Kroonisen munuaissairauden vaiheet
Sisältö
- Katsaus vaiheisiin
- Glomerulusten suodatusnopeus (GFR)
- Vaihe 1 munuaissairaus
- Oireet
- Hoito
- Vaihe 2 munuaissairaus
- Oireet
- Hoito
- Vaihe 3 munuaissairaus
- Oireet
- Hoito
- Vaihe 4 munuaissairaus
- Oireet
- Hoito
- Vaihe 5 munuaissairaus
- Oireet
- Hoito
- Hemodialyysi
- Peritoneaalidialyysi
- Tärkeimmät takeaways
Munuaisissa on monia työpaikkoja, jotka ovat elintärkeitä terveydelle. Ne toimivat veren suodattimina poistamalla jätteet, toksiinit ja ylimääräiset nesteet.
Ne auttavat myös:
- säätelevät verenpainetta ja verikemikaaleja
- pitää luut terveinä ja stimuloi punasolujen tuotantoa
Jos sinulla on krooninen munuaissairaus (CKD), sinulla on ollut munuaisvaurioita yli muutaman kuukauden ajan. Vaurioituneet munuaiset eivät suodata verta niin hyvin kuin niiden pitäisi, mikä voi johtaa moniin vakaviin terveysongelmiin.
CKD: ssä on viisi vaihetta ja kullekin vaiheelle liittyy erilaisia oireita ja hoitoja.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) arvioi, että yhdysvaltalaisilla aikuisilla on CKD, mutta suurinta osaa niistä ei ole diagnosoitu. Se on progressiivinen tila, mutta hoito voi hidastaa sitä. Kaikki eivät edene munuaisten vajaatoimintaan.
Katsaus vaiheisiin
CKD-vaiheen määrittämiseksi lääkärisi on määritettävä munuaisesi toiminta.
Yksi tapa tehdä tämä on virtsatesti albumiini-kreatiniinisuhteen (ACR) arvioimiseksi. Se osoittaa, vuotaako proteiini virtsaan (proteinuria), mikä on merkki munuaisvaurioista.
ACR-tasot järjestetään seuraavasti:
| A1 | alle 3 mg / mmol, normaali tai lievä nousu |
| A2 | 3–30 mg / mmol, kohtalainen nousu |
| A3 | yli 30 mg / mmol, vakava lisäys |
Lääkäri voi myös määrätä kuvantamistestejä, kuten ultraäänen, munuaisten rakenteen arvioimiseksi.
Verikoe mittaa kreatiniinia, ureaa ja muita jätteitä veressä nähdäksesi munuaisten toiminnan. Tätä kutsutaan arvioiduksi glomerulusten suodatusnopeudeksi (eGFR). GFR 100 ml / min on normaalia.
Tämä taulukko tuo esiin CKD: n viisi vaihetta. Lisätietoja kustakin vaiheesta on taulukossa.
| Vaihe | Kuvaus | GFR | Munuaisten toiminnan prosenttiosuus |
| 1 | normaali tai erittäin toimiva munuaiset | > 90 ml / min | >90% |
| 2 | lievä munuaisten toiminnan heikkeneminen | 60–89 ml / min | 60–89% |
| 3A | lievä tai kohtalainen munuaisten toiminnan heikkeneminen | 45–59 ml / min | 45–59% |
| 3B | lievä tai kohtalainen munuaisten toiminnan heikkeneminen | 30–44 ml / min | 30–44% |
| 4 | vaikea munuaisten toiminnan heikkeneminen | 15–29 ml / min | 15–29% |
| 5 | munuaisten vajaatoiminta | <15 ml / min | <15% |
Glomerulusten suodatusnopeus (GFR)
GFR eli glomerulusten suodatusnopeus osoittaa, kuinka paljon verta munuaiset suodatetaan 1 minuutissa.
Kaava GFR: n laskemiseksi sisältää ruumiin koon, iän, sukupuolen ja etnisyyden. Jos ei ole muita todisteita munuaisongelmista, jopa 60: n GFR: ää voidaan pitää normaalina.
GFR-mittaukset voivat olla harhaanjohtavia, jos esimerkiksi olet kehonrakentaja tai sinulla on syömishäiriö.
Vaihe 1 munuaissairaus
Vaiheessa 1 munuaiset ovat erittäin lieviä. He ovat melko sopeutuvia ja voivat sopeutua tähän, jolloin he voivat jatkaa suorituskykyään vähintään 90 prosentilla.
Tässä vaiheessa CKD todennäköisesti löydetään sattumalta rutiininomaisissa veri- ja virtsakokeissa. Sinulla voi olla myös nämä testit, jos sinulla on diabetes tai korkea verenpaine, joka on CKD: n tärkeimmät syyt Yhdysvalloissa.
Oireet
Tyypillisesti ei ole oireita, kun munuaiset toimivat vähintään 90 prosentilla.
Hoito
Voit hidastaa taudin etenemistä seuraavasti:
- Työskentele verensokeritasojen hallinnassa, jos sinulla on diabetes.
- Noudata lääkärisi ohjeita verenpaineen alentamiseksi, jos sinulla on korkea verenpaine.
- Säilytä terveellinen, tasapainoinen ruokavalio.
- Älä käytä tupakkaa.
- Harjoittele liikuntaa 30 minuuttia päivässä, vähintään 5 päivänä viikossa.
- Yritä säilyttää kehollesi sopiva paino.
Jos et jo käy munuaisasiantuntijan (nefrologin) luona, pyydä yleislääkäriä ohjaamaan sinut lääkärin vastaanotolle.
Vaihe 2 munuaissairaus
Vaiheessa 2 munuaiset toimivat välillä 60 ja 89 prosenttia.
Oireet
Tässä vaiheessa saatat silti olla oireeton. Tai oireet ovat epäspesifisiä, kuten:
- väsymys
- kutina
- ruokahalun menetys
- unihäiriöt
- heikkous
Hoito
On aika kehittää suhde munuaisasiantuntijaan. CKD: lle ei ole parannuskeinoa, mutta varhainen hoito voi hidastaa tai pysäyttää etenemisen.
On tärkeää käsitellä taustalla olevaa syytä. Jos sinulla on diabetes, korkea verenpaine tai sydänsairaus, noudata lääkärisi ohjeita näiden sairauksien hallitsemiseksi.
On myös tärkeää ylläpitää hyvää ruokavaliota, saada säännöllistä liikuntaa ja hallita painoasi. Jos tupakoit, kysy lääkäriltä tupakoinnin lopettamisohjelmista.
Vaihe 3 munuaissairaus
Vaihe 3A tarkoittaa, että munuaisesi toimii välillä 45 ja 59 prosenttia. Vaihe 3B tarkoittaa, että munuaisten toiminta on välillä 30 ja 44 prosenttia.
Munuaiset eivät suodata jätteitä, toksiineja ja nesteitä hyvin, ja ne alkavat kerääntyä.
Oireet
Kaikilla ei ole oireita vaiheessa 3. Mutta sinulla voi olla:
- selkäkipu
- väsymys
- ruokahalun menetys
- jatkuva kutina
- unihäiriöt
- käsien ja jalkojen turvotus
- virtsaaminen enemmän tai vähemmän kuin tavallisesti
- heikkous
Komplikaatioita voivat olla:
- anemia
- luusairaus
- korkea verenpaine
Hoito
On tärkeää hallita perussairauksia munuaisfunktion säilyttämiseksi. Tähän voi sisältyä:
- korkean verenpaineen lääkkeet, kuten angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät tai angiotensiini II -reseptorin salpaajat
- diureetit ja vähäsuolainen ruokavalio nesteen kertymisen helpottamiseksi
- kolesterolia alentavat lääkkeet
- erytropoietiinilisät anemiaan
- D-vitamiinilisäaineet heikentävien luiden hoitoon
- fosfaattisideaineet estävät kalkkeutumista verisuonissa
- noudattamalla alhaisempaa proteiiniruokavaliota, jotta munuaisesi ei tarvitse työskennellä yhtä kovaa
Tarvitset todennäköisesti säännöllisiä seurantakäyntejä ja testejä, jotta muutoksia voidaan tehdä tarvittaessa.
Lääkäri voi ohjata sinut ravitsemusterapeutin luo varmistamaan, että saat kaikki tarvitsemasi ravinteet.
Vaihe 4 munuaissairaus
Vaihe 4 tarkoittaa, että sinulla on kohtalainen tai vaikea munuaisvaurio. Ne toimivat 15–29 prosenttia, joten saatat kerätä enemmän jätettä, toksiineja ja nesteitä kehoosi.
On tärkeää, että teet kaiken voitavasi estääkseen munuaisvaurion etenemisen.
CDC: n mukaan ihmiset, joilla on vaikeasti heikentynyt munuaisten toiminta, eivät edes tiedä, että heillä on sitä.
Oireet
Oireita voivat olla:
- selkäkipu
- rintakipu
- vähentynyt henkinen terävyys
- väsymys
- ruokahalun menetys
- lihasten nykiminen tai kouristukset
- pahoinvointi ja oksentelu
- jatkuva kutina
- hengenahdistus
- unihäiriöt
- käsien ja jalkojen turvotus
- virtsaaminen enemmän tai vähemmän kuin tavallisesti
- heikkous
Komplikaatioita voivat olla:
- anemia
- luusairaus
- korkea verenpaine
Sinulla on myös lisääntynyt sydänsairauksien ja aivohalvauksen riski.
Hoito
Vaiheessa 4 sinun on tehtävä läheistä yhteistyötä lääkärisi kanssa. Saman hoidon lisäksi kuin aikaisemmissa vaiheissa, sinun on aloitettava keskustelut dialyysistä ja munuaisensiirrosta, jos munuaisesi epäonnistuvat.
Nämä menettelyt vievät huolellisen organisoinnin ja paljon aikaa, joten on järkevää olla suunnitelma paikallaan.
Vaihe 5 munuaissairaus
Vaihe 5 tarkoittaa, että munuaiset työskentelevät alle 15 prosentin kapasiteetilla tai sinulla on munuaisten vajaatoiminta.
Kun näin tapahtuu, jätteiden ja toksiinien kertyminen tulee hengenvaaralliseksi. Tämä on loppuvaiheen munuaissairaus.
Oireet
Munuaisten vajaatoiminnan oireita voivat olla:
- selkä- ja rintakipu
- hengitysongelmia
- vähentynyt henkinen terävyys
- väsymys
- vähän tai ei lainkaan ruokahalua
- lihasten nykiminen tai kouristukset
- pahoinvointi tai oksentelu
- jatkuva kutina
- univaikeudet
- vakava heikkous
- käsien ja jalkojen turvotus
- virtsaaminen enemmän tai vähemmän kuin tavallisesti
Sydänsairauksien ja aivohalvausten riski kasvaa.
Hoito
Kun sinulla on täydellinen munuaisten vajaatoiminta, elinajanodote on vain muutama kuukausi ilman dialyysiä tai munuaissiirtoa.
Dialyysi ei ole lääke munuaissairauksiin, vaan prosessi jätteen ja nesteen poistamiseksi verestä. Dialyysiä on kahta tyyppiä, hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi.
Hemodialyysi
Hemodialyysi tehdään dialyysikeskuksessa määrätyn aikataulun mukaan, yleensä 3 kertaa viikossa.
Ennen jokaista hoitoa kaksi neulaa asetetaan käsivarteen. Ne on kiinnitetty dialysaattoriin, jota joskus kutsutaan keinotekoiseksi munuaiseksi. Veresi pumpataan suodattimen läpi ja palautetaan kehoosi.
Sinua voidaan kouluttaa tekemään tämä kotona, mutta se vaatii kirurgisen toimenpiteen laskimoyhteyden luomiseksi. Kotidialyysi tehdään useammin kuin dialyysi hoitokeskuksessa.
Peritoneaalidialyysi
Peritoneaalidialyysiä varten sinulla on katetri kirurgisesti vatsasi.
Hoidon aikana dialyysiliuos virtaa katetrin läpi vatsaan, minkä jälkeen voit mennä normaaliin päivään. Muutamaa tuntia myöhemmin voit tyhjentää katetrin pussiin ja hävittää sen. Tämä on toistettava 4-6 kertaa päivässä.
Munuaisensiirto edellyttää munuaisen korvaamista terveellä. Munuaiset voivat tulla eläviltä tai kuolleilta luovuttajilta. Sinun ei tarvitse dialyysiä, mutta joudut käyttämään hyljinnän vastaisia lääkkeitä loppuelämäsi ajan.
Tärkeimmät takeaways
Kroonista munuaissairautta on 5 vaihetta. Vaiheet määritetään veri- ja virtsakokeilla sekä munuaisvaurioiden määrällä.
Vaikka se on etenevä sairaus, kaikki eivät jatka munuaisten vajaatoimintaa.
Varhaisen vaiheen munuaissairauden oireet ovat lieviä ja ne voidaan helposti unohtaa. Siksi on tärkeää tarkistaa säännöllisesti, jos sinulla on diabetes tai korkea verenpaine, mikä on munuaissairauden johtava syy.
Varhainen diagnoosi ja samanaikaisten sairauksien hallinta voivat auttaa hidastamaan tai estämään etenemisen.
Suositella
Kun sarveiskalvonsiirto on osoitettu ja hoito leikkauksen jälkeisenä aikana
