Luuydinsiirto

Sisältö

• Miksi saatat tarvita luuydinsiirtoa
• Mitä komplikaatioita liittyy luuydinsiirtoon?
• Luuydinsiirron tyypit
• Autologiset elinsiirrot
• Allogeeniset siirrot
• Kuinka valmistautua luuydinsiirtoon
• Kuinka luuydinsiirto suoritetaan
• Leukafereesi
• Mitä odottaa luuytimensiirron jälkeen

Mikä on luuydinsiirto?

Luuydinsiirto on lääketieteellinen toimenpide, jolla korvataan luuydin, joka on vaurioitunut tai tuhoutunut taudin, infektion tai kemoterapian avulla. Tämä toimenpide käsittää veren kantasolujen siirron, jotka kulkevat luuytimeen, missä ne tuottavat uusia verisoluja ja edistävät uuden luuytimen kasvua.

Luuydin on sieninen, rasvakudos luissasi. Se luo seuraavat veren osat:

• punasolut, jotka kuljettavat happea ja ravinteita koko kehossa
• valkosoluja, jotka taistelevat infektioita vastaan
• verihiutaleet, jotka ovat vastuussa hyytymien muodostumisesta

Luuydin sisältää myös kypsymättömiä veren muodostavia kantasoluja, jotka tunnetaan nimellä hematopoieettiset kantasolut tai HSC. Suurin osa soluista on jo eriytetty ja voivat tehdä vain kopioita itsestään. Nämä kantasolut ovat kuitenkin erikoistumattomia, mikä tarkoittaa, että niillä on mahdollisuus lisääntyä solujen jakautumisen kautta ja joko pysyä kantasoluina tai erilaistua ja kypsyä monenlaisiksi verisoluiksi. Luuytimestä löydetty HSC tuottaa uusia verisoluja koko eliniän ajan.

Luuydinsiirto korvaa vaurioituneet kantasolusi terveillä soluilla. Tämä auttaa kehoasi tuottamaan tarpeeksi valkosoluja, verihiutaleita tai punasoluja infektioiden, verenvuotohäiriöiden tai anemian välttämiseksi.

Terveet kantasolut voivat olla peräisin luovuttajalta tai omasta kehostasi. Tällaisissa tapauksissa kantasolut voidaan kerätä tai kasvattaa ennen kemoterapian tai sädehoidon aloittamista. Nämä terveet solut varastoidaan ja käytetään elinsiirtoon.

Miksi saatat tarvita luuydinsiirtoa

Luuydinsiirrot suoritetaan, kun henkilön luuydin ei ole riittävän terve toimiakseen kunnolla. Tämä voi johtua kroonisista infektioista, sairauksista tai syöpähoidoista. Joitakin syitä luuydinsiirtoon ovat:

• aplastinen anemia, joka on häiriö, jossa luuydin lopettaa uusien verisolujen muodostumisen
• syövät, jotka vaikuttavat luuytimeen, kuten leukemia, lymfooma ja multippeli myelooma
• vaurioitunut luuydin kemoterapian takia
• synnynnäinen neutropenia, joka on perinnöllinen häiriö, joka aiheuttaa toistuvia infektioita
• sirppisoluanemia, joka on perinnöllinen verisairaus, joka aiheuttaa epämuodostuneita punasoluja
• talassemia, joka on perinnöllinen verisairaus, jossa keho tuottaa epänormaalin muodon hemoglobiinia, joka on erottamaton osa punasoluja

Mitä komplikaatioita liittyy luuydinsiirtoon?

Luuydinsiirtoa pidetään tärkeänä lääketieteellisenä toimenpiteenä ja se lisää riskiäsi kokea:

• verenpaineen lasku
• päänsärky
• pahoinvointi
• kipu
• hengenahdistus
• vilunväristykset
• kuume

Edellä mainitut oireet ovat tyypillisesti lyhytaikaisia, mutta luuydinsiirto voi aiheuttaa komplikaatioita. Mahdollisuutesi kehittää näitä komplikaatioita riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

• ikäsi
• yleinen terveytesi
• sairaus, jota sinua hoidetaan
• saamasi elinsiirron tyyppi

Komplikaatiot voivat olla lieviä tai erittäin vakavia, ja ne voivat sisältää:

• Graft-versus-host-tauti (GVHD), joka on tila, jossa luovuttajasolut hyökkäävät kehoosi
• siirteen epäonnistuminen, joka tapahtuu, kun siirretyt solut eivät aloita uusien solujen tuottamista suunnitellusti
• verenvuoto keuhkoissa, aivoissa ja muissa kehon osissa
• kaihi, jolle on ominaista pilvistyminen silmän linssissä
• elintärkeiden elinten vaurioituminen
• varhainen vaihdevuodet
• anemia, joka tapahtuu, kun keho ei tuota tarpeeksi punasoluja
• infektiot
• pahoinvointi, ripuli tai oksentelu
• limakalvotulehdus, joka on tila, joka aiheuttaa tulehdusta ja arkuutta suussa, kurkussa ja mahassa

Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista huolenaiheista. Ne voivat auttaa sinua punnitsemaan riskit ja komplikaatiot tämän menettelyn mahdollisista eduista.

Luuydinsiirron tyypit

Luuytimensiirtoja on kaksi päätyyppiä. Käytetty tyyppi riippuu syystä, johon tarvitset elinsiirron.

Autologiset elinsiirrot

Autologisiin siirtoihin liittyy henkilön omien kantasolujen käyttö. Niihin liittyy tyypillisesti solujen kerääminen ennen solujen vahingollisen hoidon aloittamista, kuten kemoterapia tai säteily. Hoidon jälkeen omat solusi palautetaan kehoosi.

Tämän tyyppinen elinsiirto ei ole aina saatavilla. Sitä voidaan käyttää vain, jos sinulla on terve luuydin.Se vähentää kuitenkin joidenkin vakavien komplikaatioiden, mukaan lukien GVHD, riskiä.

Allogeeniset siirrot

Allogeenisiin siirtoihin liittyy luovuttajan solujen käyttö. Luovuttajan on oltava läheinen geneettinen vastine. Usein yhteensopiva sukulainen on paras valinta, mutta geneettiset vastaavuudet löytyvät myös luovuttajarekisteristä.

Allogeeniset elinsiirrot ovat välttämättömiä, jos sinulla on tila, joka on vahingoittanut luuydinsolujasi. Heillä on kuitenkin suurempi riski tiettyihin komplikaatioihin, kuten GVHD. Sinun on myös todennäköisesti annettava lääkkeitä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi, jotta kehosi ei hyökkää uusia soluja vastaan. Tämä voi jättää sinut alttiiksi sairauksille.

Allogeenisen siirron onnistuminen riippuu siitä, kuinka läheisesti luovuttajasolut vastaavat omiasi.

Kuinka valmistautua luuydinsiirtoon

Ennen elinsiirtoa sinulle tehdään useita testejä selvittääksesi, minkä tyyppisiä luuydinsoluja tarvitset.

Voit myös käydä säteilyssä tai kemoterapiassa tappamaan kaikki syöpäsolut tai ydinsolut ennen uusien kantasolujen saamista.

Luuydinsiirrot vievät jopa viikon. Siksi sinun on tehtävä järjestelyjä ennen ensimmäistä elinsiirtoa. Näitä voivat olla:

• asuminen lähellä sairaalaa rakkaillesi
• vakuutusturva, laskujen maksaminen ja muut taloudelliset huolenaiheet
• lasten tai lemmikkieläinten hoito
• ottaa lääketieteellisen loman työstä
• pakata vaatteita ja muita välttämättömyystarvikkeita
• matkan järjestäminen sairaalaan ja takaisin

Hoitojen aikana immuunijärjestelmäsi vaarantuu, mikä vaikuttaa sen kykyyn torjua infektioita. Siksi asut sairaalan erityisessä osassa, joka on varattu ihmisille, jotka saavat luuydinsiirtoa. Tämä vähentää riskiäsi altistua mihin tahansa, mikä voi aiheuttaa infektion.

Älä epäröi tuoda luetteloa kysymyksistä, jotka kysyt lääkäriltäsi. Voit kirjoittaa vastaukset muistiin tai tuoda ystäväsi kuuntelemaan ja tekemään muistiinpanoja. On tärkeää, että tunnet olosi mukavaksi ja luottavaiseksi ennen toimenpidettä ja että kaikkiin kysymyksiisi vastataan perusteellisesti.

Joissakin sairaaloissa on neuvonantajia, jotka voivat keskustella potilaiden kanssa. Elinsiirtoprosessi voi olla emotionaalisesti verotuksellista. Keskustelu ammattilaisen kanssa voi auttaa sinua prosessissa.

Kuinka luuydinsiirto suoritetaan

Kun lääkärisi mielestä olet valmis, sinulle tehdään elinsiirto. Menettely on samanlainen kuin verensiirto.

Jos sinulle tehdään allogeeninen elinsiirto, luuydinsolut kerätään luovuttajalta päivä tai kaksi ennen toimenpidettä. Jos omia solujasi käytetään, ne noudetaan kantasolupankista.

Solut kerätään kahdella tavalla.

Luuydinkorjuun aikana solut kerätään molemmista lonkkaluudoista neulan kautta. Olet nukutuksessa tätä menettelyä varten, mikä tarkoittaa, että olet unessa ja vapaa kivusta.

Leukafereesi

Leukafereesin aikana luovuttajalle annetaan viisi kuvaa auttaakseen kantasoluja siirtymään luuytimestä verenkiertoon. Veri otetaan sitten suonensisäisen (IV) linjan läpi, ja kone erottaa kantasoluja sisältävät valkosolut.

Neula, jota kutsutaan keskuslaskimokatetriksi tai portiksi, asennetaan rintasi oikeaan yläosaan. Tämä antaa uusien kantasolujen sisältävän nesteen virrata suoraan sydämeesi. Kantasolut leviävät sitten koko kehoosi. Ne virtaavat veren ja luuytimen läpi. He vakiintuvat sinne ja alkavat kasvaa.

Satama jätetään paikalleen, koska luuydinsiirto tehdään useita kertoja muutaman päivän ajan. Useat istunnot antavat uusille kantasoluille parhaat mahdollisuudet integroitua kehoosi. Tätä prosessia kutsutaan tarttumiseksi.

Tämän portin kautta saat myös verensiirtoja, nesteitä ja mahdollisesti ravinteita. Saatat tarvita lääkkeitä infektioiden torjumiseksi ja uuden luuytimen kasvamiseksi. Tämä riippuu siitä, kuinka hyvin hoidat hoitoja.

Tänä aikana sinua tarkkaillaan tarkkaan mahdollisten komplikaatioiden varalta.

Mitä odottaa luuytimensiirron jälkeen

Luuydinsiirron onnistuminen riippuu ensisijaisesti siitä, kuinka läheisesti luovuttaja ja vastaanottaja vastaavat geneettisesti. Joskus voi olla hyvin vaikeaa löytää hyvää ottelua etuyhteydettömien lahjoittajien joukosta.

Lisääntyneesi tilaa seurataan säännöllisesti. Se on yleensä valmis 10–28 päivän kuluttua ensimmäisestä elinsiirrosta. Ensimmäinen merkki siirtymisestä on kasvava valkosolujen määrä. Tämä osoittaa, että elinsiirto alkaa valmistaa uusia verisoluja.

Tyypillinen toipumisaika luuydinsiirrolle on noin kolme kuukautta. Voi kuitenkin kestää jopa vuosi, ennen kuin voit toipua täydellisesti. Palautuminen riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

• hoidettava tila
• kemoterapia
• säteily
• lahjoittajaottelu
• missä elinsiirto suoritetaan

On mahdollista, että osa elinsiirron jälkeisistä oireista pysyy kanssasi koko elämäsi ajan.