Poikittainen myeliitti

Poikittainen myeliitti on selkäytimen tulehduksen aiheuttama tila. Seurauksena on, että hermosolujen ympärillä oleva peite (myeliinivaippa) vaurioituu. Tämä häiritsee selkärangan hermojen ja muun kehon välisiä signaaleja.

Poikittainen myeliitti voi aiheuttaa kipua, lihasheikkoutta, halvaantumista ja virtsarakon tai suoliston ongelmia.

Poikittainen myeliitti on harvinainen hermoston häiriö. Monissa tapauksissa syy on tuntematon. Tietyt olosuhteet voivat kuitenkin johtaa poikittaiseen myeliittiin:

• Bakteeri-, virus-, lois- tai sieni-infektiot, kuten HIV, kuppa, varicella zoster (vyöruusu), Länsi-Niilin virus, Zika-virus, enterovirukset ja Lyme-tauti
• Immuunijärjestelmän häiriöt, kuten multippeliskleroosi (MS), Sjögrenin oireyhtymä ja lupus
• Muut tulehdussairaudet, kuten sarkoidoosi tai sidekudossairaus, nimeltään skleroderma
• Verisuonihäiriöt, jotka vaikuttavat selkärankaan

Poikittainen myeliitti vaikuttaa kaiken ikäisiin ja rotuihin kuuluviin miehiin ja naisiin.

Poikittaisen myeliitin oireet voivat kehittyä muutamassa tunnissa tai päivässä. Tai ne voivat kehittyä 1-4 viikon aikana. Oireet voivat nopeasti muuttua vakaviksi.

Oireita esiintyy yleensä selkäytimen vaurioituneella alueella tai sen alapuolella. Kehon molemmat puolet vaikuttavat usein, mutta joskus vain toisella puolella.

Oireita ovat:

Epänormaalit tuntemukset:

• Tunnottomuus
• Pricking
• Pistely
• Kylmyys
• Palaa
• Herkkyys kosketukselle tai lämpötilalle

Suolen ja virtsarakon oireet:

• Ummetus
• Usein tarvetta virtsata
• Vaikeus pitää virtsaa
• Virtsan vuoto (inkontinenssi)

Kipu:

• Terävä tai tylsä
• Voi aloittaa alaselässä
• Voi ampua alas kädet ja jalat tai kietoa vartalon tai rinnan ympärille

Lihas heikkous:

• Tasapainon menetys
• Vaikeus kävellä (kompastaminen tai jalkojen vetäminen)
• Toiminnan osittainen menetys, joka voi kehittyä halvaukseksi

Seksuaalinen toimintahäiriö:

• Orgasmin vaikeus (miehet ja naiset)
• Erektiohäiriöt miehillä

Muita oireita voivat olla ruokahaluttomuus, kuume ja hengitysvaikeudet. Masennusta ja ahdistusta voi esiintyä kroonisen kivun ja sairauksien hoitamisen seurauksena.

Terveydenhuollon tarjoajasi ottaa sairaushistoriasi ja kysyy oireistasi. Palveluntarjoaja tekee myös hermostotutkimuksen tarkistaakseen:

• Lihasfunktion heikkous tai menetys, kuten lihasten sävy ja refleksit
• Kiputaso
• Epänormaalit tuntemukset

Testit poikittaisen myeliitin diagnosoimiseksi ja muiden syiden sulkemiseksi pois:

• Selkäytimen MRI tulehduksen tai poikkeavuuksien tarkistamiseksi
• Selkärangan napa (lannerangan reikä)
• Verikokeet

Poikittaisen myeliitin hoito auttaa:

• Hoitaa sairaus aiheuttanut infektio
• Vähennä selkäytimen tulehdusta
• Lievittää tai vähentää oireita

Sinulle voidaan antaa:

• Steroidilääkkeet laskimoon (IV) tulehduksen vähentämiseksi.
• Plasmanvaihtohoito. Tähän kuuluu veren nestemäisen osan (plasman) poistaminen ja korvaaminen terveellä luovuttajalta saatavalla plasmalla tai muulla nesteellä.
• Lääkkeet immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi.
• Lääkkeet muiden oireiden, kuten kivun, kouristusten, virtsaamisongelmien tai masennuksen, hallitsemiseksi.

Palveluntarjoajasi voi suositella:

• Fysioterapia auttaa parantamaan lihasvoimaa ja tasapainoa sekä kävelyvälineiden käyttöä
• Toimintaterapia auttaa sinua oppimaan uusia tapoja tehdä päivittäisiä toimintoja
• Neuvonta, joka auttaa sinua selviytymään poikittaisen myeliitin aiheuttamasta stressistä ja emotionaalisista ongelmista

Voit lievittää sairauden stressiä liittymällä tukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua olemaan yksin.

Poikittaisessa myeliitissä olevien ihmisten näkymät vaihtelevat. Suurin osa palautumisesta tapahtuu 3 kuukauden kuluessa sairauden esiintymisestä. Joillekin paraneminen voi kestää kuukausia vuosia. Noin kolmasosa ihmisistä, joilla on poikittainen myeliitti, toipuu kokonaan. Jotkut ihmiset toipuvat kohtalaisella vammaisuudella, kuten suolisto-ongelmilla ja kävelyvaikeuksilla. Toisilla on pysyvä vamma ja he tarvitsevat apua päivittäisessä toiminnassa.

Niillä, joilla voi olla huonot mahdollisuudet toipumiseen, ovat:

• Ihmiset, joilla oireet alkavat nopeasti
• Ihmiset, joiden oireet eivät parane ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana

Poikittainen myeliitti esiintyy yleensä vain kerran useimmilla ihmisillä. Se voi toistua joillakin ihmisillä, joilla on perimmäinen syy, kuten MS. Ihmiset, joilla on vain selkäytimen toisella puolella, voivat todennäköisemmin kehittää MS: n tulevaisuudessa.

Transversaalisen myeliitin jatkuvat terveysongelmat voivat sisältää:

• Jatkuva kipu
• Osittainen tai täydellinen lihasten toiminnan menetys
• Heikkous
• Lihasten kireys ja spastisuus
• Seksuaaliset ongelmat

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Huomaat äkillisen, terävän kivun selässäsi, joka ampuu alas kädet tai jalat tai kiertyy vartalon ympärille
• Sinulle kehittyy äkillinen käden tai jalan heikkous tai puutuminen
• Sinulla on lihasten toiminnan menetys
• Sinulla on virtsarakon ongelmia (taajuus tai inkontinenssi) tai suolisto-ongelmia (ummetus)
• Oireesi pahenevat jopa hoidon aikana

TM; Akuutti poikittainen myeliitti; Toissijainen poikittainen myeliitti; Idiopaattinen poikittainen myeliitti

• Myeliini ja hermorakenne
• Selkäranka ja selkäydinhermot

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multippeliskleroosi ja muut keskushermoston tulehdukselliset demyelinoivat sairaudet. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 80.

Hemingway C.Keskushermoston demyelinoivat häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC ja Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 618.

Lim PAC. Poikittainen myeliitti. Julkaisussa: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, toim. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen perusteet. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 162.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke -sivusto. Poikittainen myeliitti-tietolomake. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Päivitetty 13. elokuuta 2019. Pääsy 6. tammikuuta 2020.