Kilpirauhasen leikkaus

Kilpirauhanen sijaitsee normaalisti kaulan edessä.Takana oleva kilpirauhanen viittaa kilpirauhasen tai sen osan epänormaaliin sijaintiin rintalastan (rintalastan) alapuolella.

Retrosternaalinen struuma on aina huomio ihmisille, joilla massa tarttuu kaulasta. Takana oleva struuma ei usein aiheuta oireita vuosia. Se havaitaan usein, kun rintakehä- tai CT-skannaus tehdään toisesta syystä. Oireet johtuvat yleensä lähellä oleviin rakenteisiin, kuten henkitorveen ja nieluputkeen (ruokatorveen) kohdistuvasta paineesta.

Leikkausta struuman poistamiseksi kokonaan voidaan suositella, vaikka sinulla ei ole oireita.

Leikkauksen aikana:

• Saat yleistä anestesiaa. Tämä saa sinut nukkumaan eikä pysty tuntemaan kipua.
• Makaa selälläsi niskaasi hieman ojennettuna.
• Kirurgi tekee leikkauksen (viillon) alemman kaulasi eteen kaulusluiden yläpuolelle selvittääkseen, voidaanko massa poistaa avaamatta rintaa. Suurimman osan ajasta leikkaus voidaan tehdä tällä tavalla.
• Jos massa on syvällä rinnan sisällä, kirurgi tekee viillon rintaluutasi keskelle. Sitten koko struuma poistetaan.
• Putki voidaan jättää paikalleen nesteen ja veren tyhjentämiseksi. Se poistetaan yleensä 1-2 päivässä.
• Viillot suljetaan ompeleilla (ompeleilla).

Tämä leikkaus tehdään massan poistamiseksi kokonaan. Jos sitä ei poisteta, se voi aiheuttaa paineita henkitorveesi ja ruokatorveesi.

Jos takimmainen struuma on ollut siellä pitkään, sinulla voi olla vaikeuksia nielemään ruokaa, lievä kipu niska-alueella tai hengenahdistus.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin, hengitysvaikeudet
• Verenvuoto, veritulppa, infektio

Kilpirauhasen limakalvon leikkauksen riskit ovat:

• Lisäkilpirauhanen (pienet rauhaset kilpirauhasen lähellä) tai niiden verenkierron vauriot, mikä johtaa alhaiseen kalsiumpitoisuuteen
• Henkitorven vaurio
• Ruokatorven perforaatio
• Laulujohtovamma

Leikkausta edeltävien viikkojen aikana:

• Saatat joutua tekemään testejä, jotka osoittavat tarkasti kilpirauhasesi sijainnin. Tämä auttaa kirurgia löytämään kilpirauhasen leikkauksen aikana. Sinulla voi olla CT-skannaus, ultraääni tai muut kuvantamistestit.
• Saatat tarvita myös kilpirauhaslääkkeitä tai jodihoitoja 1-2 viikkoa ennen leikkausta.

Kerro palveluntarjoajalle kaikista lääkkeistä, joita otat, myös niistä, jotka on ostettu ilman reseptiä. Tämä sisältää yrttejä ja ravintolisiä.

Useista päivistä viikkoon ennen leikkausta:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan väliaikaisesti verenohennuslääkkeiden käyttö. Näitä ovat muun muassa aspiriini, ibuprofeeni (Advil), naprokseeni (Aleve), klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin).
• Täytä kaikki kipulääkkeiden ja kalsiumin reseptit, joita tarvitset leikkauksen jälkeen.
• Kerro palveluntarjoajalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, myös niistä, jotka on ostettu ilman reseptiä. Tämä sisältää yrttejä ja ravintolisiä. Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Kysy palveluntarjoajalta apua.

Leikkauspäivänä:

• Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
• Ota kaikki lääkkeet, jotka palveluntarjoajasi on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Muista saapua sairaalaan ajoissa.

Saatat joutua pysymään sairaalassa yön yli leikkauksen jälkeen, jotta sinua voidaan tarkkailla verenvuodosta, kalsiumpitoisuuden muutoksista tai hengitysvaikeuksista.

Voit mennä kotiin seuraavana päivänä, jos leikkaus tehtiin kaulan kautta. Jos rinta avattiin, voit jäädä sairaalaan useita päiviä.

Pystyt todennäköisesti nousemaan ylös ja kävelemään leikkauksen seuraavana päivänä tai sitä seuraavana päivänä. Täydellisen toipumisen pitäisi kestää noin 3-4 viikkoa.

Sinulla voi olla kipua leikkauksen jälkeen. Kysy palveluntarjoajalta ohjeita kipulääkkeiden ottamisesta kotiin menemisen jälkeen.

Noudata kaikkia hoito-ohjeita itsellesi palattuasi kotiin.

Tämän leikkauksen tulos on yleensä erinomainen. Useimpien ihmisten on otettava kilpirauhashormonipillereitä (kilpirauhashormonikorvauksia) loppuelämänsä ajan, kun koko rauhanen poistetaan.

Kilpirauhasen alaosa - leikkaus; Välikarsinan struuma - leikkaus

• Takana oleva kilpirauhanen

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Kilpirauhasen leikkaus. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 96.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Kilpirauhasen. Julkaisussa: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 36.