Kohdunkaulan dysplasia

Sisältö

• Mikä on kohdunkaulan toimintahäiriö?
• Mikä aiheuttaa kohdunkaulan dysplasiaa?
• Onko kohdunkaulan dysplasialle riskitekijöitä?
• Kohdunkaulan toimintahäiriön diagnosointi
• Kohdunkaulan toimintahäiriöiden hoito
• Voidaanko kohdunkaulan toimintahäiriöt estää?

Mikä on kohdunkaulan toimintahäiriö?

Kohdunkaulan toimintahäiriö on tila, jossa kohdunkaulan terveillä soluilla tapahtuu joitain epänormaaleja muutoksia. Kohdunkaula on kohdun alaosa, joka johtaa emättimeen. Kohdunkaula laajenee synnytyksen aikana sikiön kulkiessa läpi.

Kohdunkaulan toimintahäiriössä epänormaalit solut eivät ole syöpää, mutta voivat kehittyä syöpään, jos niitä ei tartuteta aikaisin ja hoidetaan.

Johns Hopkinsin yliopiston kattavan Sidney Kimmel -syöpäkeskuksen mukaan Yhdysvalloissa kohdistuu vuosittain kohdunkaulan toimintahäiriöihin 250 000–1 miljoonaa naista. Sitä havaitaan useimmiten 25–35-vuotiailla naisilla.

Ilmaantuvuus vähenee HPV-rokotteen käytön myötä. Yhden tyyppisen HPV: n arvioidaan vähentyneen nuorten naisten väestössä Yhdysvalloissa yli 60 prosentilla.

Mikä aiheuttaa kohdunkaulan dysplasiaa?

Yleinen virus, nimeltään ihmisen papilloomavirus (HPV), aiheuttaa kohdunkaulan dysplasiaa. HPV on sukupuoliteitse tarttuva virus, ja kantoja on satoja. Jotkut ovat vähäriskisiä ja aiheuttavat sukupuolielinten syyliä.

Toiset ovat riskialttiita ja aiheuttavat solumuutoksia, jotka voivat muuttua kohdunkaulan toimintahäiriöksi ja syöpään.

American Medical Associationin (JAMA) lehden mukaan arviolta 26,8 prosenttia yhdysvaltalaisista naisista on osoittanut positiivisia yhtä tai useampaa HPV-kantaa.

Onko kohdunkaulan dysplasialle riskitekijöitä?

Kohdunkaulan toimintahäiriöön liittyy useita riskitekijöitä, joista jotkut liittyvät suoraan HPV: n riskiin:

• jolla on sairaus, joka tukahduttaa immuunijärjestelmää
• ollessa immunosuppressantteja
• joilla on useita seksuaalisia kumppaneita
• synnyttää ennen 16 vuoden ikää
• seksiä ennen 18 vuoden ikää
• tupakointi

Jos olet seksuaalisesti aktiivinen, kondomi voi vähentää riskiä saada HPV. Mutta virus voi edelleen elää iholla, joka ympäröi sukuelimiä, joita kondomi ei kata.

Kohdunkaulan toimintahäiriön diagnosointi

Kohdunkaulan dysplasian oireita ei ole tyypillisesti. Joskus voi esiintyä epänormaalia verenvuotoa. Oireiden puuttuessa solumuutokset ovat kuitenkin paljain silmin näkymättömiä ja ne löytyvät yleensä säännöllisen Pap-testin aikana.

Pap-testitulokset osoittavat oireisen intraepiteliaalisen vaurion (SIL). Tämä tarkoittaa solukudosvaurioita tai dysplasiaa.

SIL-luokkia on erilaisia, mukaan lukien:

• heikkolaatuinen SIL (LSIL)
• korkealaatuinen SIL (HSIL)
• mahdollisuus syöpään
• epätyypilliset rauhasolut (AGUS)

Monta kertaa LSIL katoaa yksinään. Lääkärisi saattaa suositella seurannan Pap-testiä usean kuukauden kuluttua solumuutosten seuraamiseksi. Jos lääkärisi on huolestunut tai sinulla on korkealaatuisia muutoksia, voidaan tehdä kolposkopia.

Kolposkopia on toimistomenetelmä, jonka avulla lääkäri voi saada hyvin tarkan kuvan kohdunkaulastasi. Etikkaliuos levitetään kohdunkaulaan ja käytetään erityistä valoa. Tämän ansiosta epänormaalit solut erottuvat.

Lääkäri voi sitten ottaa pienen kappaleen kohdunkaulan kudoksen, nimeltään biopsia, lähettääkseen laboratorioon lisätutkimuksia varten. Jos biopsia osoittaa dysplasiaa, se luokitellaan sitten kohdunkaulan intraepiteliaaliseen neoplasiaan (CIN).

CIN-luokkia on kolme:

• CIN 1, lievä dysplasia
• CIN 2, kohtalainen dysplasia
• CIN 3, vaikea dysplasia tai karsinooma in situ

Karsinooma in situ on syöpä, joka ei ole levinnyt kudoksen pintakerroksen alle.

Kohdunkaulan toimintahäiriöiden hoito

Kohdunkaulan toimintahäiriön hoito riippuu tilan vakavuudesta. Lievää dysplasiaa ei ehkä hoideta heti, koska se voi ratkaista ilman hoitoa. Toista Pap-tahrat voidaan tehdä joka kolmas-kuusi kuukautta.

CIN 2: n tai 3: n kohdalla hoito voi sisältää:

• kryokirurgia, joka jäädyttää epänormaalit solut
• laserhoito
• silmukkaelektrokirurginen leikkausmenetelmä (LEEP), joka käyttää sähköä vaikutuskykyisen kudoksen poistamiseen
• kartiobiopsia, jossa kohdunkaulan kartiomainen pala poistetaan epänormaalin kudoksen kohdasta

Dysplasia tarttuu yleensä aikaisin säännöllisten Pap-testien takia. Hoito parantaa tyypillisesti kohdunkaulan dysplasiaa, mutta se voi palata. Jos hoitoa ei anneta, dysplasia voi pahentua ja muuttua mahdollisesti syöpään.

Voidaanko kohdunkaulan toimintahäiriöt estää?

Vaikka raittius on ainoa varma tapa torjua kohdunkaulan toimintahäiriöitä, voit tehdä useita asioita vähentääksesi riskiäsi saada HPV ja kohdunkaulan toimintahäiriö:

• Käytä seitsemään kondomia tai muuta suojaa.
• Harkitse HPV-rokotteen saamista, jos olet 11–26-vuotias.
• Vältä tupakointia.
• Odota seksiä, kunnes olet vähintään 18-vuotias.

Keskustele lääkärisi kanssa seksuaalisuudesta ja toimenpiteistä, joita voit tehdä vähentääksesi kohdunkaulan toimintahäiriön riskiä.