Empyema

Sisältö

• Syyt
• Olosuhteet, jotka asettavat sinut vaaraan
• Oireet
• Yksinkertainen empyema
• Monimutkainen empyema
• Komplikaatiot
• Empyeman diagnosointi
• Hoito
• Näkymät

Mikä on empyema?

Empyemaa kutsutaan myös pyothoraxiksi tai märkiväksi pleuriitiksi. Se on tila, jossa mätä kerääntyy keuhkojen ja rintaseinän sisäpinnan väliselle alueelle. Tämä alue tunnetaan pleura-tilana. Pus on neste, joka on täynnä immuunisoluja, kuolleita soluja ja bakteereja. Mätä keuhkopussitilassa ei voida yskittää ulos. Sen sijaan se on tyhjennettävä neulalla tai leikkauksella.

Empyema kehittyy yleensä keuhkokudoksen jälkeen, joka on keuhkokudoksen infektio.

Syyt

Empyema voi kehittyä keuhkokuumeen jälkeen. Monet erityyppiset bakteerit voivat aiheuttaa keuhkokuumeen, mutta kaksi yleisintä ovat Streptococcuskeuhkokuume ja Staphylococcus aureus. Toisinaan empyemaa voi tapahtua sen jälkeen, kun olet ollut leikkauksessa rinnassasi. Lääketieteelliset instrumentit voivat siirtää bakteereja pleuraonteloon.

Keuhkopussitilassa on luonnollisesti jonkin verran nestettä, mutta infektio voi aiheuttaa nesteen kertymisen nopeammin kuin se voidaan absorboida. Neste tarttuu sitten bakteereihin, jotka aiheuttivat keuhkokuumeen tai infektion. Tartunnan saanut neste sakeutuu. Se voi aiheuttaa keuhkojen ja rintaontelon vuorauksen tarttumisen yhteen ja muodostaa taskuja. Tätä kutsutaan empyemaksi. Keuhkot eivät välttämättä pysty täyttymään kokonaan, mikä voi johtaa hengitysvaikeuksiin.

Olosuhteet, jotka asettavat sinut vaaraan

Empyeman suurin riskitekijä on keuhkokuume. Empyemaa esiintyy useimmiten lapsilla ja vanhemmilla aikuisilla. Se on kuitenkin melko harvinaista. Yhdessä tutkimuksessa sitä esiintyi alle yhdellä prosentilla lapsista, joilla oli keuhkokuume.

Seuraavat olosuhteet voivat myös lisätä mahdollisuuksiasi empyemaan keuhkokuumeen jälkeen:

• keuhkoputkentulehdus
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• nivelreuma
• alkoholismi
• diabetes
• heikentynyt immuunijärjestelmä
• leikkaus tai äskettäinen trauma
• keuhkopaise

Oireet

Empyema voi olla yksinkertainen tai monimutkainen.

Yksinkertainen empyema

Yksinkertainen empyema esiintyy sairauden alkuvaiheessa. Henkilöllä on tällainen tyyppi, jos mätä on vapaasti virtaava. Yksinkertaisen empyeman oireita ovat:

• hengenahdistus
• kuiva yskä
• kuume
• hikoilu
• rintakipu hengitettäessä, jota voidaan kuvata puukottavaksi
• päänsärky
• sekavuus
• ruokahalun menetys

Monimutkainen empyema

Monimutkainen empyema esiintyy sairauden myöhemmässä vaiheessa. Monimutkaisessa empyemassa tulehdus on vakavampi. Arpikudos voi muodostua ja jakaa rintaontelon pienempiin onteloihin. Tätä kutsutaan paikannukseksi, ja sitä on vaikeampaa hoitaa.

Jos infektio pahenee edelleen, se voi johtaa paksun kuoren muodostumiseen keuhkopussin yli, nimeltään pleura-kuori. Tämä kuori estää keuhkoja laajenemasta. Leikkaus on tarpeen sen korjaamiseksi.

Muita oireita monimutkaisessa empyemassa ovat:

• vaikeuksia hengittää
• vähentynyt hengitysääni
• painonpudotus
• rintakipu

Komplikaatiot

Harvoissa tapauksissa monimutkainen empyema voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin. Näitä ovat sepsis ja romahtanut keuhko, jota kutsutaan myös pneumotoraksiksi. Sepsiksen oireita ovat:

• korkea kuume
• vilunväristykset
• nopea hengitys
• nopea syke
• alhainen verenpaine

Romahtanut keuhko voi aiheuttaa äkillistä, terävää rintakipua ja hengenahdistusta, joka pahenee yskimisen tai hengityksen yhteydessä.

Nämä olosuhteet voivat olla kohtalokkaita. Jos sinulla on näitä oireita, sinun tulee soittaa numeroon 911 tai pyytää jotakuta ajamaan sinut hätätilaan.

Empyeman diagnosointi

Lääkäri voi epäillä empyemaa, jos sinulla on keuhkokuume, joka ei vastaa hoitoon. Lääkäri ottaa täydellisen sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen. He voivat käyttää stetoskooppia kuunnellakseen epänormaaleja ääniä keuhkoissasi. Lääkäri suorittaa yleensä tiettyjä testejä tai toimenpiteitä diagnoosin vahvistamiseksi:

• Rintakehän röntgenkuvat ja TT-skannaukset osoittavat, onko keuhkopussitilassa nestettä.
• Rintakehän ultraääni näyttää nesteen määrän ja sen tarkan sijainnin.
• Verikokeet voivat auttaa tarkistamaan valkosolujen määrän, etsimään C-reaktiivista proteiinia ja tunnistamaan infektion aiheuttavat bakteerit. Valkosolujen määrä voi nousta, kun sinulla on infektio.
• Toracentesis-hoidon aikana neula työnnetään rintakehän takaosan läpi keuhkopussitilaan nestenäytteen ottamiseksi. Neste analysoidaan sitten mikroskoopilla bakteerien, proteiinien ja muiden solujen etsimiseksi.

Hoito

Hoidon tarkoituksena on poistaa mätä ja neste pleurasta ja hoitaa infektio. Antibiootteja käytetään taustalla olevan infektion hoitoon. Erityinen antibiootin tyyppi riippuu siitä, minkä tyyppiset bakteerit aiheuttavat infektion.

Mätän tyhjentämiseen käytetty menetelmä riippuu empyeman vaiheesta.

Yksinkertaisissa tapauksissa neula voidaan työntää keuhkopussitilaan nesteen tyhjentämiseksi. Tätä kutsutaan perkutaaniseksi thoracentesisiksi.

Myöhemmissä vaiheissa tai monimutkaisessa empyemassa, mätä on tyhjennettävä viemäriputkella. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä anestesiassa leikkaussalissa. Tätä varten on olemassa erilaisia ​​leikkauksia:

Torakostomia: Tässä toimenpiteessä lääkärisi työntää muoviputken rintaan kahden kylkiluun väliin. Sitten he yhdistävät putken imulaitteeseen ja poistavat nesteen. He voivat myös pistää lääkkeitä nesteen tyhjentämiseksi.

Videoavusteinen rintakehän leikkaus: Kirurgi poistaa vahingoittuneen kudoksen keuhkosi ympäriltä ja aseta sitten viemäriputki tai käytä lääkettä nesteen poistamiseksi. He luovat kolme pientä viilloa ja käyttävät tässä prosessissa pientä kameraa, jota kutsutaan torakoskoopiksi.

Avoin dekortikaatio: Tässä leikkauksessa kirurgi kuorii keuhkopussin kuoren.

Näkymät

Näkymät empyemalle nopealla hoidolla ovat hyvät. Pitkäaikainen keuhkovaurio on harvinaista. Sinun tulisi lopettaa määräämäsi antibiootit ja mennä seurantaan rintakehään. Lääkäri voi varmistaa, että keuhkopussisi on parantunut kunnolla.

Ihmisillä, joilla on muita immuunijärjestelmää vaarantavia sairauksia, empyeman kuolleisuus voi olla jopa 40 prosenttia.

Jos sitä ei hoideta, empyema voi johtaa mahdollisesti hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten sepsiksen.