Kirjoittaja: Ellen Moore
Luomispäivä: 18 Tammikuu 2021
Päivityspäivä: 25 Marraskuu 2024
Anonim
Dastaan - E - Miri Piri (Official Trailer) | Animated Movie | Rel. on 05th June | White Hill Music
Video: Dastaan - E - Miri Piri (Official Trailer) | Animated Movie | Rel. on 05th June | White Hill Music

Sisältö

Dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin yhdistelmä voi muodostaa tavan. Älä ota suurempaa annosta, ota sitä useammin tai ota pidempään kuin lääkäri on määrännyt. Jos otat liikaa dekstroamfetamiinia ja amfetamiinia, saatat edelleen tuntea tarvetta ottaa suuria määriä lääkitystä, ja saatat kokea epätavallisia muutoksia käyttäytymisessäsi. Sinun tai hoitajan on kerrottava välittömästi lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista: nopea, jytkuva tai epäsäännöllinen syke; hikoilu; laajentuneet pupillit; epänormaalin innoissaan mieliala; levottomuus; ärtyneisyys; nukkumisvaikeudet tai nukahtaminen; vihamielisyys; aggressio; ahdistus; ruokahalun menetys; koordinaation menetys; ruumiinosan hallitsematon liike; punoitettu iho; oksentelu; vatsakipu; tai ajatella vahingoittaa tai tappaa itseäsi tai muita tai suunnitella tai yrittää tehdä niin. Dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin liiallinen käyttö voi myös aiheuttaa vakavia sydänvaivoja tai äkillisen kuoleman.

Kerro lääkärillesi, jos sinä tai joku perheessänne juo tai olet koskaan juonut suuria määriä alkoholia, käytät tai olet koskaan käyttänyt katulääkkeitä tai jos olet käyttänyt liikaa reseptilääkkeitä. Lääkäri ei todennäköisesti määrää sinulle dekstroamfetamiinia ja amfetamiinia.


Älä lopeta dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin käyttöä keskustelematta lääkärisi kanssa, varsinkin jos olet käyttänyt lääkettä liikaa. Lääkäri todennäköisesti pienentää annostasi vähitellen ja seuraa sinua tarkkaan tänä aikana. Saatat saada vakavan masennuksen ja äärimmäisen väsymyksen, jos lopetat äkillisesti dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin käytön liiallisen liiallisen käytön jälkeen.

Älä myy, luovuta tai anna kenenkään muun ottaa lääkkeesi. Dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin myynti tai luovuttaminen voi vahingoittaa muita ja on lain vastaista. Säilytä dekstroamfetamiinia ja amfetamiinia turvallisessa paikassa, jotta kukaan muu ei voi ottaa niitä vahingossa tai tarkoituksella. Seuraa, kuinka monta tablettia tai kapselia on jäljellä, jotta tiedät, puuttuuko niitä.

Lääkäri tai apteekki antaa sinulle valmistajan potilastiedot (lääkitysopas), kun aloitat dekstroamfetamiini- ja amfetamiinihoidon ja joka kerta, kun saat enemmän lääkkeitä. Lue tiedot huolellisesti ja kysy lääkäriltäsi tai apteekista, jos sinulla on kysyttävää. Voit myös käydä Elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) verkkosivustolla (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) tai valmistajan verkkosivustolla saadaksesi lääkitysoppaan.


Dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin yhdistelmää (Adderall, Adderall XR, Mydayis) käytetään osana hoito-ohjelmaa tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriön (ADHD; enemmän vaikeuksia keskittyä, hallita toimia ja pysyä paikallaan tai hiljaisena kuin muut ihmiset, jotka ovat samanikäinen). Adderallia käytetään ADHD: n hoitoon aikuisilla ja 3-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla. Adderall XR: ää käytetään ADHD: n hoitoon aikuisilla ja yli 6-vuotiailla lapsilla. Mydayisia käytetään ADHD: n hoitoon aikuisilla ja 13-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla. Dekstroamfetamiinia ja amfetamiinia (Adderall) käytetään myös narkolepsian (unihäiriö, joka aiheuttaa liiallista uneliaisuutta päivässä ja äkillisiä unihyökkäyksiä) hoitoon aikuisilla ja 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla. Dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin yhdistelmä kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan keskushermoston stimulanteiksi. Se toimii muuttamalla tiettyjen luonnollisten aineiden määrää aivoissa.

Dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin yhdistelmä tulee välittömästi vapautuvana tablettina (Adderall) ja pitkitetysti vapauttavana (pitkävaikutteisena) kapselina (Adderall XR, Mydayis) suun kautta otettavaksi. Välittömästi vapauttava tabletti (Adderall) otetaan yleensä 2-3 kertaa päivässä, 4-6 tunnin välein, ruoan kanssa tai ilman. Pitkävaikutteinen kapseli (Adderall XR) otetaan yleensä herätessä ruoan kanssa tai ilman. Pitkävaikutteinen kapseli (Mydayis) otetaan yleensä herätessä, ja se on otettava jatkuvasti joko ruoan kanssa tai ilman. Dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin yhdistelmää ei tule ottaa myöhään iltapäivällä tai illalla, koska se voi aiheuttaa vaikeuksia nukahtaa tai nukahtaa. Seuraa reseptilipun ohjeita huolellisesti ja pyydä lääkäriltäsi tai apteekista selittämään kaikki osat, joita et ymmärrä. Ota dekstroamfetamiini ja amfetamiini täsmälleen ohjeiden mukaan.


Niele pitkitetysti vapauttavat kapselit kokonaisina; älä pureskele tai murskaa niitä. Jos et pysty nielemään pitkitetysti vapauttavaa kapselia, voit avata kapselin ja ripotella koko sisällön teelusikalliseen omenakastiketta. Niele seos heti pureskelematta. Älä säilytä omenasosetta ja lääkeseosta tulevaa käyttöä varten, äläkä jaa yhden kapselin sisältöä useampaan annokseen.

Lääkäri todennäköisesti aloittaa sinulle pienen dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin annoksen ja nostaa annostasi asteittain, ei useammin kuin kerran viikossa.

Lääkäri saattaa kehottaa sinua lopettamaan dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin käytön aika ajoin nähdäksesi, tarvitaanko lääkitystä vielä. Noudata näitä ohjeita huolellisesti.

Keho imeytyy jokaisessa tuotteessa olevaan lääkkeeseen eri tavalla, joten yhtä dekstroamfetamiini- ja amfetamiinituotetta ei voida korvata toisella tuotteella. Jos vaihdat tuotteesta toiseen, lääkäri määrää sinulle parhaiten sopivan annoksen.

Dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin yhdistelmää ei tule käyttää liiallisen väsymyksen hoitoon, joka ei johdu narkolepsiasta.

Tätä lääkitystä voidaan määrätä muille olosuhteille; kysy lääkäriltäsi tai apteekista lisätietoja.

Ennen dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin käyttöä

  • kerro lääkärillesi ja apteekkiin, jos olet allerginen amfetamiinille, dekstroamfetamiinille, muille piristäville lääkkeille, kuten bentsfetamiinille, lisdeksamfetamiinille (Vyvanse) tai metamfetamiinille (Desoxyn); muut lääkkeet tai dekstroamfetamiini- ja amfetamiinivalmisteiden ainesosat. Kysy apteekista luettelo ainesosista.
  • kerro lääkärillesi, jos käytät seuraavia lääkkeitä tai olet lopettanut niiden käytön viimeisten 14 päivän aikana: monoamiinioksidaasin (MAO) estäjät, mukaan lukien isokarboksatsidi (Marplan), linetsolidi (Zyvox), metyleenisininen, fenelsiini (Nardil), selegiliini (Eldepryl, Emsam, Zelapar) tai tranyylisypromiini (parnaatti). Jos lopetat dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin käytön, sinun on odotettava vähintään 14 päivää ennen kuin aloitat MAO-estäjän käytön.
  • kerro lääkärillesi ja apteekkiin, mitä muita reseptilääkkeitä ja lääkkeitä, vitamiineja ja rohdosvalmisteita käytät. Muista mainita jokin seuraavista: asetatsolamidi (Diamox); alfasalpaajat, kuten alfutsosiini (Uroxatral), doksatsosiini (Cardura), pratsosiini (Minipress), tamsulosiini (Flomax, Jalynissa) ja teratsosiini; antasidit ja muut närästystä tai haavaumia koskevat lääkkeet, kuten simetidiini (Tagamet), esomepratsoli (Nexium), omepratsoli (Prilosec, Zegeridissä) ja pantopratsoli (Protonix); masennuslääkkeet (’mielialahissit’); antihistamiinit (vilustuminen vilustuminen ja allergiat); askorbiinihappo (C-vitamiini); beetasalpaajat, kuten atenololi (Tenormin), labetaloli (Trandate), metoprololi (Lopressor, Toprol XL), nadololi (Corgard) ja propranololi (Inderal, Innopran); buspironi; klooripromatsiini; fentanyyli (Actiq, Duragesic, Subsys, muut); guanetidiini (ei enää saatavana Yhdysvalloissa); litium (litobidi); meperidiini (Demerol); metenamiini (Hiprex, Urex); lääkkeet migreenipäänsärkyihin, kuten almotriptaani (Axert), eletriptaani (Relpax), frovatriptaani (Frova), naratriptaani (Amerge), rizatriptaani (Maxalt), sumatriptaani (Imitrex, Treximetissä) ja zolmitriptaani (Zomig); kinidiini (Nuedexta); reserpiini; ritonaviiri (Norvir, Kaletrassa); tietyt kohtausten lääkkeet, kuten etosuksimidi (Zarontin), fenobarbitaali ja fenytoiini (Dilantin, Phenytek); selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, kuten sitalopraami (Celexa), essitalopraami (Lexapro), fluoksetiini (Prozac, Sarafem, Symbyaxissa), fluvoksamiini (Luvox), paroksetiini (Brisdelle, Prozac, Pexeva) ja sertraliini (Zoloft); serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät, kuten desvenlafaksiini (Khedezla, Pristiq), duloksetiini (Cymbalta), milnasipraani (Savella) ja venlafaksiini (Effexor); natriumbikarbonaatti (käsivarren ja vasaran paistosooda, soodapaja); natriumfosfaatti; tietyt tiatsididiureetit (’vesipillerit’); tramadoli (Conzip, julkaisussa Ultracet); tai trisykliset masennuslääkkeet (mielialahissit), kuten desipramiini (Norpramin) tai protriptyliini (Vivactil). Lääkäri saattaa joutua muuttamaan lääkkeiden annoksia tai tarkkailemaan sinua huolellisesti sivuvaikutusten varalta.
  • kerro lääkärillesi, mitä rohdosvalmisteita käytät, erityisesti mäkikuismaa ja tryptofaania tai ravintolisiä, mukaan lukien glutamiinihappo (L-glutamiini).
  • kerro lääkärillesi, jos sinulla on glaukooma (lisääntynyt silmänpaine, joka voi aiheuttaa näköhäviöitä), kilpirauhasen liikatoiminta (tila, jossa kehossa on liikaa kilpirauhashormonia) tai ahdistuneisuuden, jännityksen tai levottomuuden tunne. Lääkäri todennäköisesti kehottaa sinua olemaan käyttämättä dekstroamfetamiinia ja amfetamiinia.
  • kerro lääkärillesi, jos jollakin perheessäsi on tai on joskus ollut epäsäännöllinen syke tai hän on kuollut yhtäkkiä. Kerro myös lääkärillesi, jos sinulla on äskettäin ollut sydänkohtaus ja jos sinulla on tai on joskus ollut sydänvika, korkea verenpaine, epäsäännöllinen syke, valtimoiden kovettuminen, sydän- tai verisuonisairaus tai muita sydänongelmia. Lääkäri tutkii sinut ja selvitä, ovatko sydämesi ja verisuonesi terveitä. Lääkäri todennäköisesti kehottaa sinua olemaan käyttämättä dekstroamfetamiinia ja amfetamiinia, jos sinulla on sydänsairaus tai jos sinulla on suuri riski sairastua sydänsairauksiin.
  • kerro lääkärillesi, jos sinulla tai jollakin perheessäsi on tai on joskus ollut masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö (mieliala, joka muuttuu masentuneesta epänormaalin innoissaan) tai mania (raivostunut, epänormaalin innoissaan mieliala), motoriset tikit (toistuvat hallitsemattomat liikkeet), sanalliset tikit (vaikeasti hallittavien äänien tai sanojen toistaminen) tai Touretten oireyhtymä (tila, jolle on tunnusomaista tarve suorittaa toistuvia liikkeitä tai toistaa ääniä tai sanoja), tai on ajatellut itsemurhaa tai yrittänyt sitä. Kerro myös lääkärillesi, jos sinulla on tai on joskus ollut mielisairaus, kouristuskohtauksia, epänormaali elektroencefalogrammi (EEG; testi, joka mittaa sähköistä aktiivisuutta aivoissa) tai maksa- tai munuaissairaus.
  • kerro lääkärillesi, jos olet raskaana, suunnittelet raskautta tai imetät. Jos tulet raskaaksi dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin käytön aikana, ota yhteys lääkäriisi. Älä imetä, kun käytät dekstroamfetamiinia ja amfetamiinia.
  • keskustele lääkärisi kanssa dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin käytön riskeistä ja eduista, jos olet 65-vuotias tai vanhempi. Vanhempien aikuisten ei pitäisi yleensä ottaa dekstroamfetamiinia ja amfetamiinia, koska se ei ole yhtä turvallista kuin muut lääkkeet, joita voidaan käyttää saman tilan hoitoon.
  • sinun tulisi tietää, että tämä lääkitys voi vaikeuttaa sinua suorittamaan aktiviteetteja, jotka vaativat valppautta tai fyysistä koordinaatiota. Älä aja autoa tai käytä koneita, ennen kuin tiedät, miten tämä lääkitys vaikuttaa sinuun.
  • sinun pitäisi tietää, että dekstroamfetamiinia ja amfetamiinia tulisi käyttää osana ADHD: n kokonaishoito-ohjelmaa, joka voi sisältää neuvontaa ja erityiskoulutusta. Noudata kaikkia lääkärisi ja / tai terapeutin ohjeita.
  • sinun tulisi tietää, että dekstroamfetamiini ja amfetamiini voivat aiheuttaa äkillisen kuoleman lapsilla ja nuorilla, erityisesti lapsilla ja nuorilla, joilla on sydänvikoja tai vakavia sydänongelmia. Tämä lääkitys voi myös aiheuttaa äkillisen kuoleman, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen aikuisilla, erityisesti aikuisilla, joilla on sydänvikoja tai vakavia sydänvaivoja. Soita heti lapsesi lääkärille ja saa hätäapua, jos sinulla tai lapsellasi on merkkejä sydänvaivoista tämän lääkityksen aikana, mukaan lukien: rintakipu, hengenahdistus tai pyörtyminen.

Jatka normaalia ruokavaliota, ellei lääkäri toisin määrää.

Jos unohdat pitkitetysti vapauttavan kapselin annoksen aamulla, ohita unohtunut annos ja ota seuraava annos normaalina päivänä seuraavana päivänä. Älä ota annosta myöhemmin päivällä. Älä ota kaksinkertaista annosta korvataksesi unohtamasi annoksen.

Dekstroamfetamiini ja amfetamiini voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Kerro lääkärillesi, jos jokin näistä oireista on vakavia tai eivät poistu:

  • hermostuneisuus
  • päänsärky
  • muutokset sukupuolihalussa tai kyvyssä
  • tuskalliset kuukautiskiput
  • kuiva suu
  • ummetus
  • ripuli
  • pahoinvointi
  • painonpudotus

Jotkut haittavaikutukset voivat olla vakavia. Jos sinulla esiintyy jokin seuraavista tai TÄRKEÄ VAROITUS -osiossa luetelluista oireista, soita heti lääkärillesi tai hakeudu ensiapuun:

  • hidas tai vaikea puhe
  • huimaus
  • käden tai jalan heikkous tai puutuminen
  • kohtaukset
  • moottori- tai suulliset tikit
  • hampaiden hionta
  • masennus
  • uskoa asioita, jotka eivät ole totta
  • tunne epätavallisen epäilevää toisia kohtaan
  • hallusinoiva (sellaisten asioiden näkeminen tai äänien kuuleminen, joita ei ole olemassa)
  • levottomuus, aistiharhat (sellaisten asioiden näkeminen tai äänien kuuleminen, joita ei ole), kuume, hikoilu, sekavuus, nopea syke, vilunväristykset, vaikea lihasjäykkyys tai nykiminen, koordinaation menetys, pahoinvointi, oksentelu tai ripuli
  • mania (raivostunut tai epänormaalin innoissaan mieliala)
  • näön muutokset tai näön hämärtyminen
  • sormien tai varpaiden kalpeus tai sininen väri
  • kipu, tunnottomuus, polttaminen tai pistely käsissä tai jaloissa
  • selittämättömät haavat, jotka ilmestyvät sormissa tai varpaissa
  • rakkuloita tai kuorinta ihoa
  • ihottuma
  • nokkosihottuma
  • kutina
  • silmien, kasvojen, kielen tai kurkun turvotus
  • hengitys- tai nielemisvaikeudet
  • käheys

Dekstroamfetamiini ja amfetamiini voivat aiheuttaa äkillisen kuoleman lapsilla ja nuorilla, erityisesti lapsilla tai nuorilla, joilla on sydänvikoja tai vakavia sydänongelmia. Tämä lääkitys voi myös aiheuttaa äkillisen kuoleman, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen aikuisilla, erityisesti aikuisilla, joilla on sydänvikoja tai vakavia sydänvaivoja. Soita heti lääkärillesi, jos sinulla tai lapsellasi on merkkejä sydänvaivoista tämän lääkityksen käytön aikana, mukaan lukien: rintakipu, hengenahdistus tai pyörtyminen. Keskustele lääkärisi kanssa tämän lääkityksen ottamisen riskeistä.

Dekstroamfetamiini ja amfetamiini voivat hidastaa lasten kasvua tai painonnousua. Lapsesi lääkäri seuraa huolellisesti lapsen kasvua. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa, jos olet huolissasi lapsesi kasvusta tai painonnoususta, kun hän käyttää tätä lääkettä. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin antamisen riskeistä lapsellesi.

Jos koet vakavan sivuvaikutuksen, sinä tai lääkäri voitte lähettää ilmoituksen Elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) MedWatchin haittatapahtumien raportointiohjelmalle verkossa (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) tai puhelimitse ( 1-800-332-1088).

Säilytä tätä lääkettä astiassa, johon se tuli, tiiviisti suljettuna ja poissa lasten ulottuvilta. Säilytä sitä huoneenlämmössä, pois valolta ja ylimääräiseltä lämmöltä ja kosteudelta (ei kylpyhuoneessa).

On tärkeää pitää kaikki lääkkeet poissa lasten ulottuvilta ja ulottuvilta, koska monet astiat (kuten viikoittaiset pillerihoitajat ja silmätippoja, voiteita, laastareita ja inhalaattoreita varten tarkoitetut) eivät ole lapsiturvallisia ja pienet lapset voivat avata ne helposti. Suojaa pieniä lapsia myrkytyksiltä lukitsemalla aina turvakorkit ja asettamalla lääkitys välittömästi turvalliseen paikkaan - sellaiseen, joka on ylöspäin ja poissa heidän ulottumattomissaan. http://www.upandaway.org

Tarpeettomat lääkkeet tulee hävittää erityisillä tavoilla, jotta lemmikit, lapset ja muut ihmiset eivät voi kuluttaa niitä. Älä kuitenkaan huuhtele tätä lääkettä wc: ssä. Paras tapa hävittää lääkkeesi on sen sijaan lääkkeiden palautusohjelma. Keskustele apteekkihenkilökunnan kanssa tai ota yhteyttä paikalliseen roska- / kierrätysosastoon saadaksesi lisätietoja palautusohjelmista paikkakunnallasi. Katso FDA: n Safe Disposal of Medicines -sivustolta (http://goo.gl/c4Rm4p) saadaksesi lisätietoja, jos sinulla ei ole pääsyä takaisinotto-ohjelmaan.

Yliannostustapauksissa soita myrkytyksen torjuntaa koskevaan puhelinnumeroon 1-800-222-1222. Tiedot ovat saatavilla myös verkossa osoitteessa https://www.poisonhelp.org/help. Jos uhri on kaatunut, hänellä on kohtauksia, hänellä on hengitysvaikeuksia tai häntä ei voida herättää, soita välittömästi hätäpalveluun numeroon 911.

Yliannostuksen oireita voivat olla seuraavat:

  • levottomuus
  • sekavuus
  • aggressiivinen käyttäytyminen
  • paniikin tunteet
  • aistiharhat (sellaisten asioiden näkeminen tai äänien kuuleminen, joita ei ole olemassa)
  • nopea hengitys
  • ruumiinosan hallitsematon ravistelu
  • kuume
  • tummanpunainen tai kolanvärinen virtsa
  • lihasheikkous tai kipu
  • väsymys tai heikkous
  • masennus
  • nopea tai epäsäännöllinen syke
  • pyörtyminen
  • huimaus
  • näön hämärtyminen
  • ärtynyt vatsa
  • oksentelu
  • ripuli
  • kohtaukset
  • kooma (tajunnan menetys tietyksi ajaksi)

Pidä kaikki tapaamisesi lääkärisi ja laboratorion kanssa. Lääkäri voi määrätä tiettyjä laboratoriotestejä tarkistaakseen kehosi reaktion dekstroamfetamiinille ja amfetamiinille.

Ennen kuin teet mitään laboratoriotestejä, kerro lääkärillesi ja laboratorion henkilökunnalle, että käytät dekstroamfetamiinia ja amfetamiinia.

Tätä reseptiä ei voi täyttää uudelleen. Muista ajoittaa tapaamiset lääkärisi kanssa säännöllisesti, jotta lääkitys ei loppu.

On tärkeää, että pidät kirjallista luetteloa kaikista käyttämistäsi reseptilääkkeistä ja reseptilääkkeistä sekä kaikista tuotteista, kuten vitamiineista, kivennäisaineista tai muista ravintolisistä. Ota tämä luettelo mukaasi joka kerta, kun vierailet lääkärillä tai jos pääset sairaalaan. On myös tärkeää ottaa mukaan hätätilanteissa.

  • Mydayis® (yhdistelmätuotteena, joka sisältää amfetamiinia, dekstroamfetamiinia)
  • Adderall® (sisältää amfetamiinia, dekstroamfetamiinia)
  • Adderall® XR (sisältää amfetamiinia, dekstroamfetamiinia)
  • Biphetamiini® (sisältää amfetamiinia, dekstroamfetamiinia)

Tätä merkkituotetta ei ole enää markkinoilla. Yleisiä vaihtoehtoja voi olla saatavilla.

Päivitetty viimeksi - 15.4.2019

Me Neuvomme

Dysarthria

Dysarthria

Dyarthria on motorinen puhehäiriö. e tapahtuu, kun et pyty koordinoimaan tai hallitemaan kavojen, uun tai hengityelinten puheen tuottamieen käytettäviä lihakia. e johtuu yleen...
7 parasta proteiinijauhetyyppiä

7 parasta proteiinijauhetyyppiä

Proteiinijauheet ovat erittäin uoittuja terveytietoiten ihmiten kekuudea.On olemaa ueita erilaiia ​​proteiinijauheita, jotka on valmitettu monenlaiita lähteitä.Koka vaihtoehtoja on niin...