Haimatulehdus - lapset

Haimatulehdus lapsilla, kuten aikuisilla, tapahtuu, kun haima turpoaa ja tulehtuu.

Haima on vatsan takana oleva elin.

Se tuottaa entsyymeiksi kutsuttuja kemikaaleja, joita tarvitaan ruoan sulattamiseen. Suurimman osan ajasta, entsyymit ovat aktiivisia vasta saavutettuaan ohutsuoleen.

Kun nämä entsyymit aktivoituvat haiman sisällä, ne sulavat haiman kudoksen. Tämä aiheuttaa turvotusta, verenvuotoa ja vaurioita elimelle ja sen verisuonille. Tätä tilaa kutsutaan haimatulehdukseksi.

Lasten haimatulehduksen yleisiä syitä ovat:

• Vatsa trauma, kuten polkupyörän ohjaustangon vamma
• Tukossa sappitiehye
• Lääkkeen sivuvaikutukset, kuten kouristuksia estävät lääkkeet, kemoterapia tai jotkut antibiootit
• Virusinfektiot, mukaan lukien sikotauti ja coxsackie B.
• Korkeat veren rasva-arvot, joita kutsutaan triglyserideiksi

Muita syitä ovat:

• Elimen tai luuytimensiirron jälkeen
• Kystinen fibroosi
• Crohnin tauti ja muut häiriöt, kun kehon immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa vahingossa terveitä kehokudoksia
• Tyypin 1 diabetes
• Lisäkilpirauhanen yliaktiivinen
• Kawasakin tauti

Joskus syy on tuntematon.

Lasten haimatulehduksen pääasiallinen oire on voimakas kipu ylävatsassa. Joskus kipu voi levitä takana, alavatsassa ja rintakehän etuosassa. Kipu voi lisääntyä aterioiden jälkeen.

Muita oireita voivat olla:

• Yskä
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Vatsan turvotus
• Kuume
• Ihon keltaisuus, jota kutsutaan keltaisuudeksi
• Ruokahalun menetys
• Lisääntynyt pulssi

Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen, joka voi osoittaa:

• Vatsan arkuus tai kiinteä (massa)
• Kuume
• Alhainen verenpaine
• Nopea syke
• Nopea hengitysnopeus

Palveluntarjoaja suorittaa laboratoriotestejä haiman entsyymien vapautumisen tarkistamiseksi. Näitä ovat testit seuraavien tarkistamiseksi:

• Veren amylaasitaso
• Veren lipaasitaso
• Virtsan amylaasitaso

Muita verikokeita ovat:

• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Paneeli tai ryhmä verikokeita, jotka antavat kokonaiskuvan kehosi kemiallisesta tasapainosta

Kuvantamistestit, jotka voivat osoittaa haiman tulehduksen, ovat:

• Vatsan ultraääni (yleisin)
• CT vatsan
• Vatsan MRI
  

Hoito voi edellyttää oleskelua sairaalassa. Se voi sisältää:

• Kipulääkkeet
• Ruoan tai nesteiden lopettaminen suun kautta
• Nesteet laskimoon (IV)
• Pahoinvointilääkkeet pahoinvointiin ja oksenteluun
• Vähärasvainen ruokavalio

Palveluntarjoaja voi työntää putken lapsen nenän tai suun läpi mahalaukun sisällön poistamiseksi. Putki jätetään sisään yhdeksi tai useammaksi päiväksi. Tämä voidaan tehdä, jos oksentelu ja voimakas kipu eivät parane. Lapselle voidaan myös antaa ruokaa laskimon (IV) tai ruokintaputken kautta.

Lapselle voidaan antaa kiinteää ruokaa, kun hän lopettaa oksentelun. Suurin osa lapsista pystyy ottamaan kiinteää ruokaa 1 tai 2 päivän kuluessa akuutin haimatulehduksen jälkeen.

Joissakin tapauksissa hoitoa tarvitaan:

• Tyhjennä neste, joka on kerääntynyt haimaan tai sen ympärille
• Poista sappikivet
• Lievitä haiman kanavan tukoksia

Useimmat tapaukset häviävät viikossa. Lapset toipuvat yleensä kokonaan.

Kroonista haimatulehdusta esiintyy harvoin lapsilla. Kun se tapahtuu, se johtuu useimmiten haiman tai sappiteiden geneettisistä vikoista tai syntymävioista.

Vakava haiman ärsytys ja haimatulehdus, joka johtuu tylpästä traumasta, kuten pyörän ohjaustangosta, voi aiheuttaa komplikaatioita. Näitä voivat olla:

• Nesteen kerääminen haiman ympärille
• Nesteen kertyminen vatsaan (astsiitti)

Soita palveluntarjoajalle, jos lapsellasi on haimatulehduksen oireita. Soita myös, jos lapsellasi on näitä oireita:

• Voimakas, jatkuva vatsakipu
• Kehittää muita akuutin haimatulehduksen oireita
• Vakava ylävatsakipu ja oksentelu

Suurimman osan ajasta ei ole mitään keinoa estää haimatulehdusta.

Connelly BL. Akuutti haimatulehdus. Julkaisussa: Long SS, Prober CG, Fischer M, toim. Lasten tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 63.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Haimatulehdus. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. haimatulehdus. Julkaisussa: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, toim. Lasten ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 82.