Toipuminen aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvaus tapahtuu, kun veren virtaus mihin tahansa aivojen osaan pysähtyy.

Jokaisella henkilöllä on erilainen toipumisaika ja tarve pitkäaikaishoitoon. Liikkumis-, ajattelu- ja puheongelmat paranevat usein aivohalvauksen jälkeisinä viikkoina tai kuukausina. Jotkut ihmiset parantavat kuukausia tai vuosia aivohalvauksen jälkeen.

MISSÄ ELÄTÄSI SIIVON JÄLKEEN

Useimmat ihmiset tarvitsevat aivohalvauskuntoutusta (kuntoutusta) auttaakseen heitä toipumaan sairaalasta lähdön jälkeen. Aivohalvaushoito auttaa sinua palauttamaan kyvyn huolehtia itsestäsi.

Suurin osa hoitotyypeistä voidaan tehdä asuessasi, myös kotona.

• Ihmiset, jotka eivät kykene hoitamaan itseään aivohalvauksen jälkeen, voivat saada hoitoa sairaalan erityisosassa tai hoito- tai kuntoutuskeskuksessa.
• Ne, jotka voivat palata kotiin, saattavat mennä erityiseen klinikkaan tai pyytää jonkun tulemaan kotiinsa.

Voitko palata kotiin aivohalvauksen jälkeen, riippuu:

• Voitko huolehtia itsestäsi
• Kuinka paljon apua kotona on
• Onko koti turvallinen paikka (esimerkiksi kodin portaat eivät välttämättä ole turvallisia aivohalvauspotilaille, jolla on vaikeuksia kävellä)

Saatat joutua menemään täysihoitokoteihin, aikuisten perhekoteihin tai toipumiskoteihin turvallisen ympäristön luomiseksi.

Ihmisille, joita hoidetaan kotona:

• Muutoksia saatetaan tarvita pysyäkseen turvassa putoamisilta kotona ja kylpyhuoneessa, estämään vaeltamisen ja helpottamaan kodin käyttöä. Sängyn ja kylpyhuoneen tulisi olla helposti saavutettavissa. Esineet (kuten heittomatot), jotka voivat aiheuttaa kaatumisen, tulee poistaa.
• Useista laitteista voi olla apua muun muassa ruoanlaittoon tai syömiseen, uimiseen tai suihkuun, liikkumiseen kotona tai muualla, pukeutumiseen ja hoitamiseen, kirjoittamiseen ja tietokoneen käyttämiseen sekä moniin muihin toimintoihin.
• Perheneuvonta voi auttaa sinua selviytymään kotihoidon edellyttämistä muutoksista. Vierailevat sairaanhoitajat tai avustajat, vapaaehtoispalvelut, kodinhoitajat, aikuisten suojelupalvelut, aikuisten päivähoito ja muut yhteisön resurssit (kuten paikallinen ikääntymisosasto) voivat olla hyödyllisiä.
• Oikeudellista neuvontaa voidaan tarvita. Ennakkodirektiivit, valtakirja ja muut oikeudelliset toimet voivat helpottaa hoitopäätösten tekemistä.

Puhuminen ja viestintä

Aivohalvauksen jälkeen joillakin ihmisillä voi olla ongelmia sanan löytämisessä tai pystymisessä puhumaan useampi kuin yksi sana tai lause kerrallaan. Tai heillä voi olla vaikeuksia puhua lainkaan. Tätä kutsutaan afasiaksi.

• Ihmiset, joilla on ollut aivohalvaus, saattavat pystyä yhdistämään monia sanoja, mutta niillä ei ehkä ole järkeä. Monet ihmiset eivät tiedä, että heidän sanojaan ei ole helppo ymmärtää. He voivat turhautua, kun tajuavat, että muut ihmiset eivät ymmärrä. Perheen ja hoitajien tulisi oppia parhaiten auttamaan kommunikoinnissa.
• Puheen palauttaminen voi viedä jopa 2 vuotta. Kaikki eivät toipu täysin.

Aivohalvaus voi myös vahingoittaa lihaksia, jotka auttavat sinua puhumaan. Tämän seurauksena nämä lihakset eivät liiku oikealla tavalla, kun yrität puhua. Tätä kutsutaan dysartriaksi.

Puhe- ja kieliterapeutti voi työskennellä kanssasi perheen tai hoitajien kanssa. Voit oppia uusia tapoja kommunikoida.

Ajattelu ja muisti

Aivohalvauksen jälkeen ihmisillä voi olla:

• Muutokset heidän ajattelukyvyssä tai järkeilyssä
• Muutokset käyttäytymisessä ja nukkumistavoissa
• Muistiongelmat
• Huono arvostelukyky

Nämä muutokset voivat johtaa:

• Turvallisuustoimenpiteiden tarpeen lisääntyminen
• Muutokset ajokyvyssä
• Muut muutokset tai varotoimet

Masennus aivohalvauksen jälkeen on yleistä. Masennus voi alkaa pian aivohalvauksen jälkeen, mutta oireet eivät välttämättä ala enempää kuin 2 vuotta aivohalvauksen jälkeen. Masennuksen hoitoja ovat:

• Lisääntynyt sosiaalinen aktiivisuus. Lisää käyntejä kotona tai käynti aikuisten päiväkodissa toimintaa varten.
• Masennuslääkkeet.
• Vierailut terapeutin tai neuvonantajan luona.

Lihas-, nivel- ja hermo-ongelmat

Liikkuminen ja normaalien päivittäisten tehtävien tekeminen, kuten pukeutuminen ja ruokinta, voi olla vaikeampi aivohalvauksen jälkeen.

Kehon toisella puolella olevat lihakset voivat olla heikompia tai eivät välttämättä liiku ollenkaan. Tämä voi koskea vain osaa käsivartta tai jalkaa tai koko kehon sivua.

• Kehon heikon puolen lihakset voivat olla hyvin tiukkoja.
• Eri kehon nivelistä ja lihaksista voi tulla vaikea liikkua. Olkapää ja muut nivelet voivat irtautua.

Monet näistä ongelmista voivat aiheuttaa kipua aivohalvauksen jälkeen. Kipua voi esiintyä myös itse aivojen muutoksista. Voit käyttää kipulääkkeitä, mutta tarkista ensin terveydenhuollon tarjoajalta. Ihmiset, joilla on kipua ahtaiden lihasten vuoksi, voivat saada lääkkeitä, jotka auttavat lihaskouristuksissa.

Fysioterapeutit, toimintaterapeutit ja kuntoutuslääkärit auttavat sinua oppimaan uudestaan:

• Pukeudu, sulhasen ja syö
• Pese, suihkuta ja käytä wc: tä
• Käytä keppejä, kävelijöitä, pyörätuoleja ja muita laitteita pysyäksesi mahdollisimman liikkuvana
• Mahdollisesti palata töihin
• Pidä kaikki lihakset mahdollisimman vahvina ja pysy mahdollisimman fyysisesti aktiivisina, vaikka et pysty kävelemään
• Hallitse lihaskouristuksia tai kireyttä venytysharjoituksilla ja olkaimilla, jotka sopivat nilkan, kyynärpään, olkapään ja muiden nivelten ympärille

Virtsarakon ja suoliston hoito

Aivohalvaus voi johtaa virtsarakon tai suoliston hallintaan. Nämä ongelmat voivat johtua:

• Aivojen osan vaurio, joka auttaa suolistoa ja virtsarakkoa toimimaan sujuvasti
• Ei huomaa tarvetta mennä vessaan
• Ongelmia päästä ajoissa ajoissa

Oireita voivat olla:

• Suoliston hallinnan menetys, ripuli (löysät suolenliikkeet) tai ummetus (kovat suolenliikkeet)
• Virtsarakon hallinnan menetys, virtsaamistarpeen tunne tai virtsarakon tyhjentäminen

Palveluntarjoajasi voi määrätä lääkkeitä virtsarakon hallintaan. Saatat tarvita lähetyksen virtsarakon tai suoliston erikoislääkäriin.

Joskus virtsarakon tai suolen aikataulu auttaa. Se voi myös auttaa sijoittamaan tuolituolin lähelle paikkaa, jossa istut suurimman osan päivästä. Jotkut ihmiset tarvitsevat pysyvän virtsakatetrin virtsan poistamiseksi kehosta.

Iho- tai painehaavojen estäminen:

• Puhdista inkontinenssin jälkeen
• Vaihda asentoa usein ja osaa liikkua sängyssä, tuolissa tai pyörätuolissa
• Varmista, että pyörätuoli sopii oikein
• Pyydä perheenjäseniä tai muita hoitajia oppimaan varoittamaan ihohaavoja

NIELEMINEN JA SYÖTÄMINEN JATKON JÄLKEEN

Nielemisvaikeudet voivat johtua huomion puutteesta syömisen aikana tai nielemisvaikeuksia aiheuttavista hermoista.

Nielemisvaikeuksien oireita ovat:

• Yskä tai tukehtuminen joko syömisen aikana tai sen jälkeen
• Kurkun ääniä kurkusta syömisen aikana tai sen jälkeen
• Kurkun puhdistaminen juomisen tai nielemisen jälkeen
• Hidas pureskelu tai syöminen
• Yskä ruokaa takaisin syömisen jälkeen
• Hikka nielemisen jälkeen
• Rintakipu nielemisen aikana tai sen jälkeen

Puheterapeutti voi auttaa nielemis- ja syömishäiriöissä aivohalvauksen jälkeen. Ruokavalion muutokset, kuten nesteiden sakeuttaminen tai soseutettujen ruokien syöminen, saattavat olla tarpeen. Jotkut ihmiset tarvitsevat pysyvän ruokintaputken, jota kutsutaan gastrostomiaksi.

Jotkut ihmiset eivät ota tarpeeksi kaloreita aivohalvauksen jälkeen. Kaloreita sisältävät elintarvikkeet tai ravintolisät, jotka sisältävät myös vitamiineja tai kivennäisaineita, voivat estää painonpudotuksen ja pitää sinut terveenä.

MUUT TÄRKEITÄ KYSYMYKSIÄ

Sekä miehillä että naisilla voi olla ongelmia seksuaalisen toiminnan kanssa aivohalvauksen jälkeen. Lääkkeet, joita kutsutaan tyypin 5 fosfodiesteraasin estäjiksi (kuten Viagra, Levitra tai Cialis), voivat olla hyödyllisiä. Kysy palveluntarjoajalta, sopivatko nämä lääkkeet sinulle. Keskustelu terapeutin tai neuvonantajan kanssa voi myös auttaa.

Hoito ja elämäntapamuutokset toisen aivohalvauksen estämiseksi ovat tärkeitä. Tähän sisältyy terveellinen syöminen, sairauksien, kuten diabeteksen ja korkean verenpaineen, hallinta ja joskus lääkkeiden ottaminen toisen aivohalvauksen estämiseksi.

Aivohalvauksen kuntoutus; Aivoverisuonitapahtuma - kuntoutus; Toipuminen aivohalvauksesta; Aivohalvaus - toipuminen; CVA - palautuminen

• Angioplastia ja stentin sijoittaminen - kaulavaltimo - purkautuminen
• Aivojen aneurysman korjaus - vastuuvapaus
• Kaulavaltimon leikkaus - vastuuvapaus
• Päivittäinen suoliston hoito-ohjelma
• Painehaavojen estäminen
• Aivohalvaus - vastuuvapaus

Dobkin BH. Neurologinen kuntoutus. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 57.

Rundek T, Sacco RL. Ennuste aivohalvauksen jälkeen. Julkaisussa: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE et ai., Toim. Aivohalvaus: Patofysiologia, diagnoosi ja hallinta. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 16.

Stein J.Aivohalvaus. Julkaisussa: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, toim. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen perusteet. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 159.