dyskinesia

Sisältö

• Yleiskatsaus
• oireet
• syyt
• Liittyvät ehdot
• dystonia
• Tardiivi dyskinesia
• Kuinka sitä hoidetaan?
• Näkymät
• Ruthin Parkinsonin tauti -tarina

Yleiskatsaus

Dyskinesia on tahaton liike, jota et voi hallita. Se voi vaikuttaa vain yhteen kehon osaan, kuten päähän tai käsivarteen, tai se voi vaikuttaa koko vartaloosi. Dyskinesia voi vaihdella lievästä vaikeaan ja tuskalliseen ja häiritä normaalia päivittäistä toimintaa. Se voi myös vaihdella esiintymistiheydestä ja vuorokaudenajasta.

Dyskinesiaa pidetään yleensä ihmisillä, joilla on Parkinsonin tauti, usein pitkäaikaisen levodopa-hoidon sivuvaikutuksena. Dyskinesiaa voi esiintyä myös muissa tiloissa kuin Parkinsonin, mukaan lukien liikuntahäiriöt.

oireet

Oireet vaihtelevat henkilöittäin. Ne voivat olla erittäin lieviä pään, käsivarren tai jalan pienellä liikkeellä. Ne voivat myös olla vakavia ja sisältää useita kehon osia, jotka liikkuvat tahattomasti. Jotkut dyskinesian oireista voivat näyttää:

• fidgeting
• kiemurtelu
• kehon heiluminen
• pään niskaaminen
• nykiminen
• levottomuus

Dyskinesia ei liity vapinaan, jota usein tapahtuu Parkinsonin taudissa. Se ei myöskään liity tic-häiriöihin.

syyt

Dyskinesiaa aiheuttaa yleisimmin levodopa-lääkityksen pitkäaikainen käyttö. Levodopa on edullinen lääke, jota käytetään Parkinsonin hoidossa sen tehokkuuden vuoksi.

Levodopa nostaa aivojen dopamiinitasoa. Ihmisistä, joilla on Parkinson-lääke, puuttuu dopamiinia tuottavia aivosoluja. Levodopa korvaa dopamiinin niille, joilla on Parkinsonin tauti ja muut sairaudet, joihin liittyy matala dopamiinitaso. Dopamiinitaso kuitenkin nousee, kun otat levodopaa, ja laskee, kun levodopa kuluu. Uskotaan, että nämä dopamiinitasojen vaihtelut ovat syynä dyskinesian tahattomiin liikkeisiin.

Tyyppinen dyskinesia, jota kutsutaan tardiiviseksi dyskinesiaksi, on joidenkin psykoosilääkkeiden sivuvaikutus.

Liittyvät ehdot

dystonia

Dystonia voidaan joskus sekoittaa dyskinesiaan. Dyskinesian tahattomien liikkeiden sijaan dystonia saa lihakset kiristymään yhtäkkiä tahattomasti. Sen aiheuttaa itse Parkinsonin tauti eikä lääkityksen sivuvaikutus. Dystoniaa aiheuttavat alhaiset dopamiinitasot, joita havaitaan Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä. Dystonia vaikuttaa usein jalkoihin, äänenjohtoihin, käsiin tai silmäluomiin. Monta kertaa, se vaikuttaa vain vartalon yhdelle puolelle.

Levodopa voi vaikuttaa dystoniaan, koska se aiheuttaa dopamiinitasojen vaihtelun. Ihmiset voivat kokea dystonian, kun dopamiinitasot laskevat, kun levodopa kuluu. Sinulla voi kuitenkin olla myös dystoniaa, kun dopamiinitasot ovat korkeimmalla tasolla levodopa-hoidon aikana. Kun tämä tapahtuu, se johtuu siitä, että lihaksia on ylikuormitettu.

Tardiivi dyskinesia

Tardiivi dyskinesia vaikuttaa ihmisiin, joilla on vaikeita mielisairauksia, jotka vaativat pitkäaikaista hoitoa antipsykoottisilla lääkkeillä. Tardiivi dyskinesia on samanlainen kuin dyskinesia, koska se aiheuttaa myös tahattomia liikkeitä. Tardiivi dyskinesian liikkeet vaikuttavat kuitenkin yleensä kieleen, huuliin, suuhun tai silmäluomiin. Tardiivi dyskinesian oireet voivat sisältää seuraavat tahattomat liikkeet:

• haisi huulet toistuvasti
• tehdä grimasi toistuvasti
• nopea vilkkua
• huijaaminen huulet
• kiinni kielesi

Kuinka sitä hoidetaan?

Dyskinesian hoito on erilaista jokaisella henkilöllä. Hoito määräytyy joidenkin seuraavien tekijöiden perusteella:

• oireiden vakavuus
• oireiden ajoitus (esim. ovatko ne pahempaa, kun levodopa kuluu?)
• ikä
• ajanjakso levodopalla
• kuinka kauan Parkinsonin diagnoosin vastaanottamisesta

Jotkut hoitovaihtoehdot voivat sisältää:

• levodopa-annoksen säätäminen, jotta vältetään suuret dopamiinimäärän vaihtelut järjestelmässäsi
• levodopan ottaminen jatkuvana infuusiona tai pitkävaikutteisena formulaationa
• ottaen pitkitetyn vapautumisen amantadiinia (Gocovri), joka hiljattain hyväksyttiin dyskinesian hoitoon
• tardiivisen dyskinesian hoidossa äskettäin hyväksytyn lääkkeen - valbenatsiinin (Ingrezza) ottaminen
• ottaen levodopaa pienemmissä annoksissa useammin
• ottamalla levodopa 30 minuuttia ennen ateriaa, joten ruuan proteiini ei häiritse imeytymistä
• liikunnan saaminen, kuten kävely ja uinti, lääkärisi ohjeiden mukaan
• käyttämällä stressinhallintatekniikoita, koska stressin tiedetään pahentavan dyskinesiaa
• dopamiinireseptoriagonistien käyttö monoterapian avulla - vain Parkinsonin hyvin varhaisessa vaiheessa ennen dyskinesian kehittymistä
• syvien aivojen stimulaatiossa, joka on kirurginen hoito vakaville oireille - Tietyt kriteerit on täytettävä, jotta tämä olisi tehokasta hoitoa. Kysy lääkäriltäsi, onko tämä vaihtoehto sinulle. Aivojen syvästimulaatio tehdään vasta, kun muut hoidot eivät ole toimineet.

Kuten minkä tahansa hoidon kanssa, keskustele kaikista haittavaikutuksista lääkärisi kanssa ennen kuin päätät parhaan hoidon sinulle.

Näkymät

Levodopa on tällä hetkellä tehokkain Parkinsonin taudin hoito, joten sen ottamatta jättäminen ei yleensä ole vaihtoehto useimmille ihmisille. Siksi on tärkeää puhua lääkärillesi erilaisista hoitomenetelmistä dyskinesian vähentämiseksi ja hallitsemiseksi, jos se kehittyy. Keskustele varmasti positiivisista ja kielteisistä levodopan aloittamisen yhteydessä, kun sinulle alun perin todetaan Parkinsonin tauti. Levodopan aloittamisen viivästyminen voi auttaa vähentämään dyskinesian vaikeutta ja pidentämään aikaa ennen dyskinesian alkamista.

Ruthin Parkinsonin tauti -tarina