Aivokasvain - ensisijainen - aikuiset

Ensisijainen aivokasvain on ryhmä (massa) epänormaaleja soluja, jotka alkavat aivoista.

Ensisijaisiin aivokasvaimiin kuuluvat kaikki aivoissa alkavat kasvaimet. Ensisijaiset aivokasvaimet voivat alkaa aivosoluista, aivojen ympärillä olevista kalvoista (aivokalvoista), hermoista tai rauhasista.

Kasvaimet voivat tuhota suoraan aivosolut. Ne voivat myös vahingoittaa soluja tuottamalla tulehdusta, painostamalla muita aivojen osia ja lisäämällä painetta kallon sisällä.

Primaaristen aivokasvainten syytä ei tunneta. On monia riskitekijöitä, joilla voi olla merkitystä:

• Aivosyövän hoitoon käytetty sädehoito lisää aivokasvainten riskiä jopa 20 tai 30 vuotta myöhemmin.
• Jotkut perinnölliset olosuhteet lisäävät aivokasvainten riskiä, ​​mukaan lukien neurofibromatoosi, Von Hippel-Lindau -oireyhtymä, Li-Fraumeni-oireyhtymä ja Turcot-oireyhtymä.
• Lymfoomat, jotka alkavat aivoissa ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, liittyvät joskus Epstein-Barrin viruksen aiheuttamaan infektioon.

Nämä eivät ole osoittautuneet riskitekijöiksi:

• Altistuminen säteilylle työssä, voimajohdoille, matkapuhelimille, langattomille puhelimille tai langattomille laitteille
• Päävammat
• Tupakointi
• Hormonihoito

ERITYISET TUMORITYYPIT

Aivokasvaimet luokitellaan riippuen:

• Kasvaimen sijainti
• Kudoksen tyyppi
• Olivatpa ne syöpää (hyvänlaatuisia) tai syöpää (pahanlaatuisia)
• Muut tekijät

Joskus kasvaimet, jotka alkavat vähemmän aggressiivisina, voivat muuttaa biologista käyttäytymistään ja muuttua aggressiivisemmiksi.

Kasvaimia voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta monet tyypit ovat yleisimpiä tietyssä ikäryhmässä. Aikuisilla glioomat ja meningiomat ovat yleisimpiä.

Glioomat tulevat gliasoluista, kuten astrosyytit, oligodendrosyytit ja ependymaaliset solut. Gliomat on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Astrosyyttisiin tuumoreihin kuuluvat astrosytoomat (voivat olla ei-syöpä), anaplastiset astrosytoomat ja glioblastoomat.
• Oligodendrogliaaliset kasvaimet. Jotkut primaariset aivokasvaimet koostuvat sekä astrosyyttisistä että oligodendrosyyttisistä kasvaimista. Näitä kutsutaan sekoitetuiksi glioomiksi.
• Glioblastoomat ovat aggressiivisin primaarisen aivokasvaimen tyyppi.

Meningiomat ja schwannoomat ovat kahta muuta aivokasvaintyyppiä. Nämä kasvaimet:

• Useimmiten esiintyy 40-70-vuotiaina.
• Ovat yleensä ei-syöpä, mutta voivat silti aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja kuoleman niiden koosta tai sijainnista. Jotkut ovat syöpää ja aggressiivisia.

Muut aikuisten ensisijaiset aivokasvaimet ovat harvinaisia. Nämä sisältävät:

• Ependymomas
• Craniopharyngiomas
• Aivolisäkkeen kasvaimet
• Ensisijainen (keskushermoston - keskushermoston) lymfooma
• Käpylisäkkeen kasvaimet
• Aivojen ensisijaiset sukusolukasvaimet

Jotkut kasvaimet eivät aiheuta oireita ennen kuin ne ovat hyvin suuria. Muilla kasvaimilla on oireita, jotka kehittyvät hitaasti.

Oireet riippuvat kasvaimen koosta, sijainnista, kuinka pitkälle se on levinnyt ja onko aivojen turvotusta. Yleisimmät oireet ovat:

• Muutokset henkilön henkisessä toiminnassa
• Päänsärky
• Kohtaukset (etenkin iäkkäillä aikuisilla)
• Heikkous yhdessä kehon osassa

Aivokasvainten aiheuttamat päänsäryt voivat:

• Ole pahempi, kun henkilö herää aamulla, ja selvitä muutamassa tunnissa
• Tapahtua unen aikana
• Esiintyy oksentelua, sekavuutta, kaksoiskuvaa, heikkoutta tai tunnottomuutta
• Pahenee yskimisen, liikunnan tai kehon asennon muutoksen myötä

Muita oireita voivat olla:

• Muutos valppaudessa (mukaan lukien uneliaisuus, tajuttomuus ja kooma)
• Muutokset kuulossa, makussa tai hajussa
• Muutokset, jotka vaikuttavat kosketukseen ja kykyyn tuntea kipua, painetta, erilaisia ​​lämpötiloja tai muita ärsykkeitä
• Sekavuus tai muistin menetys
• Nielemisvaikeudet
• Kirjoitus- tai lukemisvaikeudet
• Huimaus tai epänormaali liikkeen tunne (huimaus)
• Silmäongelmat, kuten silmäluomen roikkuminen, erikokoiset oppilaat, hallitsematon silmän liike, näkövaikeudet (mukaan lukien näön heikkeneminen, kaksoisnäkö tai täydellinen näön menetys)
• Käsien vapina
• Virtsarakon tai suoliston hallinnan puute
• Tasapainon tai koordinaation menetys, kömpelyys, kävelyvaikeudet
• Lihasten heikkous kasvoissa, käsivarsissa tai jaloissa (yleensä vain toisella puolella)
• Tunnottomuus tai pistely toisella puolella kehoa
• Persoonallisuus, mieliala, käyttäytyminen tai emotionaaliset muutokset
• Ongelmia puhumisessa tai muiden ymmärtämisessä

Muut oireet, joita voi esiintyä aivolisäkekasvaimen yhteydessä:

• Epänormaali nännipurkautuminen
• Kuukautiset puuttuvat (kuukautiset)
• Rintojen kehitys miehillä
• Suurentuneet kädet, jalat
• Liialliset vartalokarvat
• Kasvojen muutokset
• Alhainen verenpaine
• Liikalihavuus
• Herkkyys kuumuudelle tai kylmälle

Seuraavat testit voivat vahvistaa aivokasvaimen läsnäolon ja löytää sen sijainnin:

• Pään CT-skannaus
• EEG (aivojen sähköisen toiminnan mittaamiseksi)
• Kasvaimesta poistetun kudoksen tutkimus leikkauksen tai CT-ohjatun biopsian aikana (voi vahvistaa kasvaimen tyypin)
• Aivojen selkäydinnesteen (CSF) tutkimus (voi näyttää syöpäsoluja)
• MRI pään

Hoito voi sisältää leikkausta, sädehoitoa ja kemoterapiaa. Aivokasvaimia hoitaa parhaiten joukkue, joka sisältää:

• Neuro-onkologi
• Neurokirurgi
• Lääketieteellinen onkologi
• Säteilyonkologi
• Muut terveydenhuollon tarjoajat, kuten neurologit ja sosiaalityöntekijät

Varhainen hoito parantaa usein hyvän lopputuloksen mahdollisuutta. Hoito riippuu kasvaimen koosta ja tyypistä sekä yleisestä terveydentilastasi. Hoidon tavoitteet voivat olla kasvaimen parantaminen, oireiden lievittäminen ja aivotoiminnan tai mukavuuden parantaminen.

Leikkausta tarvitaan usein useimmissa primaarisissa aivokasvaimissa. Jotkut kasvaimet voidaan poistaa kokonaan. Ne, jotka ovat syvällä aivojen sisällä tai jotka tulevat aivokudokseen, voidaan poistaa käytöstä poistamisen sijaan. Debulking on menetelmä kasvaimen koon pienentämiseksi.

Kasvaimia voi olla vaikea poistaa kokonaan pelkästään leikkauksella. Tämä johtuu siitä, että kasvain tunkeutuu ympäröivään aivokudokseen aivan kuten maaperän läpi levinneen kasvin juuret. Kun kasvainta ei voida poistaa, leikkaus voi silti auttaa vähentämään painetta ja lievittämään oireita.

Sädehoitoa käytetään tiettyihin kasvaimiin.

Kemoterapiaa voidaan käyttää leikkauksen tai sädehoidon yhteydessä.

Muita lasten primaaristen aivokasvainten hoitoon käytettäviä lääkkeitä voivat olla:

• Lääkkeet aivojen turvotuksen ja paineen vähentämiseksi
• Antikonvulsantit kohtausten vähentämiseksi
• Kipulääkkeet

Mukavuustoimenpiteitä, turvatoimenpiteitä, fysioterapiaa ja toimintaterapiaa voidaan tarvita elämänlaadun parantamiseksi. Neuvonta, tukiryhmät ja vastaavat toimenpiteet voivat auttaa ihmisiä selviytymään häiriöstä.

Voit harkita ilmoittautumista kliiniseen tutkimukseen keskusteltuasi hoitotiimisi kanssa.

Aivokasvaimista johtuvia komplikaatioita ovat:

• Aivojen tyrä (usein kohtalokas)
• Vuorovaikutuksen tai toiminnan kyvyn menetys
• Pysyvä, paheneva ja vakava aivotoiminnan menetys
• Kasvaimen kasvun paluu
• Lääkkeiden sivuvaikutukset, mukaan lukien kemoterapia
• Sädehoitojen sivuvaikutukset

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulle kehittyy uusia, jatkuvia päänsärkyä tai muita aivokasvaimen oireita.

Soita palveluntarjoajallesi tai mene päivystyspoliklinikalle, jos sinulla on kohtauksia tai yhtäkkiä kehittyy hämmennystä (heikentynyt valppaus), näkö- tai puhemuutoksia.

Glioblastoma multiforme - aikuiset; Ependymoma - aikuiset; Glioma - aikuiset; Astrosytooma - aikuiset; Medulloblastoma - aikuiset; Neuroglioma - aikuiset; Oligodendroglioma - aikuiset; Lymfooma - aikuiset; Vestibulaarinen schwannoma (akustinen neurooma) - aikuiset; Meningioma - aikuiset; Syöpä - aivokasvain (aikuiset)

• Aivosäteily - purkautuminen
• Aivoleikkaus - vastuuvapaus
• Kemoterapia - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Sädehoito - kysy lääkäriltäsi
• Stereotaktinen radiokirurgia - purkaus

• Aivokasvain

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et ai. Keskushermoston syöpä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 63.

Michaud DS. Aivokasvainten epidemiologia. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 71.

National Cancer Institute -sivusto. Aikuisten keskushermoston kasvainten hoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilainen. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Päivitetty 22. tammikuuta 2020. Pääsy 12. toukokuuta 2020.

Kansallisen kattavan syöpäverkoston verkkosivusto. NCCN: n kliinisen käytännön ohjeet onkologiassa (NCCN-ohjeet): keskushermoston syövät. Versio 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Päivitetty 30. huhtikuuta 2020. Pääsy 12. toukokuuta 2020.