Sarveiskalvon turvotus

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Mikä aiheuttaa sarveiskalvon turvotuksen?
• Mitkä ovat oireet?
• Hoitovaihtoehdot tähän tilaan
• Tunkeutuva keratoplastika (PK tai PKP)
• Descemetin strippaus endoteelinen keratoplastia (DSEK)
• Paranemisaika ja palautuminen
• Sarveiskalvon turvotuksen näkymät

Yleiskatsaus

Sarveiskalvon turvotus on sarveiskalvon turvotusta - silmän kirkas, kuplan muotoinen ulkopinta, joka auttaa sinua näkemään selvästi. Se johtuu sarveiskalvon nesteen kertymisestä. Hoitamattomana sarveiskalvon turvotus voi johtaa näön hämärtymiseen.

Mikä aiheuttaa sarveiskalvon turvotuksen?

Sarveiskalvo koostuu kudoskerroksista, jotka auttavat keskittymään valoon silmän takaosaan tuottamaan selkeitä kuvia. Sarveiskalvon sisäpinnalla on solukerros, jota kutsutaan endoteeliksi. Sen tehtävä on pumppaa pois kaikki neste, joka kerääntyy silmän sisälle.

Kun endoteelisolut vaurioituvat, neste voi kerääntyä ja aiheuttaa sarveiskalvon turpoamisen, näön hämärtymisen. Endoteelisolut eivät voi koskaan uudistua. Kun he ovat vaurioituneet, he ovat menneet hyväksi.

Endoteelisoluja vaurioittavia ja sarveiskalvon turvotusta aiheuttavia sairauksia ovat:

• Fuchsin endoteelisydystrofia (tai Fuchsin dystrofia) on perinnöllinen sairaus, joka tuhoaa vähitellen endoteelisolut.
• Endoteliitti on immuunivaste, joka johtaa endoteelin tulehdukseen. Sen aiheuttaa herpesvirus.
• Glaukooma on sairaus, jossa paine kasvaa silmän sisälle. Paine voi kasvaa pisteeseen, jossa se vaurioittaa näköhermoa ja joissain tapauksissa johtaa sarveiskalvon turvotukseen. Tämä on kuitenkin harvinaista.
• Takaosan polymorfinen sarveiskalvon toimintahäiriö on sarveiskalvon harvinainen, perinnöllinen tila.
• Chandlerin oireyhtymä on harvinainen häiriö, jossa epiteelisolut moninkertaistuvat liian nopeasti.

Kaihileikkaus voi myös vaurioittaa endoteelisoluja. Yleensä vaurio ei ole riittävän laaja aiheuttamaan ongelmia, mutta joskus se voi aiheuttaa sarveiskalvon turvotusta. Sarveiskalvon turvotusta, jota ilmenee kaihileikkauksen jälkeen, kutsutaan pseudofakkiseksi sarveiskalvon turvotukseksi tai pseudophakic bullous keratopathyksi. Nykyään kaihileikkaus aiheuttaa paljon vähemmän todennäköisesti sarveiskalvon turvotusta kuin se oli aikaisemmin linssien suunnittelun paranemisen vuoksi.

Tiettyjen lääkkeiden käyttö voi myös lisätä sarveiskalvon turvotuksen riskiä:

• bentsalkoniumkloridi, säilöntäaine, jota käytetään monissa silmätippoissa ja anestesialääkkeissä
• klooriheksidiini (Betasept, Hibiclens), antiseptinen aine, jota käytetään ihon desinfiointiin ennen leikkausta
• amantadiini (Gocovri), lääke, jota käytetään virusten ja Parkinsonin taudin hoitoon

Mitkä ovat oireet?

Kun sarveiskalvo turpoaa ja neste kertyy, näkymäsi muuttuu epäselväksi tai sameaksi. Saatat huomata, että näkysi on erityisen sameaa, kun heräät ensin aamulla, mutta se paranee koko päivän.

Muita sarveiskalvon turvotuksen oireita ovat:

• halogeenit valojen ympärillä
• silmäkipu
• tunne, että vieras esine on silmässäsi

Hoitovaihtoehdot tähän tilaan

Jos sarveiskalvon turvotus on lievä, sinun ei ehkä tarvitse hoitaa sitä. Silmän turvotuksen väliaikaiseksi lievittämiseksi silmälääkäri voi suositella väkevää suolaliuos (suola- ja vesipisaroita) tippaa tai voidetta. Yön yli tapahtuvan turvotuksen vuoksi kysy lääkäriltäsi, onko sinulle turvallista puhaltaa ilmaa silmiin varovasti hiustenkuivaajalla aamulla ylimääräisten kyyneleiden haihduttamiseksi. Pidä hiustenkuivaajaa käsivarren päässä, jotta silmäsi ei loukkaannu.

Jos turvotus tulee niin vakavaksi, että vahingoittaa näkökykyäsi, saatat joutua suorittamaan leikkauksen joko kokonaisen sarveiskalvon tai vain endoteelikerroksen korvaamiseksi luovuttajan terveellä sarveiskalvokudoksella. Sarveiskalvon turvotuksen hoitamiseen käytettäviä toimenpiteitä ovat:

Tunkeutuva keratoplastika (PK tai PKP)

Kirurgi poistaa kaikki sarveiskalvon kerrokset ja korvaa ne luovuttajan terveellä kudoksella. Uusi sarveiskalvokudos pidetään paikoillaan ompeleilla.

Koska siirte voi olla epäsäännöllinen, tämän leikkauksen jälkeen saatat joutua käyttämään korjaavia linssejä nähdäksesi selvästi.

Tämän leikkauksen riskeihin kuuluvat silmän linssin vaurioituminen, verenvuoto, glaukooma tai siirteen hyljintä.

Descemetin strippaus endoteelinen keratoplastia (DSEK)

Tämä toimenpide korvaa vain sarveiskalvon vaurioituneen endoteelikerroksen, jättäen loput ehjiksi. Sekä toimenpide että palautus ovat nopeampia kuin PK: lla.

Paranemisaika ja palautuminen

Palautumisaika riippuu sarveiskalvon turvotuksen vakavuudesta ja kuinka sitä hoidetaan. Lievä sarveiskalvon turvotus ei ehkä aiheuta oireita tai tarvitse hoitaa.

Jos sinulla on leikkaus kokonaisen sarveiskalvon korvaamiseksi, näkymäsi palautuminen voi viedä vuoden tai kauemmin. Koska uusi sarveiskalvo voi olla epäsäännöllinen, saatat joutua käyttämään silmälaseja selkeän näkökyvyn saavuttamiseksi.

Paraneminen on paljon nopeampaa DSEK-toimenpiteen jälkeen, joka poistaa vain osan sarveiskalvosta.

Sarveiskalvon turvotuksen näkymät

Näkymät riippuvat sarveiskalvon turvotuksen syystä. Lievä turvotus voi edetä hyvin hitaasti, joten et ehkä huomaa oireita vuosien - tai jopa vuosikymmenien ajan. Vakavamman ödeeman hoidossa leikkaus ja silmälasien tai piilolinssien käyttäminen voi palauttaa suuren osan kadonneesta visiosta.