Radiojodihoito

Radiojoditerapia käyttää radioaktiivista jodia kutistamaan tai tappamaan kilpirauhassoluja. Sitä käytetään tiettyjen kilpirauhasen sairauksien hoitoon.

Kilpirauhanen on perhosen muotoinen rauhas, joka sijaitsee alemman kaulasi edessä. Se tuottaa hormoneja, jotka auttavat kehoasi säätelemään aineenvaihduntaa.

Kilpirauhasesi tarvitsee jodia toimiakseen kunnolla. Tämä jodi tulee ruoasta, jota syöt. Mikään muu elin ei käytä tai ime paljon jodia verestäsi. Ylimääräinen jodi elimistössäsi erittyy virtsaan.

Radiojodia käytetään erilaisten kilpirauhasen sairauksien hoitoon. Sen antaa ydinlääketieteen erikoislääkäri. Radiojodiannoksesta riippuen sinun ei tarvitse olla sairaalassa tätä toimenpidettä varten, mutta mene kotiin samana päivänä. Suurempia annoksia varten sinun on pysyttävä sairaalan erityisessä huoneessa ja valvottava virtsasi radioaktiivisen jodin erittymisen varalta.

• Nielet radiojodin kapseleiden (pillereiden) tai nesteen muodossa.
• Kilpirauhasesi absorboi suurimman osan radioaktiivisesta jodista.
• Ydinlääketieteellinen tiimi voi tehdä skannauksia hoidon aikana tarkistaakseen, missä jodi on imeytynyt.
• Säteily tappaa kilpirauhanen ja, jos hoito on kilpirauhassyöpää, kaikki kilpirauhassyöpäsolut, jotka ovat voineet matkustaa ja asettua muihin elimiin.

Useimmat muut solut eivät ole kiinnostuneita jodin ottamisesta, joten hoito on erittäin turvallista. Erittäin suuret annokset voivat joskus vähentää syljen tuotantoa tai vahingoittaa paksusuolen tai luuytimen.

Radiojodihoitoa käytetään kilpirauhasen liikatoiminnan ja kilpirauhassyövän hoitoon.

Kilpirauhasen liikatoiminta tapahtuu, kun kilpirauhasesi tuottaa liikaa kilpirauhashormoneja. Radiojodi hoitaa tätä tilaa tappamalla yliaktiiviset kilpirauhassolut tai kutistamalla laajentunutta kilpirauhanen. Tämä estää kilpirauhanen tuottamasta liikaa kilpirauhashormonia.

Ydinlääketieteellinen tiimi yrittää laskea annoksen, joka jättää normaalin kilpirauhasen toiminnan. Mutta tämä laskelma ei ole aina täysin tarkka. Tämän seurauksena hoito voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, jota on hoidettava kilpirauhashormonilisällä.

Radioaktiivista jodihoitoa käytetään myös joidenkin kilpirauhassyöpien hoidossa, kun leikkaus on jo poistanut syövän ja suurimman osan kilpirauhasesta. Radioaktiivinen jodi tappaa kaikki jäljellä olevat kilpirauhassyöpäsolut, jotka saattavat jäädä leikkauksen jälkeen. Voit saada tämän hoidon 3-6 viikkoa leikkauksen jälkeen kilpirauhasen poistamiseksi. Se voi myös tappaa syöpäsoluja, jotka ovat saattaneet levitä muihin kehon osiin.

Monet kilpirauhasen asiantuntijat uskovat nyt, että tätä hoitoa on käytetty liikaa joillakin kilpirauhassyöpää sairastavilla ihmisillä, koska tiedämme nyt, että joillakin ihmisillä on hyvin pieni riski syövän uusiutumiselle. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa tämän hoidon riskeistä ja eduista sinulle.

Radiojoditerapian riskejä ovat:

• Alhainen siittiöiden määrä ja hedelmättömyys miehillä jopa 2 vuoden ajan hoidon jälkeen (harvinainen)
• Epäsäännölliset kuukautiset naisilla enintään vuoden ajan (harvinainen)
• Hyvin matala tai puuttuva kilpirauhashormonitaso, joka vaatii lääkettä hormonikorvaukseen (yleinen)

Lyhytaikaisia ​​haittavaikutuksia ovat:

• Kaulan arkuus ja turvotus
• Sylkirauhasen turvotus (rauhaset suun pohjassa ja takaosassa, jossa sylkeä syntyy)
• Kuiva suu
• Gastriitti
• Maku muuttuu
• Kuivat silmät

Naiset eivät saa olla raskaana tai imettävät hoidon aikana, eivätkä ne saa tulla raskaaksi 6--12 kuukauden ajan hoidon jälkeen. Miesten tulisi välttää hedelmöittymistä vähintään 6 kuukauden ajan hoidon jälkeen.

Graves-tautia sairastavilla ihmisillä on myös riski kilpirauhasen liikatoiminnan pahenemisesta radiojodihoidon jälkeen. Oireet huipentuvat yleensä noin 10–14 päivää hoidon jälkeen. Useimpia oireita voidaan hallita beetasalpaajilla. Hyvin harvoin radioaktiivinen jodihoito voi aiheuttaa kilpirauhasen liikatoiminnan vakavan muodon, jota kutsutaan kilpirauhasen myrskyksi.

Sinulla voi olla testejä kilpirauhashormonitasojen tarkistamiseksi ennen hoitoa.

Sinua saatetaan pyytää lopettamaan kilpirauhashormonilääkkeiden käyttö ennen toimenpidettä.

Sinua pyydetään lopettamaan kaikki kilpirauhasen toimintaa estävät lääkkeet (propyylitiourasiili, metimatsoli) vähintään viikkoa ennen toimenpidettä (erittäin tärkeää tai hoito ei toimi).

Sinulle voidaan asettaa matala-jodinen ruokavalio 2-3 viikkoon ennen menettelyä. Sinun on vältettävä:

• Elintarvikkeet, jotka sisältävät jodattua suolaa
• Meijerituotteet, munat
• Merenelävät ja merilevät
• Soijapavut tai soijaa sisältävät tuotteet
• Punaisella väriaineella värilliset ruoat

Saatat saada injektioita kilpirauhasta stimuloivasta hormonista lisätäksesi jodin imeytymistä kilpirauhassoluissa.

Juuri ennen toimenpidettä, kun sitä annetaan kilpirauhassyövälle:

• Sinulla voi olla kehon skannaus tarkistaaksesi mahdolliset jäljellä olevat syöpäsolut, jotka on tuhottava. Palveluntarjoajasi antaa sinulle pienen annoksen radiojodia niellä.
• Saatat saada lääkettä pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi toimenpiteen aikana.

Purukumi tai karkin imeminen voi auttaa suun kuivumisessa. Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa ehdottaa piilolinssien käyttämistä päivien tai viikkojen ajan sen jälkeen.

Sinulla voi olla kehon skannaus tarkistaaksesi jäljellä olevat kilpirauhassyöpäsolut radiojodiannoksen antamisen jälkeen.

Kehosi siirtää radioaktiivista jodia virtsaan ja sylkeen.

Estääksesi altistumisen muille hoidon jälkeen, palveluntarjoajasi pyytää sinua välttämään tiettyjä toimintoja. Kysy palveluntarjoajalta, kuinka kauan sinun on vältettävä näitä toimintoja - joissakin tapauksissa se riippuu annoksesta.

Noin 3 päivän ajan hoidon jälkeen sinun tulee:

• Rajoita aikaa julkisilla paikoilla
• Älä matkustaa lentokoneella tai käytä julkista liikennettä (voit lähteä säteilynilmaisinlaitteille lentokentille tai rajanylityspaikoille useita päiviä hoidon jälkeen)
• Juo runsaasti nesteitä
• Älä valmista ruokaa muille
• Älä jaa astioita muiden kanssa
• Istu alas virtsatessasi ja huuhtele wc 2-3 kertaa käytön jälkeen

Noin 5 tai useamman päivän ajan hoidon jälkeen:

• Pysy vähintään 6 metrin päässä pienistä lapsista ja raskaana olevista naisista
• Ei palaa töihin
• Nuku erillisessä sängyssä kumppanisi kanssa (jopa 11 päivää)

Sinun tulee myös nukkua erillisessä sängyssä raskaana olevalta kumppanilta ja lapsilta tai pikkulapsilta 6-23 päivää riippuen annetusta radiojodiannoksesta.

Sinun on todennäköisesti tehtävä verikoe 6–12 kuukauden välein kilpirauhashormonitasojen tarkistamiseksi. Saatat tarvita myös muita seurantatestejä.

Jos kilpirauhasesi muuttuu vajaaksi hoidon jälkeen, useimpien ihmisten on otettava kilpirauhashormonilisäaineita loppuelämänsä ajan. Tämä korvaa hormonin, jonka kilpirauhasen normaalisti tuottaisi.

Haittavaikutukset ovat lyhyitä ja häviävät ajan myötä. Suurilla annoksilla on pieni riski pitkäaikaisille komplikaatioille, mukaan lukien sylkirauhasen vaurioituminen ja pahanlaatuisuuden riski.

Radioaktiivinen joditerapia; Kilpirauhasen liikatoiminta - radiojodi; Kilpirauhassyöpä - radiojodi; Papillaarikarsinooma - radiojodi; Follikulaarinen karsinooma - radiojodi; I-131-hoito

Mettler FA, Guiberteau, MJ. Kilpirauhanen, lisäkilpirauhasen ja sylkirauhaset. Julkaisussa: Mettler FA, Guiberteau MJ, toim. Ydinlääketieteen ja molekyylikuvantamisen perusteet. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 4.

National Cancer Institute -sivusto. Kilpirauhassyövän hoito (aikuinen) (PDQ) - terveydenhuollon ammattilainen. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Päivitetty 22. helmikuuta 2021. Pääsy 11. maaliskuuta 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS et ai. Amerikkalaisen kilpirauhasen liiton vuoden 2016 ohjeet kilpirauhasen liikatoiminnan ja muiden tyreotoksikoosin syiden diagnosoimiseksi ja hallitsemiseksi. Kilpirauhasen. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.