä ja koulutustukea vuosien ajan.

Kyky kävellä ja hallita suolen ja virtsarakon toimintaa riippuu siitä, missä syntymävika oli selkärangassa. Selkäytimen alapuolella olevilla vioilla voi olla parempi tulos.

Myelomeningocele-korjaus; Myelomeningokeleen sulkeminen; Myelodysplasian korjaus; Selkärangan dysraphismin korjaus; Meningomyelocele-korjaus; Neuraaliputken vian korjaus; Spina bifida -korjaus

• Kirurginen haavanhoito - avoin

• Meningocele-korjaus - sarja

Kinsman SL, Johnston MV. Keskushermoston synnynnäiset poikkeavuudet. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurokirurgia. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: luku 67.

Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele ja siihen liittyvät hermoputken viat. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 65.