Lisämunuaisen poisto

Lisämunuaisen poisto on toimenpide, jossa yksi tai molemmat lisämunuaiset poistetaan. Lisämunuaiset ovat osa hormonaalista järjestelmää ja sijaitsevat juuri munuaisten yläpuolella.

Saat yleisen anestesian, jonka avulla voit olla unessa ja kivuton leikkauksen aikana.

Lisämunuaiset voidaan poistaa kahdella tavalla. Leikkaustyyppi riippuu hoidettavasta ongelmasta.

• Avoin leikkaus, kirurgi tekee yhden suuren kirurgisen leikkauksen (viillon) poistamaan rauhanen.
• Laparoskooppisella tekniikalla tehdään useita pieniä leikkauksia.

Kirurgi keskustelee, mikä lähestymistapa on sinulle parempi.

Lisämunuaisen poistamisen jälkeen se lähetetään patologille tutkittavaksi mikroskoopilla.

Lisämunuaiset poistetaan, kun tiedetään syöpä tai kasvu (massa), joka saattaa olla syöpä.

Joskus lisämunuaisen massa poistetaan, koska se vapauttaa hormonin, joka voi aiheuttaa haitallisia sivuvaikutuksia.

• Yksi yleisimmistä kasvaimista on feokromosytooma, joka voi aiheuttaa erittäin korkean verenpaineen
• Muita häiriöitä ovat Cushingin oireyhtymä, Conn-oireyhtymä ja tuntemattomasta syystä johtava lisämunuaisen massa

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktio lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verenvuoto, verihyytymät tai infektio

Tämän leikkauksen riskejä ovat:

• Lähialueen elinten vaurioituminen kehossa
• Haava, joka rikkoo avointa tai pullistunutta kudosta viillon kautta (viillon tyrä)
• Akuutti lisämunuaiskriisi, jossa kortisolia, lisämunuaisten tuottamaa hormonia, ei ole tarpeeksi

Kerro kirurgillesi tai sairaanhoitajalle:

• Jos olet tai saatat olla raskaana
• Mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan verenohennuslääkkeet väliaikaisesti. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn), klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin, Jantoven) ja muut.
• Kysy kirurgiltasi, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.

Jos tupakoit, yritä lopettaa. Tupakointi hidastaa toipumista ja lisää ongelmien riskiä. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta apua lopettamiseen.

Leikkauspäivänä:

• Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
• Ota lääkkeet, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Saavu sairaalaan ajoissa.

Sairaalassa ollessasi voit:

• Pyydetään istumaan sängyn puolella ja kävelemään leikkauksen samana päivänä
• Onko sinulla virtsarakostasi tuleva putki tai katetri
• Onko viemäri, joka tulee ulos kirurgisen leikkauksen kautta
• Et voi syödä ensimmäiset 1-3 päivää, ja sitten aloitat nesteillä
• Kannustetaan tekemään hengitysharjoituksia
• Käytä erityisiä sukkia verihyytymien estämiseksi
• Vastaanota laukausta ihon alle veritulppien estämiseksi
• Vastaanota kipulääkettä
• Anna verenpaineen seurata ja jatkaa verenpainelääkkeiden saamista

Sinut vapautetaan 1 tai 2 päivässä leikkauksen jälkeen.

Kotona:

• Noudata ohjeita siitä, miten hoidat itseäsi toipumisen aikana.
• Voit poistaa sidoksen ja suihkun leikkauksen jälkeisenä päivänä, ellei kirurgi kerro toisin.
• Sinulla voi olla jonkin verran kipua ja sinun on ehkä otettava lääke kipua varten.
• Voit aloittaa harrastamisen.

Toipuminen avoimesta leikkauksesta voi olla tuskallista kirurgisen leikkauksen sijainnin vuoksi. Palautuminen laparoskooppisen toimenpiteen jälkeen on useimmiten nopeampaa.

Ihmisillä, joille tehdään laparoskooppinen leikkaus, on enimmäkseen nopeampi toipuminen kuin avoimen leikkauksen yhteydessä. Kuinka hyvin teet leikkauksen jälkeen, riippuu leikkauksen syystä:

• Jos sinulla oli leikkaus Conn-oireyhtymän vuoksi, saatat joutua pysymään verenpainelääkkeissä.
• Jos sinulla oli leikkaus Cushingin oireyhtymän vuoksi, sinulla on riski komplikaatioista, jotka on hoidettava. Palveluntarjoajasi voi kertoa sinulle lisää tästä.
• Jos sinulla oli leikkaus feokromosytooma, tulos on yleensä hyvä.

Lisämunuaisen poisto; Lisämunuaisten poistaminen

Lim SK, Rha KH. Lisämunuaisen leikkaus. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 66.

Smith PW, Hanks JB. Lisämunuaisen leikkaus. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 111.

Yeh MW, Livhits MJ, Duh QY. Lisämunuaiset. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 39.