Portacavalin vaihtotyöt

Portacaval-shuntti on kirurginen hoito uusien yhteyksien luomiseksi vatsasi kahden verisuonen välille. Sitä käytetään ihmisten, joilla on vakavia maksaongelmia, hoitoon.

Portacavalin vaihtaminen on suuri leikkaus. Siihen liittyy suuri leikkaus (viilto) vatsa-alueelle (vatsa). Kirurgi muodostaa yhteyden portaalilaskimon (joka toimittaa suurimman osan maksaverestä) ja alemman vena cavan (laskimo, joka tyhjentää verta suurimmasta osasta ruumiin alaosaa) välille.

Uusi yhteys ohjaa verenkierron pois maksasta. Tämä vähentää verenvuotoa portaalilaskimossa ja vähentää repeämän (repeämisen) ja verenvuodon riskiä ruokatorven ja vatsan laskimoista.

Normaalisti ruokatorvesta, mahasta ja suolistosta tuleva veri virtaa ensin maksassa. Kun maksasi on erittäin vaurioitunut ja siellä on tukoksia, veri ei voi virrata sen läpi helposti. Tätä kutsutaan portaalihypertensioksi (lisääntynyt paine ja portaalilaskimon varmuuskopio). Laskimot voivat sitten avautua (repeämä) aiheuttaen vakavaa verenvuotoa.

Portaalihypertension yleisiä syitä ovat:

• Alkoholin käyttö aiheuttaa arpeutumista maksassa (kirroosi)
• Verihyytymät laskimossa, joka virtaa maksasta sydämeen
• Liikaa rautaa maksassa (hemokromatoosi)
• Hepatiitti B tai C

Kun portaalihypertensiota esiintyy, sinulla voi olla:

• Verenvuoto mahalaukun, ruokatorven tai suoliston laskimosta (suonivuoto)
• Nesteen kertyminen vatsaan (astsiitti)
• Nesteen kertyminen rintaan (hydrotorax)

Portacaval-vaihtotyöt ohjaavat osan verenkierrosta maksasta. Tämä parantaa verenkiertoa mahassa, ruokatorvessa ja suolistossa.

Portacaval-shuntti tehdään useimmiten silloin, kun transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shunting (TIPS) ei ole toiminut. TIPS on paljon yksinkertaisempi ja vähemmän invasiivinen menettely.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Allergia lääkkeille, hengitysvaikeudet
• Verenvuoto, verihyytymät tai infektio

Tämän leikkauksen riskejä ovat:

• Maksan vajaatoiminta
• Maksan enkefalopatian paheneminen (häiriö, joka vaikuttaa keskittymiseen, henkiseen tilaan ja muistiin - voi johtaa koomaan)

Ihmisillä, joilla on maksasairaus, on paljon suurempi komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen.

Ihmiset, joilla on vaikea maksasairaus, joka pahenee, saatetaan joutua harkitsemaan maksansiirtoa.

Shunt - portacaval; Maksan vajaatoiminta - portacaval-shuntti; Kirroosi - portacaval-shuntti

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Portosysteemisen shuntin tekniikka: portocaval, distaalinen splenorenaali, mesocaval. Julkaisussa: Jarnagin WR, toim. Blumgartin maksan, sappiteiden ja haiman leikkaus. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 86.

Shah VH, Kamath PS. Portaalin hypertensio ja suonikohjujen verenvuoto. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus: patofysiologia / diagnoosi / hallinta. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 92.