Endoskooppinen rintakehän sympathektomia

Endoskooppinen rintakehän sympathektomia on leikkaus hikoilun hoitamiseksi, joka on paljon normaalia raskaampaa. Tätä tilaa kutsutaan hyperhidroosiksi. Yleensä leikkausta käytetään hikoilun hoitoon kämmenissä tai kasvoissa. Sympaattiset hermot hallitsevat hikoilua. Leikkaus leikkaa nämä hermot kehon osaan, joka hikoilee liikaa.

Saat yleisanestesian ennen leikkausta. Tämä saa sinut nukkumaan ja kivuttomaksi.

Leikkaus tehdään yleensä seuraavasti:

• Kirurgi tekee 2 tai 3 pientä leikkausta (viillot) yhden käsivarren alle sillä puolella, jolla liiallinen hikoilu tapahtuu.
• Tällä puolella oleva keuhkosi on tyhjentynyt (romahtanut), jotta ilma ei liiku sisään ja ulos leikkauksen aikana. Tämä antaa kirurgille enemmän tilaa työskennellä.
• Pieni kamera nimeltä endoskooppi työnnetään yhden leikkauksen läpi rintaan. Kameran video näkyy leikkaussalin näytössä. Kirurgi katsoo monitoria leikkauksen aikana.
• Muut pienet työkalut työnnetään muiden leikkausten läpi.
• Näiden työkalujen avulla kirurgi löytää hermot, jotka hallitsevat hikoilua ongelma-alueelta. Ne leikataan, leikataan tai tuhotaan.
• Keuhkosi tällä puolella on paisunut.
• Leikat suljetaan ompeleilla (ompeleilla).
• Pieni viemäriputki voidaan jättää rintaan noin päiväksi.

Suoritettuaan tämän toimenpiteen kehon toisella puolella, kirurgi voi tehdä saman toisella puolella. Leikkaus kestää noin 1-3 tuntia.

Tämä leikkaus tehdään yleensä ihmisillä, joiden kämmenet hikoilevat paljon normaalia voimakkaammin. Sitä voidaan käyttää myös kasvojen äärimmäisen hikoilun hoitoon. Sitä käytetään vain, jos muut hikoilua vähentävät hoidot eivät ole toimineet.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Allergiset reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verenvuoto, verihyytymät tai infektio

Tämän menettelyn riskit ovat:

• Veren keräys rinnassa (hemothorax)
• Ilman keruu rinnassa (pneumothorax)
• Valtimoiden tai hermojen vaurioituminen
• Hornerin oireyhtymä (vähentynyt kasvojen hikoilu ja roikkuvat silmäluomet)
• Lisääntynyt tai uusi hikoilu
• Lisääntynyt hikoilu muilla kehon alueilla (kompensoiva hikoilu)
• Sykkeen hidastuminen
• Keuhkokuume

Kerro kirurgillesi tai terveydenhuollon tarjoajalle:

• Jos olet tai saatat olla raskaana
• Mitä lääkkeitä, vitamiineja, yrttejä ja muita lisäravinteita käytät, jopa sellaisia, jotka olet ostanut ilman reseptiä

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan verenohennuslääkkeiden käyttö. Jotkut näistä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja varfariini (Coumadin).
• Kysy kirurgiltasi, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä käyttää leikkauspäivänä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Kysy palveluntarjoajalta apua lopettamiseen. Tupakointi lisää riskiä ongelmiin, kuten hitaaseen paranemiseen.

Leikkauksen päivänä:

• Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
• Ota lääkkeet, joita kirurgi käski sinun ottaa pienellä annoksella vettä.
• Saavu sairaalaan ajoissa.

Useimmat ihmiset ovat sairaalassa yhden yön ja menevät kotiin seuraavana päivänä. Sinulla voi olla kipua noin viikon tai kaksi. Ota kipulääke lääkärisi suositusten mukaisesti. Saatat tarvita asetaminofeenia (tylenoli) tai reseptilääkettä. ÄLÄ aja autolla, jos käytät huumeiden kipulääkettä.

Noudata kirurgin ohjeita viiltojen hoidosta, mukaan lukien:

• Pidä viillot alueet puhtaina, kuivina ja peitetyillä sidoksilla (siteillä). Jos viillosi on peitetty Dermabondilla (nestemäinen side), et ehkä tarvitse sidoksia.
• Pese alueet ja vaihda sidokset ohjeiden mukaan.
• Kysy kirurgiltasi, milloin voit käydä suihkussa tai kylpeä.

Jatka säännöllistä toimintaa hitaasti, kun pystyt.

Pidä seurantakäyntejä kirurgin kanssa. Näillä käynneillä kirurgi tarkistaa viillot ja selvittää, onnistuiko leikkaus.

Tämä leikkaus voi parantaa elämänlaatua useimmille ihmisille. Se ei toimi yhtä hyvin ihmisillä, joilla on erittäin raskas kainaloiden hikoilu. Jotkut ihmiset huomaavat hikoilun kehon uusissa paikoissa, mutta tämä voi mennä itsestään.

Sympathektomia - endoskooppinen rintakehä; JNE; Hyperhidroosi - endoskooppinen rintakehän sympatektoomia

• Kirurginen haavanhoito - avoin

International Hyperhidrosis Society -sivusto. Endoskooppinen rintakehän sympatektomia. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Käytetty 3. huhtikuuta 2019.

Langtry JAA. Liikahikoilu. Julkaisussa: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, toim. Ihosairauksien hoito: Kattavat terapeuttiset strategiat. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 109.

Miller DL, Miller MM. Hiperhidroosin kirurginen hoito. Julkaisussa: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, toim. Sabistonin ja Spencerin rintakirurgia. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 44.