Ranteen artroskopia

Rannen artroskopia on leikkaus, jossa käytetään pientä kameraa ja kirurgisia työkaluja tutkimaan tai korjaamaan kudoksia ranteen sisällä tai ympärillä. Kameraa kutsutaan artroskoopiksi. Menettely antaa lääkärille mahdollisuuden havaita ongelmat ja korjata ranne tekemättä suurempia leikkauksia ihoon ja kudokseen. Tämä tarkoittaa, että sinulla voi olla vähemmän kipuja ja toipua nopeammin kuin avoin leikkaus.

Saat todennäköisesti yleisanestesiaa ennen tätä leikkausta. Tämä tarkoittaa, että nukut ja et voi tuntea kipua. Tai sinulla on alueellinen anestesia. Käsivartesi ja ranteesi alue on tunnoton, jotta et tunne kipua. Jos saat alueellista anestesiaa, sinulle annetaan myös lääkettä, joka tekee sinusta hyvin unelias leikkauksen aikana.

Menettelyn aikana kirurgi tekee seuraavaa:

• Lisää artroskooppi ranteeseesi pienen viillon kautta. Laajuus on kytketty leikkaussalin videomonitoriin. Näin kirurgi voi tarkastella ranteesi sisäpuolta.
• Tarkistaa kaikki ranteesi kudokset. Näihin kudoksiin kuuluvat rusto, luut, jänteet ja nivelsiteet.
• Korjaa vaurioituneet kudokset. Tätä varten kirurgi tekee vielä 1-3 pienen viillon ja lisää niiden läpi muita instrumentteja. Lihaksen, jänteen tai ruston repeämä on kiinteä. Kaikki vaurioituneet kudokset poistetaan.

Leikkauksen lopussa viillot suljetaan ompeleilla ja peitetään sidoksella (side). Useimmat kirurgit ottavat kuvia videomonitorista toimenpiteen aikana näyttääkseen sinulle, mitä he löysivät ja mitä korjauksia he tekivät.

Kirurgi saattaa joutua tekemään avoimen leikkauksen, jos vahinkoja on paljon. Avoin leikkaus tarkoittaa, että sinulla on suuri viilto, jotta kirurgi pääsee suoraan luihisi ja kudoksiin.

Saatat tarvita ranteen artroskopiaa, jos sinulla on jokin näistä ongelmista:

• Rannekipu. Arthroscopy antaa kirurgin tutkia, mikä aiheuttaa ranteesi kipua.
• Ganglionin poisto. Tämä on pieni, nestettä sisältävä pussi, joka kasvaa ranteesta. Se on vaaraton, mutta se voi olla tuskallista ja voi rajoittaa kykyäsi liikuttaa ranteesi vapaasti.
• Nivelsiteiden kyyneleet. Nivelside on kudosnauha, joka yhdistää luun luuhun. Useat ranteessa olevat nivelsiteet pitävät sen vakaana ja antavat sen liikkua. Repeytyneet nivelsiteet voidaan korjata tämän tyyppisellä leikkauksella.
• Kolmion muotoinen sytytysrunkokompleksi (TFCC) repeää. TFCC on ruston alue ranteessa. TFCC: n loukkaantuminen voi aiheuttaa kipua ranteen ulkosivulla. Arthroscopy voi korjata TFCC: n vauriot.
• Karpaalitunnelin vapautus. Karpaalitunnelin oireyhtymä ilmenee, kun tiettyjen ranteessa olevien luiden ja kudosten läpi kulkeva hermo turpoaa ja ärtyy. Artroskoopilla alue, jonka läpi tämä hermo kulkee, voidaan suurentaa paineen ja kivun lievittämiseksi.
• Ranteen murtumat. Artroskooppia voidaan käyttää pienien luunpalojen poistamiseen ja ranteesi luiden uudelleenjärjestelyyn.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Allergiset reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verenvuoto, veritulppa tai infektio

Ranteen artroskopian riskit ovat:

• Leikkauksen epäonnistuminen oireiden lievittämiseksi
• Korjaamisen epäonnistuminen parantua
• Ranteen heikkous
• Jänteen, verisuonen tai hermon loukkaantuminen

Ennen leikkausta:

• Kerro kirurgillesi, mitä lääkkeitä käytät. Tämä sisältää lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä.
• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan verenohennuslääkkeet väliaikaisesti. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve) ja muut lääkkeet.
• Kysy terveydenhuollon tarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita sairauksia, kirurgi pyytää sinua käymään lääkärisi luona, joka hoitaa sinua näissä olosuhteissa.
• Kerro palveluntarjoajalle, jos olet juonut paljon alkoholia, enemmän kuin 1 tai 2 juomaa päivässä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Kysy palveluntarjoajalta tai sairaanhoitajalta apua. Tupakointi voi hidastaa haavojen ja luiden paranemista.
• Kerro kirurgillesi kaikista kylmistä, flunssasta, kuumeesta, herpesin puhkeamisesta tai muista sairauksista. Jos sairastut, leikkaustasi voidaan joutua lykkäämään.

Leikkauspäivänä:

• Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen ennen toimenpidettä.
• Ota kaikki lääkkeet, joita sinua pyydetään ottamaan pieni sippi vettä.
• Noudata sairaalaan saapumisajan ohjeita. Saapua ajoissa.

Voit mennä kotiin samana päivänä vietettyään noin tunnin palautumisen. Sinun pitäisi jonkun ajaa sinut kotiin.
Noudata annettuja purkausohjeita. Näitä voivat olla:

• Pidä ranne sydämesi yläpuolella 2-3 päivän ajan turvotuksen ja kivun vähentämiseksi. Voit myös käyttää kylmää pakkausta turvotuksen helpottamiseksi.
• Pidä side puhtaana ja kuivana. Noudata sidoksen vaihtamisohjeita.
• Voit ottaa kipulääkkeitä tarvittaessa, kunhan lääkäri sanoo, että on turvallista tehdä niin.
• Saatat joutua käyttämään lastaa 1-2 viikkoa tai kauemmin pitämään ranne vakaana parantuessaan.

Arthroscopy käyttää pieniä leikkauksia ihossa, joten avoimeen leikkaukseen verrattuna sinulla voi olla:

• Vähemmän kipua ja jäykkyyttä toipumisen aikana
• Vähemmän komplikaatioita
• Nopeampi toipuminen

Pienet leikkaukset paranevat nopeasti ja saatat pystyä jatkamaan normaalia toimintaa muutamassa päivässä. Mutta jos paljon kudosta ranteessasi oli korjattava, paraneminen voi kestää useita viikkoja.

Sinulle saatetaan näyttää kuinka tehdä lempeitä harjoituksia sormillasi ja kädelläsi. Lääkäri voi myös suositella, että otat yhteyttä fysioterapeuttiin, jotta voit palauttaa ranteesi täyden käytön.

Ranne leikkaus; Arthroscopy - ranne; Leikkaus - ranne - artroskopia; Leikkaus - ranne - artroskooppinen; Karpaalitunnelin vapautus

Cannon DL. Rannehäiriöt. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 69.

Geissler WB, Keen, Kalifornia. Ranteen artroskopia. Julkaisussa: Miller MD, Thompson SR, toim. DeLee ja Drezin ortopedinen urheilulääketiede: periaatteet ja käytäntö. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 73.