Child-Pugh-pistemäärä

Sisältö

• Mikä on Child-Pugh-pistemäärä?
• Kuinka Pugh-Child-pisteet määritetään?
• Mitä Pugh-Child-pistemäärä tarkoittaa?
• Luokka A
• Luokka B
• Luokka C
• MELD-pistemäärä
• PELD-pistemäärä
• Ottaa mukaan

Mikä on Child-Pugh-pistemäärä?

Child-Pugh-pistemäärä on järjestelmä arvioimaan kroonisen maksasairauden, pääasiassa kirroosin, mukaan lukien hoidon vaadittava vahvuus ja maksansiirron välttämättömyys. Se tarjoaa ennusteen maksasairautesi kasvavasta vakavuudesta ja odotetusta eloonjäämisasteesta.

Sitä kutsutaan myös Child-Pugh-luokitukseksi, Child-Turcotte-Pugh (CTP) -laskuriksi ja Child Criteria -perusteeksi.

Kuinka Pugh-Child-pisteet määritetään?

Pugh-Child-pistemäärä määritetään pisteyttämällä viisi maksasairauden kliinistä mittaa. Jokaiselle toimenpiteelle annetaan pistemäärä 1, 2 tai 3, joista 3 on vakavain.

Viisi kliinistä toimenpidettä ovat:

• kokonaisbilirubiini: keltainen yhdiste sappeessa hemoglobiinin hajoamisen seurauksena
• seerumin albumiini: maksassa tuotettu veriproteiini
• protrombiiniaika, pidentyminen (s) tai INR: aika veren hyytymiseen
• vesivatsa: neste vatsakalvon ontelossa
• maksan enkefalopatia: aivosairaus maksasairauden takia

Esimerkiksi:

• Jos vesivatsan tulos on ”ei mitään”, mitta lasketaan yhdellä pisteellä.
• Jos vesivatsan tulos on ”lievä / diureettisesti reagoiva”, mitta lasketaan 2 pisteellä.
• Jos vesivatsan tulos on ”kohtalainen / diureettinen tulenkestävä”, mitta lasketaan 3 pisteellä.

Kun pisteet ovat saatavilla jokaisessa viidestä kliinisestä mittauksesta, kaikki pisteet lisätään ja tulos on Child-Pugh-pistemäärä.

Mitä Pugh-Child-pistemäärä tarkoittaa?

Kliinisten toimenpiteiden tulkinta on seuraava:

Luokka A

• 5–6 pistettä
• vähiten vakava maksasairaus
• Yhden - viiden vuoden eloonjäämisaste: 95%

Luokka B

• 7–9 pistettä
• kohtalaisen vaikea maksasairaus
• Yhden - viiden vuoden eloonjäämisaste: 75%

Luokka C

• 10-15 pistettä
• vakavin maksasairaus
• Yhden - viiden vuoden eloonjäämisaste: 50%

MELD-pistemäärä

Vaiheen loppuvaiheen maksasairauden mallia eli MELD-pistemäärää käytetään aikuispotilaiden priorisointiin maksansiirtojen kannalta. Se on vakavuusindeksi, joka ilmaisee kuolleisuusriskin ja tapauksen kiireellisyyden. Se määrittelee kuinka pian henkilö tarvitsee maksansiirron.

Sinulla on oltava MELD-pistemäärä, jotta voit lisätä sen Yhdistyneiden elinten jakamisverkoston (UNOS) siirtoluetteloon

MELD-pistemäärä lasketaan matemaattisella kaavalla käyttämällä kolmea laboratoriotulosta:

• kokonais bilirubiini
• Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR)
• kreatiniini

4 MELD-tasoa ovat

• vähintään 25 (vakavasti sairas)
• 24-19
• 18-11
• alle tai yhtä suuri kuin 10 (vähemmän sairas)

Potilaat, joilla on loppuvaiheen maksasairaus, testataan jatkuvasti:

• vähintään tai yhtä suuri kuin 25: laboratorioraportit 7 päivän välein
• 24-19: laboratorioraportit 30 päivän välein
• 18-11: laboratorioraportit 90 päivän välein
• 10 tai vähemmän (vähemmän sairaita): laboratorioraportit joka vuosi

Kun MELD-pistemäärä kasvaa, potilas siirtyy siirrostalistaan.

PELD-pistemäärä

PELD-pistemäärä (lasten loppuvaiheen maksasairaus) on versio alle 12-vuotiaiden lasten MELD-pistemäärästä. Kuten MELD-pisteytys, sitä käytetään myös priorisoimaan potilaat maksansiirtoon.

Ottaa mukaan

Osa maksasairauden diagnoosi- ja hoitoosasta on Child-Pugh-pistemäärä maksan vajaatoiminnan ennusteelle. Se toimii merkkinä maksan toiminnalle ja auttaa määrittämään asianmukaisen hoidon.

Vaiheen loppuvaiheen maksasairaudessa maksan toiminta heikkenee pisteeseen, jossa ainoa vaihtoehto on maksansiirto. Jotta pääset UNOS-elinsiirtoluetteloon, tarvitset MELD-pisteet - tai PELD-pisteet, jos olet alle 12-vuotias.