Angioplastia ja stentin sijoitus - ääreisvaltimot

Angioplastia on toimenpide avata kapenevat tai tukkeutuneet verisuonet, jotka toimittavat verta jalkoihisi. Rasvaiset kerrostumat voivat kerääntyä valtimoihin ja estää verenkiertoa.

Stentti on pieni metalliverkkoputki, joka pitää valtimon auki.

Angioplastia ja stentin sijoittaminen ovat kaksi tapaa avata tukkeutuneet perifeeriset valtimot.

Angioplastia käyttää lääketieteellistä "ilmapalloa" tukkeutuneiden valtimoiden laajentamiseksi. Ilmapallo painaa valtimon sisäseinää vasten avaamaan tilaa ja parantamaan verenkiertoa. Metallinen stentti sijoitetaan usein valtimon seinämän yli, jotta valtimo ei kaventu uudelleen.

Jalkasi tukoksen hoitamiseksi angioplastia voidaan tehdä seuraavasti:

• Aorta, sydämesi päävaltimo
• Valtimoiden lonkan tai lantion
• Valtimoiden reiteen
• Valtimo polven takana
• Valtimo sääressäsi

Ennen toimenpidettä:

• Sinulle annetaan lääkettä rentoutumisen helpottamiseksi. Sinä olet hereillä, mutta uninen.
• Sinulle voidaan myös antaa verta ohentavaa lääkettä veritulpan muodostumisen estämiseksi.
• Makaat selällään pehmustetun leikkauspöydän päällä. Kirurgi pistää jotakin puututtavaa lääkettä hoidettavaan alueeseen, jotta et tunne kipua. Tätä kutsutaan paikallispuudutukseksi.

Kirurgi sijoittaa sitten pienen neulan nivusisi verisuoniin.Pieni taipuisa lanka työnnetään tämän neulan läpi.

• Kirurgi voi nähdä valtimon elävillä röntgenkuvilla. Väriaine ruiskutetaan kehoosi osoittamaan verenkiertoa valtimoidesi läpi. Väriaineen avulla on helpompi nähdä tukkeutunut alue.
• Kirurgi ohjaa ohuen putken, jota kutsutaan katetriksi valtimon läpi tukkeutuneelle alueelle.
• Seuraavaksi kirurgi vie ohjauslangan katetrin läpi tukokseen.
• Kirurgi työntää toisen katetrin, jonka päässä on hyvin pieni ilmapallo, ohjauskaapelin yli ja tukkeutuneelle alueelle.
• Sitten ilmapallo täytetään kontrastinesteellä ilmapallon täyttämiseksi. Tämä avaa tukkeutuneen astian ja palauttaa verenkierron sydämeesi.

Stentti voidaan sijoittaa myös tukkeutuneelle alueelle. Stentti asetetaan samaan aikaan kuin pallokatetri. Se laajenee, kun ilmapallo räjäytetään. Stentti jätetään paikalleen valtimon pitämiseksi auki. Ilmapallo ja kaikki johdot poistetaan sitten.

Tukkeutuneen perifeerisen valtimon oireita ovat jalkasi kipu, kipu tai raskaus, joka alkaa tai pahenee kävellessäsi.

Et ehkä tarvitse tätä menettelyä, jos voit silti tehdä suurimman osan jokapäiväisistä toiminnoistasi. Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa olla kokeillut lääkkeitä ja muita hoitoja ensin.

Syyt leikkaukseen ovat:

• Sinulla on oireita, jotka estävät sinua tekemästä päivittäisiä tehtäviä. Oireesi eivät parane muulla lääkehoidolla.
• Sinulla on ihon haavaumia tai haavoja, jotka eivät parane.
• Sinulla on infektio tai gangreeni jalassa.
• Sinulla on jalassa kipu, joka johtuu supistuneista valtimoista, vaikka olet levossa.

Ennen angioplastiaa sinulle tehdään erikoiskokeita verisuonten tukoksen laajuuden selvittämiseksi.

Angioplastian ja stentin sijoittamisen riskit ovat:

• Allerginen reaktio stentissä käytettyyn lääkkeeseen, joka vapauttaa lääkettä kehoosi
• Allerginen reaktio röntgensäteelle
• Verenvuoto tai hyytyminen alueella, johon katetri asetettiin
• Verihyytymä jaloissa tai keuhkoissa
• Verisuonen vaurio
• Hermovaurio, joka voi aiheuttaa kipua tai tunnottomuutta jalassa
• Nivusen valtimon vaurio, joka saattaa tarvita kiireellistä leikkausta
• Sydänkohtaus
• Infektio kirurgisessa leikkauksessa
• Munuaisten vajaatoiminta (suurempi riski ihmisillä, joilla on jo munuaisongelmia)
• Stentin väärä sijoitus
• Aivohalvaus (tämä on harvinaista)
• Vaurioituneen valtimon avaaminen epäonnistuu
• Raajan menetys

Kahden viikon aikana ennen leikkausta:

• Kerro palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä.
• Kerro palveluntarjoajalle, jos olet allerginen äyriäisille, jos sinulla on aiemmin ollut huono reaktio varjoaineeseen (väriaineeseen) tai jodiin tai jos olet tai saatat olla raskaana.
• Kerro palveluntarjoajalle, jos käytät sildenafiilia (Viagra), vardenafiilia (Levitra) tai tadalafiilia (Cialis).
• Kerro palveluntarjoajalle, jos olet juonut paljon alkoholia (yli 1 tai 2 juomaa päivässä).
• Saatat joutua lopettamaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä 2 viikkoa ennen leikkausta. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), klopidogreeli (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) ja muut tällaiset lääkkeet.
• Kysy, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä käyttää leikkauspäivänä.
• Jos tupakoit, sinun on lopetettava. Kysy palveluntarjoajalta apua.
• Kerro aina palveluntarjoajallesi kaikista kylmästä, flunssasta, kuumeesta, herpesin puhkeamisesta tai muusta sairaudesta, joka voi olla ennen leikkausta.

ÄLÄ juo mitään ennen leikkausta edeltävän yön keskiyön jälkeen, mukaan lukien vesi.

Leikkauksen päivänä:

• Ota lääkkeesi, jonka palveluntarjoajasi on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan.

Monet ihmiset voivat mennä kotiin sairaalasta 2 päivässä tai vähemmän. Joidenkin ihmisten ei tarvitse edes jäädä yöksi. Sinun pitäisi pystyä kävelemään 6-8 tunnin sisällä toimenpiteen jälkeen.

Palveluntarjoajasi kertoo, miten voit huolehtia itsestäsi.

Angioplastia parantaa valtimon verenkiertoa useimmille ihmisille. Tulokset vaihtelevat riippuen tukoksesi sijainnista, verisuontesi koosta ja siitä, kuinka paljon tukoksia on muissa valtimoissa.

Et ehkä tarvitse avointa ohitusleikkausta, jos sinulla on angioplastia. Jos toimenpide ei auta, kirurgi saattaa joutua tekemään avoimen ohitusleikkauksen tai jopa amputaation.

Perkutaaninen transluminaalinen angioplastia - perifeerinen valtimo; PTA - perifeerinen valtimo; Angioplastia - ääreisvaltimot; Iliac-valtimo - angioplastia; Reisivaltimo - angioplastia; Popliteaalinen valtimo - angioplastia; Sääriluun valtimo - angioplastia; Peroneal-valtimo - angioplastia; Perifeerinen verisuonisairaus - angioplastia; PVD - angioplastia; PAD - angioplastia

• Angioplastia ja stentin sijoitus - ääreisvaltimot - purkautuminen
• Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät
• Aspiriini ja sydänsairaus
• Kolesteroli ja elämäntapa
• Kolesteroli - huumeiden hoito
• Korkean verenpaineen hallinta
• Perifeerisen valtimon ohitus - jalka - vastuuvapaus

Bonaca-kansanedustaja, Creager MA. Perifeeristen valtimoiden sairaudet. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Koronaarisen obstruktiivisen verisuonisairauden hoito. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 66.

Verisuonikirurgiaseuran alemman ääripään suuntaviivojen kirjoittajaryhmä; Conte MS, Pomposelli FB, et ai. Society for Vascular Surgery -käyttöohjeet alaraajojen ateroskleroottiseen okklusiiviseen sairauteen: oireettomien sairauksien ja kouristusten hoito. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 tarvetta): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Kirjoituskomitean jäsenet, Gerhard-Herman MD, Gornik HL et ai. 2016 AHA / ACC-ohje alaraajojen perifeerisen valtimosairauden potilaiden hoidosta: tiivistelmä. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.