Ydinkestotesti

Ydinstressitesti on kuvantamismenetelmä, joka käyttää radioaktiivista materiaalia osoittamaan, kuinka hyvin veri virtaa sydänlihakseen sekä levossa että toiminnan aikana.

Tämä testi tehdään terveyskeskuksessa tai terveydenhuollon tarjoajan toimistossa. Se tehdään vaiheittain:

Sinulla on laskimonsisäinen (IV) linja aloitettu.

• Radioaktiivinen aine, kuten tallium tai sestamibi, ruiskutetaan johonkin laskimoosi.
• Makaat ja odotat 15-45 minuuttia.
• Erityinen kamera skannaa sydämesi ja luo kuvia osoittamaan, kuinka aine on kulkeutunut veresi läpi sydämeesi.

Suurin osa ihmisistä kävelee sitten juoksumatolla (tai polkee kuntolaitteella).

• Kun juoksumatto alkaa liikkua hitaasti, sinua pyydetään kävelemään (tai polkemaan) nopeammin ja kaltevasti.
• Jos et pysty liikuntaan, sinulle voidaan antaa lääkettä, jota kutsutaan verisuonia laajentavaksi (kuten adenosiini tai persantiini). Tämä lääke laajentaa (laajentaa) sydämesi valtimoita.
• Muissa tapauksissa saatat saada lääkettä (dobutamiinia), joka saa sydämesi lyömään nopeammin ja kovemmin, samanlainen kuin kun harjoittelet.

Verenpainetta ja sydämen rytmiä (EKG) tarkkaillaan koko testin ajan.

Kun sydämesi työskentelee niin kovasti kuin mahdollista, radioaktiivista ainetta ruiskutetaan jälleen yhteen suoneesi.

• Odotat 15-45 minuuttia.
• Jälleen erikoiskamera skannaa sydämesi ja luo kuvia.
• Voit saada nousta pöydältä tai tuolilta ja syödä välipalaa tai juomaa.

Palveluntarjoajasi vertaa ensimmäistä ja toista kuvasarjaa tietokoneella. Tämä voi auttaa havaitsemaan, onko sinulla sydänsairaus tai jos sydänsairautesi pahenee.

Sinun tulisi käyttää mukavia vaatteita ja kenkiä, joissa on luistamaton pohja. Sinua voidaan pyytää olemaan syömättä tai juomatta keskiyön jälkeen. Sinulla saa olla muutama siemailla vettä, jos sinun on otettava lääkkeitä.

Sinun on vältettävä kofeiinia 24 tuntia ennen testiä. Tämä sisältää:

• Tee ja kahvi
• Kaikki virvoitusjuomat, myös ne, jotka on merkitty kofeiinittomiksi
• Suklaat ja tietyt kofeiinia sisältävät kipulääkkeet

Monet lääkkeet voivat häiritä verikokeiden tuloksia.

• Palveluntarjoajasi kertoo sinulle, jos sinun on lopetettava lääkkeiden käyttö ennen tämän testin suorittamista.
• ÄLÄ lopeta tai muuta lääkkeitä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

Testin aikana jotkut ihmiset kokevat:

• Rintakipu
• Väsymys
• Lihaskrampit jaloissa tai jaloissa
• Hengenahdistus

Jos sinulle annetaan vasodilataattorilääkettä, saatat tuntea pistoa lääkettä injektoitaessa. Tätä seuraa lämmön tunne. Joillakin ihmisillä on myös päänsärky, pahoinvointi ja tunne, että heidän sydämensä kilpailee.

Jos sinulle annetaan lääkettä sydämesi lyönnin vahvistamiseksi ja nopeuttamiseksi (dobutamiini), sinulla voi olla päänsärky, pahoinvointi tai sydämesi voi lyödä nopeammin ja voimakkaammin.

Harvoin testin aikana ihmiset kokevat:

• Rintakipu
• Huimaus
• Sydämentykytys
• Hengenahdistus

Jos jokin näistä oireista ilmenee testin aikana, kerro heti testin suorittavalle henkilölle.

Testi tehdään sen selvittämiseksi, saako sydämesi lihas riittävästi verenkiertoa ja happea, kun se työskentelee kovasti (stressin alla).

Palveluntarjoajasi voi tilata tämän testin saadakseen selville:

• Kuinka hyvin hoito (lääkkeet, angioplastia tai sydänleikkaus) toimii.
• Jos sinulla on suuri sydänsairauksien tai komplikaatioiden riski.
• Jos aiot aloittaa kunto-ohjelman tai leikkauksen.
• Syy uusi rintakipu tai paheneva angina.
• Mitä voit odottaa sydänkohtauksen jälkeen.

Ydintestitestin tulokset voivat auttaa:

• Määritä kuinka hyvin sydämesi pumppaus
• Määritä sepelvaltimotaudin asianmukainen hoito
• Diagnosoi sepelvaltimotauti
• Katso onko sydämesi liian suuri

Normaali testi tarkoittaa useimmiten, että pystyit käyttämään liikuntaa yhtä kauan tai kauemmin kuin useimmat ikäsi ja sukupuolesi ihmiset. Sinulla ei myöskään ollut oireita tai muutoksia verenpaineessa, EKG: ssäsi tai sydämesi kuvissa, jotka aiheuttivat huolta.

Normaali tulos tarkoittaa, että verenkierto sepelvaltimoiden läpi on todennäköisesti normaalia.

Testitulosten merkitys riippuu testin syystä, iästäsi sekä sydämesi ja muiden lääketieteellisten ongelmien historiasta.

Epänormaalit tulokset voivat johtua:

• Vähentynyt verenkierto sydämen osaan. Todennäköisin syy on yhden tai useamman sydänlihasta toimittavan valtimon kaventuminen tai tukkeutuminen.
• Sydänlihaksen arpeutuminen edellisen sydänkohtauksen vuoksi.

Testin jälkeen saatat tarvita:

• Angioplastia ja stentin sijoittaminen
• Muutokset sydämesi lääkkeissä
• Sepelvaltimon angiografia
• Sydämen ohitusleikkaus

Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta voivat sisältää:

• Rytmihäiriöt
• Lisääntynyt angina pectoris testin aikana
• Hengitysongelmat tai astman kaltaiset reaktiot
• Verenpaineen äärimmäiset vaihtelut
• Ihottumia

Palveluntarjoajasi selittää riskit ennen testiä.

Joissakin tapauksissa muut elimet ja rakenteet voivat aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia. Tämän ongelman välttämiseksi voidaan kuitenkin toteuttaa erityisiä toimenpiteitä.

Saatat tarvita lisätestejä, kuten sydämen katetrointia, testituloksistasi riippuen.

Sestamibi-stressitesti; MIBI-stressitesti; Sydänlihaksen perfuusion skintigrafia; Dobutamiinin stressitestit; Persantine-stressitesti; Tallium-stressitesti; Stressitesti - ydin; Adenosiinin stressitestit; Regadenosonin stressitesti; CAD - ydinstressi; Sepelvaltimotauti - ydinstressi; Angina - ydinstressi; Rintakipu - ydinstressi

• Ydinskannaus
• Etuosan sydämen valtimot

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG et ai. Vuoden 2014 AHA / ACC-ohje potilaille, joilla on ei-ST-koholla olevia akuutteja sepelvaltimo-oireyhtymiä: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines -raportti. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP et ai. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS: n päivitetty ohje vakaa iskeemistä sydänsairautta sairastavien potilaiden diagnosointia ja hoitoa varten: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines -raportti ja American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions ja Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Flink L, Phillips L.Ydinkardiologia. Julkaisussa: Levine GN, toim. Kardiologian salaisuudet. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 8.

Udelson JE, Dilsizian V, Bonow RO. Ydinkardiologia. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 16.