Mitraaliläpän leikkaus - auki

Mitraaliläpän leikkausta käytetään sydämen mitraaliventtiilin korjaamiseen tai korvaamiseen.

Veri virtaa sydämen eri kammioiden välillä kammioita yhdistävien venttiilien kautta. Yksi näistä on mitraaliventtiili. Mitraaliventtiili avautuu, jotta veri voi virrata vasemmasta atriumista vasempaan kammioon. Sitten venttiili sulkeutuu ja estää veren virtaamisen taaksepäin.

Tämän tyyppisessä leikkauksessa kirurgi tekee suuren leikkauksen rintaan päästä sydämeen. Muissa leikkaustyypeissä käytetään useita pienempiä leikkauksia.

Ennen leikkausta saat yleisanestesian.Olet nukahtanut ja kivuton toimenpiteen aikana.

• Kirurgi leikkaa 10 tuuman pituisen (25,4 senttimetriä) rinnan keskelle.
• Seuraavaksi kirurgi erottaa rintasi nähdäksesi sydämesi.
• Useimmat ihmiset ovat yhteydessä sydän-keuhkojen ohituslaitteeseen tai ohituspumppuun. Sydämesi pysähtyy, kun olet yhteydessä tähän koneeseen. Tämä kone tekee sydämesi työn, kun sydämesi on pysähtynyt.
• Sydämesi vasemmalle puolelle tehdään pieni leikkaus, jotta kirurgi voi korjata tai vaihtaa mitraaliventtiilin.

Jos kirurgi pystyy korjaamaan mitraaliventtiilin, sinulla voi olla:

• Sormuksen annuloplastia - Kirurgi korjaa rengasmaisen osan venttiilin ympärillä ompelemalla metallin, kankaan tai kudoksen renkaan venttiilin ympärille.
• Venttiilin korjaus - Kirurgi leikkaa, muotoilee tai rakentaa uudelleen yhden tai useamman venttiilin kolmesta läpästä (esitteestä).

Jos mitraaliventtiili on liian vaurioitunut korjattavaksi, tarvitset uuden venttiilin. Tätä kutsutaan korvauskirurgiaksi. Kirurgi poistaa mitraaliläpän ja ompelee uuden paikalleen. Mitraaliventtiilejä on kahta tyyppiä:

• Mekaaninen, valmistettu tekokuitumateriaaleista, kuten titaanista. Nämä venttiilit kestävät pisin. Sinun on käytettävä verta ohentavaa lääkettä, kuten varfariinia (Coumadin) tai aspiriinia, koko loppuelämäsi ajan.
• Biologinen, valmistettu ihmisen tai eläimen kudoksesta. Nämä venttiilit kestävät 10-12 vuotta. Sinun ei tarvitse ottaa verenohennuslääkkeitä eliniän ajan.

Kun uusi tai korjattu venttiili toimii, kirurgi:

• Sulje sydämesi ja ota pois sydän-keuhkokoneesta.
• Aseta katetrit (putket) sydämesi ympärille kerääntyvien nesteiden tyhjentämiseksi.
• Sulje rintalasi ruostumattomilla teräslangoilla. Luun parantuminen kestää noin 6 viikkoa. Johdot pysyvät kehosi sisällä.

Sinulla voi olla väliaikainen sydämentahdistin kytkettynä sydämeesi, kunnes luonnollinen sydämen rytmi palaa.

Tämä leikkaus voi kestää 3-6 tuntia.

Saatat tarvita leikkausta, jos mitraaliventtiili ei toimi kunnolla.

• Mitraaliventtiili, joka ei sulkeudu kokonaan, antaa veren vuotaa takaisin vasempaan atriumiin. Tätä kutsutaan mitraaliregitaatioksi.
• Mitraaliventtiili, joka ei avaudu kokonaan, rajoittaa verenkiertoa. Tätä kutsutaan mitraalisen ahtaumaksi.

Saatat tarvita avoimen sydämen venttiilileikkausta näistä syistä:

• Mitraaliläpän muutokset aiheuttavat merkittäviä sydänoireita, kuten angina pectoris (rintakipu), hengenahdistus, pyörtyminen (pyörtyminen) tai sydämen vajaatoiminta.
• Testit osoittavat, että mitraaliläpän muutokset muuttavat sydämesi toimintaa.
• Sinulla on avoimen sydämen leikkaus muusta syystä, ja lääkärisi saattaa joutua korvaamaan tai korjaamaan mitraaliläpän samanaikaisesti.
• Sydänventtiili on vaurioitunut endokardiitti (sydänventtiilin infektio).
• Olet saanut aiemmin uuden sydänventtiilin, eikä se toimi hyvin.
• Sinulla on ongelmia, kuten verihyytymät, infektiot tai verenvuoto uuden sydänventtiilin saamisen jälkeen.

Leikkauksen riskit ovat:

• Verihyytymät jaloissa, jotka voivat kulkeutua keuhkoihin
• Verenhukka
• Hengitysongelmia
• Infektio, mukaan lukien keuhkot, munuaiset, virtsarakko, rinta tai sydänventtiilit
• Reaktiot lääkkeisiin

Mahdollisia riskejä avoimen sydämen leikkauksesta ovat:

• Sydänkohtaus tai aivohalvaus.
• Sydämen rytmihäiriöt.
• Infektio leikkauksessa (todennäköisemmin ihmisillä, jotka ovat liikalihavia, joilla on diabetes tai joilla on jo ollut tämä leikkaus).
• Muistin menetys ja henkisen selkeyden menetys tai "sumea ajattelu".
• Perikardiotomia-oireyhtymä, johon kuuluu matala kuume ja rintakipu. Tämä voi kestää jopa 6 kuukautta.
• Kuolema.

Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle:

• Jos olet tai saatat olla raskaana
• Mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä

Saatat pystyä varastoimaan verta veripankkiin verensiirtoja varten leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Kysy palveluntarjoajalta, voitko sinä ja perheenjäsenesi lahjoittaa verta.

Saatat joutua lopettamaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä, 2 viikon ajan ennen leikkausta. Nämä voivat aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa leikkauksen aikana.

• Jotkut näistä lääkkeistä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn).
• Jos käytät varfariinia (Coumadin) tai klopidogreelia (Plavix), keskustele palveluntarjoajan kanssa ennen lääkkeiden lopettamista tai niiden muuttamista.

Valmista talosi valmiiksi ennen sairaalaan menoa, joten asiat ovat helpompia, kun palaat.

Päivää ennen leikkausta, käy suihkussa ja pese hiuksesi. Sinun on ehkä pestävä koko kehosi kaulasi alapuolella erityisellä saippualla. Kuuraa rintaasi 2 tai 3 kertaa tällä saippualla. Saatat joutua myös ottamaan antibiootin suojautumaan infektioilta.

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Kysy mitä lääkkeitä sinun tulisi ottaa leikkauspäivänä.
• Jos tupakoit, sinun on lopetettava. Kysy palveluntarjoajalta apua.
• Aina ilmoita palveluntarjoajallesi, jos sinulla on kylmä, flunssa, kuume, herpes puhkeaminen tai mikä tahansa muu sairaus ennen leikkausta.

Leikkauksen päivänä:

• Seuraa palveluntarjoajan ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
• Ota lääkkeet, joita sinulle on kerrottu ottavan, pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan.

Useimmat ihmiset viettävät 4-7 päivää sairaalassa leikkauksen jälkeen.

Heräät tehohoitoyksikössä. Toiput siellä 1-2 päivän ajan. Rinnassasi on 2-3 putkea nesteen tyhjentämiseksi sydämesi ympäriltä. Putket poistetaan useimmiten 1-3 päivää leikkauksen jälkeen.

Virtsarakossa voi olla joustava putki (katetri) virtsan tyhjentämiseksi. Sinulla voi olla myös suonensisäisiä (IV) linjoja nesteiden saamiseksi. Elintoimintoja (pulssi, lämpötila ja hengitys) osoittavia näyttöjä seurataan tarkkaan.

Sinut siirretään tavalliseen sairaalahuoneeseen ICU: lta. Sydämesi ja elintoimintasi seurataan, kunnes menet kotiin. Saat kipulääkettä kivun hallitsemiseksi leikkauksen ympärillä.

Sairaanhoitajasi auttaa sinua aloittamaan toiminnan hitaasti. Voit mennä fysioterapiaohjelmaan sydämesi ja kehosi vahvistamiseksi.

Mekaaniset sydänventtiilit kestävät koko eliniän. Niihin voi kuitenkin kehittyä veritulppia. Tämä voi aiheuttaa heille tartunnan tai tukkeutumisen. Jos muodostuu veritulppa, sinulla voi olla aivohalvaus.

Ihmisen tai eläimen kudoksista valmistetut venttiilit epäonnistuvat ajan myötä. Niiden keskimääräinen elinikä on 10-20 vuotta, ennen kuin ne on vaihdettava. Heillä on pienempi verihyytymien riski.

Mitraaliventtiilin vaihto - auki; Mitraaliventtiilin korjaus - auki; Mitraaliventtiili

• Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät
• Aspiriini ja sydänsairaus
• Sydänventtiilileikkaus - vastuuvapaus
• Varfariinin (Coumadin) ottaminen

Goldstone AB, Woo YJ. Mitraaliventtiilin kirurginen hoito. Julkaisussa: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, toim. Sabistonin ja Spencerin rintakirurgia. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 80.

Rosengart TK, Anand J.Hankittu sydänsairaus: venttiili. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 60.

Thomas JD, Bonow, RO. Mitraaliläpän tauti. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Sisään: Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 69.