Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti (TIPS)

Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti (TIPS) on menettely uusien yhteyksien luomiseksi kahden maksasi verisuonen välille. Saatat tarvita tätä menettelyä, jos sinulla on vakavia maksaongelmia.

Tämä ei ole kirurginen toimenpide. Sen tekee interventio-radiologi käyttämällä röntgensäteilyn ohjausta. Radiologi on lääkäri, joka käyttää kuvantamistekniikoita sairauksien diagnosointiin ja hoitoon.

Sinua pyydetään makaamaan selälläsi. Sinut yhdistetään näyttöihin, jotka tarkistavat sykkeesi ja verenpaineen.

Saat todennäköisesti paikallista anestesiaa ja lääkkeitä rentoutumiseen. Tämä tekee sinusta kivuton ja uninen. Tai sinulla voi olla yleisanestesia (unessa ja kivuttomana).

Menettelyn aikana:

• Lääkäri työntää katetrin (joustavan putken) ihosi läpi kaulan laskimoon. Tätä laskimoa kutsutaan kaulalaskimoksi. Katetrin päässä on pieni ilmapallo ja metalliverkko-stentti (putki).
• Röntgenkoneella lääkäri ohjaa katetrin maksasi laskimoon.
• Väriaine (kontrastimateriaali) ruiskutetaan sitten laskimoon, jotta se voidaan nähdä selkeämmin.
• Ilmapallo täytetään stentin sijoittamiseksi. Saatat tuntea pientä kipua, kun näin tapahtuu.
• Lääkäri käyttää stenttiä yhdistämään portaalilaskimon johonkin maksasi laskimoon.
• Menettelyn lopussa portaalin laskimopaine mitataan varmistaaksesi, että se on laskenut.
• Katetri ja ilmapallo poistetaan sitten.
• Menettelyn jälkeen pieni side asetetaan kaulan alueelle. Ompeleita ei yleensä ole.
• Menettely kestää noin 60-90 minuuttia.

Tämä uusi reitti antaa veren virrata paremmin. Se lievittää mahalaukun, ruokatorven, suoliston ja maksan laskimopaineita.

Normaalisti ruokatorvesta, mahasta ja suolistosta tuleva veri virtaa ensin maksassa. Kun maksallasi on paljon vaurioita ja tukoksia, veri ei voi virrata sen läpi helposti. Tätä kutsutaan portaalihypertensioksi (lisääntynyt paine ja porttilaskimon varmuuskopiointi). Laskimot voivat sitten avautua (repeämä) aiheuttaen vakavaa verenvuotoa.

Portaalihypertension yleisiä syitä ovat:

• Alkoholin käyttö aiheuttaa arpeutumista maksassa (kirroosi)
• Verihyytymät laskimossa, joka virtaa maksasta sydämeen
• Liikaa rautaa maksassa (hemokromatoosi)
• Hepatiitti B tai hepatiitti C

Kun portaalihypertensiota esiintyy, sinulla voi olla:

• Verenvuoto mahalaukun, ruokatorven tai suoliston laskimosta (suonivuoto)
• Nesteen kertyminen vatsaan (astsiitti)
• Nesteen kertyminen rintaan (hydrotorax)

Tämä menettely antaa veren virrata paremmin maksaan, vatsaan, ruokatorveen ja suolistoon ja sitten takaisin sydämeesi.

Tämän menettelyn mahdollisia riskejä ovat:

• Verisuonten vaurioituminen
• Kuume
• Maksan enkefalopatia (häiriö, joka vaikuttaa keskittymiseen, henkiseen toimintaan ja muistiin ja voi johtaa koomaan)
• Infektio, mustelmat tai verenvuoto
• Reaktiot lääkkeisiin tai väriaineeseen
• Niskan jäykkyys, mustelmat tai arkuus

Harvinaisia ​​riskejä ovat:

• Verenvuoto vatsassa
• Tukos stentissä
• Maksan verisuonten leikkaus
• Sydänongelmat tai epänormaalit sydämen rytmit
• Stentin infektio

Lääkäri saattaa pyytää sinua suorittamaan nämä testit:

• Verikokeet (täydellinen verenkuva, elektrolyytit ja munuaiskokeet)
• Rintakehän röntgenkuva tai EKG

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle:

• Jos olet tai saatat olla raskaana
• Kaikki käyttämäsi lääkkeet, jopa lääkkeet, ravintolisät tai yrtit, jotka ostit ilman reseptiä (lääkäri saattaa pyytää sinua lopettamaan verenohennuslääkkeiden, kuten aspiriinin, hepariinin, varfariinin tai muiden verenohennuslääkkeiden käytön muutama päivä ennen toimenpidettä)

Menettelysi päivänä:

• Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen ennen toimenpidettä.
• Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa toimenpiteen päivänä. Ota nämä lääkkeet pienellä annoksella vettä.
• Noudata suihkussa käymisen ohjeita ennen toimenpidettä.
• Saavu ajoissa sairaalaan.
• Sinun tulisi suunnitella yöpymistä sairaalassa.

Menettelyn jälkeen toiput sairaalahuoneessasi. Sinua tarkkaillaan verenvuodon varalta. Sinun on pidettävä pääsi koholla.

Menettelyn jälkeen ei yleensä ole kipua.

Voit mennä kotiin, kun sinusta tuntuu paremmalta. Tämä voi olla seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen.

Monet ihmiset palaavat jokapäiväiseen toimintaansa 7-10 päivässä.

Lääkäri todennäköisesti suorittaa ultraäänen toimenpiteen jälkeen varmistaakseen, että stentti toimii oikein.

Sinua pyydetään toistamaan ultraääni muutaman viikon kuluttua varmistaaksesi, että TIPS-menettely toimii.

Radiologisi voi kertoa sinulle heti, kuinka hyvin toimenpide toimi. Useimmat ihmiset toipuvat hyvin.

VINKKI toimii noin 80-90%: lla portaalin hypertensiotapauksista.

Menettely on paljon turvallisempi kuin leikkaus, eikä siihen liity leikkauksia tai ompeleita.

VINKKEJÄ; Kirroosi - VINKKEJÄ; Maksan vajaatoiminta - VINKKEJÄ

• Kirroosi - vastuuvapaus

• Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti

Darcy MD. Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti: indikaatiot ja tekniikka. Julkaisussa: Jarnagin WR, toim. Blumgartin maksan, sappiteiden ja haiman leikkaus. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M et ai. Transjugulaaristen intrahepaattisten portosysteemisten shunttien laadunparannusohjeet. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1--7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.