Keskuslaskimokatetri (CVC): mikä se on, mihin sitä käytetään ja hoito

Sisältö

• Mitä varten se on
• Kuinka tehdään
• Keskuslaskimotyypit
• Keskeisen katetrin yleinen hoito
• Mahdolliset komplikaatiot

Keskuslaskimon katetrointi, joka tunnetaan myös nimellä CVC, on lääketieteellinen toimenpide, joka suoritetaan joidenkin potilaiden hoidon helpottamiseksi, erityisesti tilanteissa, kuten tarve infusoida suuria määriä nesteitä verenkiertoon, laskimonsisäisen käytön pitkiä aikoja, paremman esimerkiksi hemodynaaminen seuranta sekä veren infuusio tai parenteraalinen ravitsemus, jotka edellyttävät turvallisempaa pääsyä verisuoniin.

Keskuslaskimokatetri on pidempi ja leveämpi kuin tavallisten perifeeristen katetrien, joita käytetään sellaisten paikkojen laskimoissa kuin käsivarsi, ja se on kehitetty tuomaan suuriin kehon laskimoihin, kuten subklaviaan, joka sijaitsee rinnassa, kaulassa niskaan tai reisiluuhun, joka sijaitsee nivusalueella.

Yleensä tämä toimenpide on yleensä tarkoitettu tehohoito-olosuhteissa (ICU) tai hätätilanteissa, ja lääkärin on tehtävä se noudattaen tekniikkaa, joka vaatii kirurgista materiaalia ja steriilejä laitteita. Asettamisen jälkeen on välttämätöntä saada hoitohoitoa komplikaatioiden, kuten infektioiden tai verenvuodon, havaitsemiseksi ja estämiseksi.

Mitä varten se on

Keskeisen laskimoyhteyden pääaiheita ovat:

• Helpottaa laskimonsisäisen pääsyn ylläpitoa pitkiä aikoja välttäen useita puhkeamisia;
• Infusoi suuria määriä nesteitä tai lääkkeitä, joita yleiset perifeeriset laskimoyhteydet eivät tue;
• Annetaan lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa ärsytystä, kun ekstravasaatio tapahtuu perifeerisestä laskimoyhteydestä, kuten vasopressorit tai natriumin ja kalsiumvetykarbonaatin hypertoniset liuokset;
• Salli hemodynaaminen seuranta, kuten keskuslaskimon paineen mittaaminen ja verinäytteiden kerääminen;
• Hemodialyysin suorittaminen kiireellisissä tilanteissa tai kun arteriovenousinen fisteli ei ole vielä vakiintunut. Ymmärtää, miten hemodialyysi tehdään ja milloin se on osoitettu;
• Suorita veren tai veren komponenttien verensiirto;
• Helpottaa kemoterapiahoitoa;
• Salli parenteraalinen ravitsemus, kun ruokinta ruoansulatuskanavan kautta ei ole mahdollista.

Keskuslaskimon pääsyn on oltava varovainen komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Tätä menettelyä ei siis ole tarkoitettu infektioiden tai puhkaistavan alueen epämuodostumien, veren hyytymismuutosten tai verenvuotoriskien ollessa vakavia, paitsi lääkärin ilmoittamissa erityistilanteissa.

Kuinka tehdään

Keskuslaskimon katetroinnin suorittamiseksi on välttämätöntä sijoittaa henkilö, joka yleensä makaa paareilla. Sitten lääkäri tunnistaa pistoksen tarkan sijainnin, alueen asepsis ja ympäröivä iho suoritetaan eliminoimalla infektiokohdat.

Lisäksi lääkärin ja ryhmän on oltava suorittanut huolellinen käsienpesu ja oltava varustettu infektioriskiä vähentävillä laitteilla, kuten steriilit käsineet, naamio, hattu, kirurginen viitta ja steriilit verhot.

Tekniikkaa, jota käytetään eniten keskuslaskimon katetroinnissa, kutsutaan Seldinger-tekniikaksi. Sen suorittamiseksi suojalaitteiden lisäksi on käytettävä materiaaleina pussia ja varusteita seerumista, anestesia-aineesta, steriilistä sideharsosta, leikkausveitsestä ja keskikatetrisarjasta, jotka sisältävät neulan, ohjainvaijerin, dilatorin ja laskimonsisäisen katetrin. kierre katetrin kiinnittämiseksi ihoon.

Tällä hetkellä jotkut lääkärit valitsevat myös ultraäänen ohjaamaan katetrin asettamista ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.

On myös tärkeää muistaa, että koska kyseessä on invasiivinen toimenpide, on välttämätöntä tiedottaa potilaalle ja hankkia suostumus sen suorittamiseen, paitsi hätätilanteissa tai välittömän kuolemanriskin sattuessa, kun kommunikointi ei ole mahdollista.

Keskuslaskimotyypit

Keskuslaskimon katetrointi voidaan suorittaa kolmella tavalla lävistettäväksi valitun laskimon mukaan:

• Subklavialainen laskimo;
• Sisäinen kaulalaskimo;
• Reisilaskimo.

Lääkäri valitsee laskimotyypin tyypin potilaan kokemuksen, mieltymysten ja ominaisuuksien mukaan, jotka kaikki ovat tehokkaita ja joilla on etuja ja haittoja. Esimerkiksi potilailla, joilla on ollut rintakehän trauma tai joiden sydän- ja keuhkojen elvytys on tarpeen, reisilaskimon puhkaisu on enemmän osoitettua, kun taas pääsy kaulan tai subklaviaalisen laskimon kautta on vähemmän todennäköistä.

Tarkista muun tyyppiset katetroinnit, joita saatat tarvita.

Keskeisen katetrin yleinen hoito

Normaalisti keskuslaskimokatetria käytetään vain sairaalaympäristössä, koska siitä on huolehdittava oikein, jotta estetään mikro-organismien pääsy koproon, mikä voi aiheuttaa vakavan infektion ja vaarantaa hengen.

Siksi sairaanhoitaja huolehtii CVC: stä, jolla on oltava yleinen hoito, kuten:

• Tehdä huuhtele katetrin suolaliuoksella, jotta se ei tukkeudu esimerkiksi hyytymiin;
• Vaihda ulkoinen sidos, varsinkin jos sinulla on minkäänlaista eritystä;

Keskushermoston katetrin hoidon aikana on tärkeää pestä aina ensin kätesi ja käyttää steriiliä tekniikkaa, toisin sanoen sinun on käsiteltävä CVC: tä steriilillä kentällä sekä steriileillä käsineillä, vaikka se olisi vain annettava jonkin tyyppinen lääkitys.

Mahdolliset komplikaatiot

Keskuslaskimoiden käyttö voi aiheuttaa joitain komplikaatioita, kuten verenvuotoa, mustelmia, infektioita, keuhkojen perforaatiota, rytmihäiriöitä tai laskimotromboosia.