Ravistettu vauvan oireyhtymä

Ravistettu vauvan oireyhtymä on vakava lasten hyväksikäytön muoto, joka aiheutuu vauvan tai lapsen voimakkaasta ravistamisesta.

Ravistettu vauvan oireyhtymä voi ilmetä jopa 5 sekunnin ravistelusta.

Ravistetut vauvanvammat tapahtuvat useimmiten alle 2-vuotiailla lapsilla, mutta niitä voi esiintyä alle 5-vuotiailla lapsilla.

Kun vauvaa tai taaperoa ravistellaan, aivot pomppivat edestakaisin kalloa vasten. Tämä voi aiheuttaa aivojen mustelmia (aivojen mustelmia), turvotusta, painetta ja verenvuotoa aivoissa. Aivojen ulkopuolella olevat suuret laskimot voivat repeytyä, mikä johtaa edelleen verenvuotoon, turvotukseen ja lisääntyneeseen paineeseen. Tämä voi helposti aiheuttaa pysyviä aivovaurioita tai kuoleman.

Imeväisen tai pienen lapsen ravistelu voi aiheuttaa muita vammoja, kuten vaurioita niskaan, selkärankaan ja silmiin.

Useimmissa tapauksissa vihainen vanhempi tai hoitaja ravistaa vauvaa rankaisemaan tai hiljaa lasta. Tällainen ravistelu tapahtuu useimmiten, kun lapsi itkee lohduttomasti ja turhautunut hoitaja menettää hallinnan. Monta kertaa hoitajan ei ollut tarkoitus vahingoittaa vauvaa. Silti se on eräänlainen lasten hyväksikäyttö.

Loukkaantumiset tapahtuvat todennäköisimmin, kun vauvaa ravistellaan ja sitten vauvan pää osuu johonkin. Jopa pehmeän esineen, kuten patjan tai tyynyn, lyöminen voi riittää vahingoittamaan vastasyntyneitä ja pikkulapsia. Lasten aivot ovat pehmeämpiä, heidän kaulalihakset ja nivelsiteet ovat heikkoja ja päänsä ovat suuria ja painavia suhteessa kehoonsa. Tuloksena on eräänlainen piiska, samanlainen kuin joissakin auto-onnettomuuksissa.

Ravistettu vauvan oireyhtymä ei johdu hellästä pomppimisesta, leikkisästä heiluttamisesta tai lapsen heittämisestä ilmassa tai lenkkeilystä lapsen kanssa. On myös hyvin epätodennäköistä, että se sattuisi onnettomuuksiin, kuten putoaminen tuolilta tai portaita pitkin tai vahingossa putoaminen hoitajan käsivarsista. Lyhyt putoaminen voi aiheuttaa muun tyyppisiä päävammoja, vaikka ne ovatkin usein lieviä.

Oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan. Ne voivat sisältää:

• Kouristukset (kohtaukset)
• Vähentynyt valppaus
• Äärimmäinen ärtyneisyys tai muut muutokset käyttäytymisessä
• Letargia, uneliaisuus, ei hymyilevä
• Tajunnan menetys
• Näön menetys
• Ei hengitystä
• Vaalea tai sinertävä iho
• Huono ruokinta, ruokahaluttomuus
• Oksentelu

Ei voi olla fyysisiä merkkejä vammoista, kuten mustelmia, verenvuotoa tai turvotusta. Joissakin tapauksissa tilaa voi olla vaikea diagnosoida, eikä sitä ehkä löydy toimistokäynnin aikana. Kylkiluun murtumat ovat kuitenkin yleisiä, ja ne voidaan nähdä röntgensäteillä.

Silmälääkäri saattaa löytää verenvuotoa vauvan silmän tai verkkokalvon irtoamisen takana. Silmän takana on kuitenkin muita syitä verenvuotoon, ja ne on suljettava pois ennen ravistetun vauvan oireyhtymän diagnosointia. Muut tekijät on otettava huomioon.

Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon. Välitön ensiapu on välttämätöntä.

Jos lapsi lopettaa hengityksen ennen hätäapua, aloita elvytys.

Jos lapsi oksentaa:

• Etkä usko selkävaurion olevan olemassa, käännä lapsen pää toiselle puolelle estääksesi vauvaa tukehtumasta ja hengittämästä oksennusta keuhkoihin (aspiraatio).
• Ja luulet, että selkärangassa on loukkaantuminen. Vieritä lapsen koko vartalo varovasti yhdelle puolelle samanaikaisesti (ikään kuin pyörittäisi tukkia) samalla kun suojaat niskaa tukehtumisen ja imemisen estämiseksi.

• Älä nosta tai ravista lasta herättääksesi hänet.
• Älä yritä antaa lapselle mitään suun kautta.

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos lapsella on jokin yllä mainituista oireista riippumatta siitä, kuinka lievä tai vaikea hän on. Soita myös, jos luulet lapsen ravistelleen vauvan oireyhtymää.

Jos luulet lapsen olevan välittömässä vaarassa laiminlyönnin takia, sinun tulee soittaa numeroon 911. Jos epäilet lapsen hyväksikäyttöä, ilmoita siitä heti. Useimmissa osavaltioissa on lasten hyväksikäyttöä koskeva puhelinpalvelu. Voit käyttää myös kansallista Childhelp Child Abuse Hotline -palvelua numeroon 1-800-4-A-Child (1-800-422-4453).

Nämä vaiheet voivat auttaa vähentämään ravistuneen vauvan oireyhtymän riskiä:

• Älä koskaan ravista vauvaa tai lasta leikkimässä tai vihassa. Jopa lempeä ravistelu voi tulla voimakas ravistelu, kun olet vihainen.
• Älä pidä vauvaa riidan aikana.
• Jos huomaat itsesi ärsyttävän tai vihaista vauvasi suhteen, laita vauva sänkyynsä ja poistu huoneesta. Yritä rauhoittua. Soita jollekulle tukeen.
• Soita ystävälle tai sukulaiselle tulemaan jäämään lapsen luokse, jos sinusta tuntuu käsistä.
• Ota yhteyttä paikalliseen kriisipuhelimeen tai lasten hyväksikäyttöä koskevaan vihjelinjaan saadaksesi apua ja ohjeita.
• Pyydä neuvonantajan apua ja käy vanhempainopetuksessa.
• Älä sivuuttaa merkkejä, jos epäilet lapsen hyväksikäyttöä kotona tai tuntemasi henkilön kotona.

Ravistettu isku-oireyhtymä; Whiplash - ravisteltu lapsi; Lasten hyväksikäyttö - ravisteltu vauva

• Ravistetut vauvan oireet

Carrasco MM, Woldford JE. Lasten hyväksikäyttö ja laiminlyönti. Julkaisussa: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, toim. Zitellin ja Davisin lapsidiagnoosin atlas. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: luku 6.

Dubowitz H, kaista WG. Väärinkäytetyt ja laiminlyötyt lapset. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St.Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 40.

Mazur PM, Hernan LJ, Maiyegun S, Wilson H.Lasten hyväksikäyttö. Julkaisussa: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, toim. Lasten kriittinen hoito. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 122.