Kysy asiantuntijalta: 8 kysymystä hedelmällisyydestä ja metastaattisesta rintasyövästä

Sisältö

• 1. Kuinka MBC voi vaikuttaa hedelmällisyyteeni?
• 2. Miten MBC-hoidot vaikuttavat kykyyn tulla raskaaksi?
• 3. Mitä hedelmällisyyden säilyttämismenetelmiä on naisilla, joilla on MBC?
• 4. Voinko pitää tauon hoidossa tulla raskaaksi?
• 5. Mitkä ovat mahdollisuuteni saada lapsia tulevaisuudessa?
• 6. Mitä lääkäreitä minun pitäisi nähdä keskustellakseni hedelmällisyysvaihtoehdoistani?
• 7. Onko minulla vielä mahdollisuutta saada lapsia, jos en tehnyt mitään hedelmällisyyden säilyttämismenetelmiä ennen hoitoa?
• 8. Jos menen ennenaikaiseen vaihdevuosiin hoidostani, tarkoittaako se, että en voi koskaan saada lapsia?

1. Kuinka MBC voi vaikuttaa hedelmällisyyteeni?

Metastaattinen rintasyöpä (MBC) voi johtaa siihen, että nainen menettää kykynsä saada lapsia omilla munilla. Tämä diagnoosi voi myös viivästyttää aikaa, jolloin nainen voi tulla raskaaksi.

Yksi syy on se, että hoidon aloittamisen jälkeen lääkärit yleensä pyytävät naisia ​​odottamaan vuosia ennen raskautta toistumisen riskin vuoksi. Toinen syy on, että MBC: n hoito voi aiheuttaa varhaisen vaihdevuodet. Nämä kaksi asiaa johtavat hedelmällisyysasteen laskuun naisilla, joilla on MBC.

Naisilla syntyy kaikki munat, joita meillä on koskaan, mutta ajan myötä elinkelpoiset munat loppuvat. Valitettavasti ikä on hedelmällisyyden vihollinen.

Esimerkiksi, jos sinulla on diagnosoitu MBC 38-vuotiaana ja kerrot, että et voi tulla raskaaksi vasta 40-vuotiaana, aloitat tai kasvatat perhettäsi ikässä, jolloin munasi laatu ja mahdollisuudet luonnolliseen raskauteen ovat paljon alhaisemmat . Tämän lisäksi MBC-hoito voi myös vaikuttaa munasoluihin.

2. Miten MBC-hoidot vaikuttavat kykyyn tulla raskaaksi?

MBC-hoidot voivat johtaa varhaiseen vaihdevuodet.Diagnoosi-ikäsi mukaan tämä voi tarkoittaa pienempää todennäköisyyttä tulevalle raskaudelle. Siksi on erittäin tärkeää, että MBC-naiset harkitsevat hedelmällisyyden säilyttämistä ennen hoidon aloittamista.

Kemoterapialääkkeet voivat myös aiheuttaa jotain, jota kutsutaan gonadotoksisuudeksi. Yksinkertaisesti sanottuna ne voivat aiheuttaa munasarjojen naisen munasarjassa kulumista normaalia nopeammin. Kun näin tapahtuu, jäljellä olevilla munilla on pienempi mahdollisuus muuttua terveelliseksi raskaudeksi.

3. Mitä hedelmällisyyden säilyttämismenetelmiä on naisilla, joilla on MBC?

MBC: n naisten hedelmällisyyden säilyttämismenetelmiin kuuluvat munien pakastaminen ja alkioiden pakastaminen. On tärkeää puhua hedelmällisyysasiantuntijalle näistä menetelmistä ennen kemoterapian aloittamista tai lisääntymisleikkausta.

Munasarjojen tukahduttaminen lääkkeellä, jota kutsutaan GnRH-agonistiksi, voi myös säilyttää munasarjojen toiminnan. Olet ehkä kuullut tai lukenut hoidoista, kuten kypsymättömien munasolujen noutamisesta ja säilyttämisestä sekä munasarjakudoksen kylmäsäilytyksestä. Nämä hoidot eivät kuitenkaan ole helposti saatavilla tai luotettavia MBC-naisille.

4. Voinko pitää tauon hoidossa tulla raskaaksi?

Tämä on kysymys, joka riippuu tarvitsemistasi hoidoista ja erityisestä MBC-tapauksestasi. On tärkeää keskustella asiasta perusteellisesti lääkärisi kanssa punnitaaksesi vaihtoehtojasi ennen päätöksen tekemistä.

Tutkijat yrittävät myös vastata tähän kysymykseen POSITIVE-kokeilun avulla. Tässä tutkimuksessa tutkijat rekrytoivat 500 premenopausaalista naista, joilla on ER-positiivinen varhaisen vaiheen rintasyöpä. Kolmen kuukauden tauon jälkeen naiset lopettavat hoidon enintään kahdeksi vuodeksi tullakseen raskaaksi. Tuon ajan jälkeen he voivat aloittaa hormonitoiminnan uudelleen.

Vuoden 2018 lopussa tutkimukseen oli ilmoittautunut yli 300 naista ja lähes 60 lasta oli syntynyt. Tutkijat seuraavat naisia ​​10 vuoden ajan seuratakseen heidän asemaansa. Tämän avulla tutkijat voivat selvittää, voiko hoidon tauko johtaa suurempaan uusiutumisriskiin.

5. Mitkä ovat mahdollisuuteni saada lapsia tulevaisuudessa?

Naisen mahdollisuus onnistuneeseen raskauteen liittyy muutamaan tekijään, mukaan lukien:

• ikä
• anti-Mullerian-hormonin (AMH) tasot
• follikkelien määrä
• follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) tasot
• estradiolipitoisuudet
• genetiikka
• ympäristötekijät

Perustason arvioinnin saaminen ennen MBC-hoitoa voi olla hyödyllistä. Tämä arvio kertoo sinulle, kuinka monta munaa sinulla voi olla jäädytetty, harkitseeko alkioiden jäädyttämistä vai pitäisikö sinun tehdä molemmat. Suosittelen myös hedelmällisyyden seurantaa hoidon jälkeen.

6. Mitä lääkäreitä minun pitäisi nähdä keskustellakseni hedelmällisyysvaihtoehdoistani?

Jotta MBC-potilaat voisivat maksimoida tulevan raskauden mahdollisuutensa, on tärkeää hakea varhaista neuvontaa ja lähettää hedelmällisyysasiantuntijalle.

Kehotan myös syöpäpotilaitani tapaamaan perheoikeudellisen asianajajan luodakseen munasoluihisi tai alkioihisi luottamuksen, jos sinulle tapahtuu jotain. Saatat myös hyötyä keskustelusta terapeutin kanssa keskustellaksesi emotionaalisesta terveydestäsi koko prosessin ajan.

7. Onko minulla vielä mahdollisuutta saada lapsia, jos en tehnyt mitään hedelmällisyyden säilyttämismenetelmiä ennen hoitoa?

Naiset, jotka eivät säilyttäneet hedelmällisyyttään ennen syöpähoitoa, voivat silti tulla raskaaksi. Lapsettomuusriski liittyy ikäihisi diagnoosin tekohetkellä ja saamasi hoidon tyyppiin.

Esimerkiksi naisella, joka diagnosoitiin 27-vuotiaana, on suurempi mahdollisuus munien jäämiseen hoidon jälkeen kuin naisella, jolla diagnosoitiin 37-vuotiaana.

8. Jos menen ennenaikaiseen vaihdevuosiin hoidostani, tarkoittaako se, että en voi koskaan saada lapsia?

Vaihdevuosien raskaus on mahdollista. Vaikka saattaa tuntua siltä, ​​että nämä kaksi sanaa eivät mene yhteen, ne tosiaan voivat. Mutta mahdollisuus raskauteen, joka on syntynyt luonnollisesti ilman hedelmällisyysasiantuntijan apua, ennenaikaisen vaihdevuosien jälkeen hoidosta on pieni.

Hormonihoito voi saada kohtu valmiiksi hyväksymään alkion, joten naisella voi olla terve raskaus vaihdevuosien jälkeen. Nainen voi käyttää munaa, jonka hän jäädytti ennen hoitoa, alkion tai luovuttamia munia raskaaksi tulemiseen. Raskausmahdollisuutesi liittyvät munan tai alkion terveyteen sen luomishetkellä.

Tohtori Aimee Eyvazzadeh San Franciscon lahden alueelta on nähnyt tuhansien potilaiden hoitavan hedelmättömyyttä. Ennaltaehkäisevä, ennakoiva ja henkilökohtainen hedelmälääketiede ei ole vain sitä, mitä hän saarnaa osana viikoittaista Egg Whisperer -näyttelyään, vaan myös sitä, mitä hän harjoittaa yhdessä toiveikkaiden vanhempiensa kanssa, joita hän tekee kumppanina joka vuosi. Osana tehtävää lisätä ihmisten hedelmällisyystietoisuutta hänen hoidonsa ulottuu kauas Kaliforniassa sijaitsevan toimistonsa ulkopuolelle kaikkialle maailmaan. Hän opettaa hedelmällisyyden säilyttämisvaihtoehdoista munien pakastustilaisuuksien ja suoran suoratoiston kautta viikoittaisessa Egg Whisperer Show -näyttelyssä ja auttaa naisia ​​ymmärtämään hedelmällisyystasonsa Egg Whisperer Fertility Awareness -paneelien kautta. Tohtori Aimee opettaa myös tavaramerkkituotteellaan "TUSHY Method" innoittamaan potilaita ymmärtämään täydellisen kuvan hedelmällisyydestään ennen hoidon aloittamista.