Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on yleisin keuhkosyöpä. Se yleensä kasvaa ja leviää hitaammin kuin pienisoluinen keuhkosyöpä.

Ei-pienisoluista keuhkosyöpää (NSCLC) on kolme yleistä tyyppiä:

• Adenokarsinoomia esiintyy usein keuhkojen ulkopinnalla.
• Squamous-solukarsinoomia esiintyy yleensä keuhkojen keskellä ilmaputken (keuhkoputken) vieressä.
• Suuria solukarsinoomia voi esiintyä missä tahansa osassa keuhkoa.
• On enemmän harvinaisia ​​keuhkosyöpätyyppejä, joita kutsutaan myös ei-pieniksi.

Tupakointi aiheuttaa useimmissa tapauksissa (noin 90%) ei-pienisoluista keuhkosyöpää. Riski riippuu tupakoitavien päivien määrästä ja siitä, kuinka kauan olet tupakoinut. Muiden ihmisten savun (käytetty savu) ympärillä oleminen lisää myös keuhkosyövän riskiä. Mutta joillakin ihmisillä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet, kehittyy keuhkosyöpä.

Tutkimukset osoittavat, että marihuanan tupakointi voi auttaa syöpäsolujen kasvua. Mutta marihuanan tupakoinnin ja keuhkosyövän kehittymisen välillä ei ole suoraa yhteyttä.

Jatkuva altistuminen korkeille ilmansaasteille ja juomavedelle, jolla on korkea arseenipitoisuus, voi lisätä keuhkosyövän riskiä. Aiempi keuhkojen sädehoito voi myös lisätä riskiä.

Työskentely syöpää aiheuttavien kemikaalien tai materiaalien kanssa tai niiden lähellä asuminen voi myös lisätä keuhkosyövän kehittymisen riskiä. Tällaisia ​​kemikaaleja ovat:

• Asbesti
• Radon
  
• Kemikaalit, kuten uraani, beryllium, vinyylikloridi, nikkelikromaatit, kivihiilituotteet, sinappikaasu, kloorimetyylieetterit, bensiini ja diesel
• Tietyt seokset, maalit, pigmentit ja säilöntäaineet
• Tuotteet, jotka käyttävät kloridia ja formaldehydiä

Oireita voivat olla:

• Rintakipu
• Yskä, joka ei mene pois
• Veren yskiminen
• Väsymys
• Ruokahalun menetys
• Laihdutus menettämättä
• Hengenahdistus
• Hengityksen vinkuminen
• Kipu, kun se leviää muille kehon alueille

Varhainen keuhkosyöpä ei saa aiheuttaa oireita.

Muut oireet, jotka voivat johtua NSCLC: stä, usein myöhäisissä vaiheissa:

• Luukipu tai arkuus
• Silmäluomen roikkuu
• Käheys tai muuttuva ääni
• Nivelkipu
• Kynsien ongelmat
• Nielemisvaikeuksia
• Kasvojen turvotus
• Heikkous
• Olkapään kipu tai heikkous

Nämä oireet voivat johtua muista, vähemmän vakavista olosuhteista. On tärkeää keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on oireita.

Palveluntarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy sairaushistoriastasi. Sinulta kysytään, tupakoitko, ja jos on, kuinka paljon tupakoit ja kuinka kauan olet tupakoinut. Sinulta kysytään myös muista asioista, jotka ovat saattaneet asettaa vaaraan keuhkosyövän, kuten altistumisesta tietyille kemikaaleille.

Testit, jotka voidaan tehdä keuhkosyövän diagnosoimiseksi tai onko se levinnyt, ovat:

• Luun skannaus
• Rintakehän röntgenkuva
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Rinnan CT-skannaus
• Rintakehän MRI
• Positroniemissiotomografia (PET) -skannaus
• Ysköstesti syöpäsolujen etsimiseen
• Thoracentesis (näytteenotto nesteen kertymisestä keuhkojen ympärille)

Useimmissa tapauksissa kudospala poistetaan keuhkoistasi tutkimusta varten mikroskoopilla. Tätä kutsutaan biopsiaksi. Voit tehdä tämän useilla tavoilla:

• Bronkoskopia yhdistettynä biopsiaan
• CT-skannausohjattu neulabiopsia
• Ruokatorven endoskooppinen ultraääni (EUS) ja biopsia
• Mediastinoskopia ja biopsia
• Avoin keuhkobiopsia
• Keuhkopussin biopsia

Jos koepala osoittaa syöpää, tehdään enemmän kuvantamistestejä syövän vaiheen selvittämiseksi. Vaihe tarkoittaa kuinka suuri kasvain on ja kuinka pitkälle se on levinnyt. NSCLC on jaettu 5 vaiheeseen:

• Vaihe 0 - Syöpä ei ole levinnyt keuhkojen sisäpuolen ulkopuolelle.
• Vaihe I - Syöpä on pieni eikä ole levinnyt imusolmukkeisiin.
• Vaihe II - Syöpä on levinnyt joihinkin imusolmukkeisiin lähellä alkuperäistä kasvain.
• Vaihe III - Syöpä on levinnyt läheiseen kudokseen tai kaukaisiin imusolmukkeisiin.
• Vaihe IV - Syöpä on levinnyt muihin kehon elimiin, kuten muihin keuhkoihin, aivoihin tai maksaan.

NSCLC: lle on olemassa monia erilaisia ​​hoitomuotoja. Hoito riippuu syövän vaiheesta.

Leikkaus on NSCLC: n yleinen hoito, joka ei ole levinnyt läheisten imusolmukkeiden ulkopuolelle. Kirurgi voi poistaa:

• Yksi keuhkojen lohkoista (lobektomia)
• Vain pieni osa keuhkosta (kiilan tai segmentin poisto)
• Koko keuhko (pneumonektomia)

Jotkut ihmiset tarvitsevat kemoterapiaa. Kemoterapia käyttää lääkkeitä tappamaan syöpäsolut ja estämään uusien solujen kasvun. Hoito voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:

• Pelkästään kemoterapiaa käytetään usein, kun syöpä on levinnyt keuhkojen ulkopuolelle (vaihe IV).
• Sitä voidaan antaa myös ennen leikkausta tai säteilyä näiden hoitojen tehostamiseksi. Tätä kutsutaan neoadjuvanttihoidoksi.
• Se voidaan antaa leikkauksen jälkeen jäljellä olevan syövän tappamiseksi. Tätä kutsutaan adjuvanttihoidoksi.
• Kemoterapia annetaan yleensä laskimoon (laskimoon). Tai se voidaan antaa pillereinä.

Oireiden hallinta ja komplikaatioiden estäminen kemoterapian aikana ja sen jälkeen on tärkeä osa hoitoa.

Immunoterapia on uudentyyppinen hoito, jota voidaan antaa yksinään tai kemoterapialla.

Kohdennettua hoitoa voidaan käyttää NSCLC: n hoitoon. Kohdennettu hoito käyttää lääkkeitä nolla tiettyihin kohteisiin (molekyyleihin) syöpäsoluissa tai niiden päällä. Näillä kohteilla on merkitys syöpäsolujen kasvussa ja selviytymisessä. Näiden kohteiden avulla lääke poistaa syöpäsolut käytöstä, joten ne eivät voi levitä.

Sädehoitoa voidaan käyttää kemoterapian kanssa, jos leikkaus ei ole mahdollista. Sädehoito käyttää voimakkaita röntgensäteitä tai muita säteilymuotoja syöpäsolujen tappamiseen. Säteilyä voidaan käyttää:

• Käsittele syöpää yhdessä kemoterapian kanssa, jos leikkaus ei ole mahdollista
• Auta lievittämään syövän aiheuttamia oireita, kuten hengitysvaikeuksia ja turvotusta
• Auta lievittämään syöpäkipua, kun syöpä on levinnyt luihin

Oireiden hallinta rinnassa tapahtuvan säteilyn aikana ja sen jälkeen on tärkeä osa hoitoa.

Seuraavia hoitoja käytetään enimmäkseen NSCLC: n aiheuttamien oireiden lievittämiseen:

• Laserhoito - Pieni valonsäde polttaa ja tappaa syöpäsolut.
• Fotodynaaminen hoito - käyttää valoa aktivoidakseen kehossa olevan lääkkeen, joka tappaa syöpäsolut.

Voit lievittää sairauden stressiä liittymällä tukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua olemaan yksin.

Näkymät vaihtelevat. Useimmiten NSCLC kasvaa hitaasti. Joissakin tapauksissa se voi kasvaa ja levitä nopeasti ja aiheuttaa nopean kuoleman. Syöpä voi levitä muihin kehon osiin, mukaan lukien luu, maksa, ohutsuoli ja aivot.

Kemoterapian on osoitettu pidentävän elämää ja parantavan elämänlaatua joillakin ihmisillä, joilla on vaiheen IV NSCLC.

Parannusnopeudet liittyvät taudin vaiheeseen ja siihen, pystytkö saamaan leikkauksen.

• Vaiheen I ja II syövillä on korkeimmat eloonjäämis- ja parannusnopeudet.
• Vaiheen III syöpä voidaan parantaa joissakin tapauksissa.
• Palannut vaiheen IV syöpä ei ole koskaan parantunut. Hoidon tavoitteena on pidentää ja parantaa elämänlaatua.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on keuhkosyövän oireita, varsinkin jos tupakoit.

Jos tupakoit, on nyt aika lopettaa. Jos sinulla on vaikeuksia lopettaa, keskustele palveluntarjoajan kanssa. On monia tapoja lopettaa, tukiryhmistä reseptilääkkeisiin. Yritä myös välttää käytettyä savua.

Jos olet yli 55-vuotias ja tupakoit tai tupakoitsi viimeisen kymmenen vuoden aikana, keskustele palveluntarjoajan kanssa keuhkosyövän seulonnasta. Seulonnan saamiseksi sinulla on oltava rintakehän CT-skannaus.

Syöpä - keuhko - ei-pieni solu; Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä; NSCLC; Adenokarsinooma - keuhko; Squamous cell carcinoma - keuhko; Suuri solukarsinooma - keuhko

• Rintakehän säteily - purkautuminen
• Keuhkoleikkaus - vastuuvapaus

• Keuhkot
• Käytetty savu ja keuhkosyöpä

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Keuhkosyöpä: ei-pienisoluinen keuhkosyöpä ja pienisoluinen keuhkosyöpä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 69.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, et ai. NCCN: n ohjeet: ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, versio 1.2020. J Natl Comp Canc Canc. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

National Cancer Institute -sivusto. Ei-pienisoluinen keuhkosyövän hoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilainen. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Päivitetty 7. toukokuuta 2020. Pääsy 13. heinäkuuta 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Keuhkosyövän kliiniset näkökohdat. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et ai., Toim. Murray ja Nadel's Hengityslääketieteen oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 53.