HER2 (rintasyöpä) -testaus

Sisältö

• Mikä on HER2-rintasyövän testaus?
• Mihin sitä käytetään?
• Miksi tarvitsen HER2-rintasyövän testauksen?
• Mitä tapahtuu HER2-rintasyöpätestin aikana?
• Täytyykö minun tehdä mitään valmistautuaksesi testiin?
• Onko testillä riskejä?
• Mitä tulokset tarkoittavat?
• Onko minun tarvitse tietää mitään muuta HER2-rintasyövän testauksesta?
• Viitteet

Mikä on HER2-rintasyövän testaus?

HER2 tarkoittaa ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptoria 2. Se on geeni, joka tuottaa proteiinin, joka löytyy kaikkien rintasolujen pinnalta. Se osallistuu normaaliin solukasvuun.

Geenit ovat perinnöllisyyden perusyksiköitä, jotka siirretään äidiltäsi ja isältäsi. Tietyissä syöpissä, erityisesti rintasyövässä, HER2-geeni mutatoituu (muuttuu) ja tekee ylimääräisiä kopioita geenistä. Kun näin tapahtuu, HER2-geeni tuottaa liikaa HER2-proteiinia, mikä saa solut jakautumaan ja kasvamaan liian nopeasti.

Syöpät, joilla on korkea HER2-proteiinin määrä, tunnetaan HER2-positiivisina. Syöpä, jolla on vähän proteiinia, tunnetaan HER2-negatiivisena. Noin 20 prosenttia rintasyövistä on HER2-positiivisia.

HER2-testauksessa tarkastellaan näytettä kasvainkudoksesta. Yleisimpiä tapoja testata kasvainkudosta ovat:

• Immunohistokemian (IHC) testaus mittaa HER2-proteiinin solujen pinnalla
• Fluoresenssi in situ -hybridisaatiotestaus (FISH) etsii ylimääräisiä kopioita HER2-geenistä

Molemmat testityypit voivat kertoa, onko sinulla HER2-positiivinen syöpä. Hoidot, jotka kohdistuvat erityisesti HER2-positiiviseen rintasyöpään, voivat olla erittäin tehokkaita.

Muut nimet: ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptori 2, ERBB2-monistus, HER2-yliekspressio, HER2 / neu-testit

Mihin sitä käytetään?

HER2-testausta käytetään enimmäkseen sen selvittämiseen, onko syöpä HER2-positiivinen. Sitä käytetään myös joskus selvittämään, reagoiko syöpä hoitoon vai onko syöpä palannut hoidon jälkeen.

Miksi tarvitsen HER2-rintasyövän testauksen?

Jos sinulla on diagnosoitu rintasyöpä, saatat tarvita tätä testiä selvittääksesi, onko syöpäsi HER2-positiivinen vai HER2-negatiivinen. Jos sinua hoidetaan jo HER2-positiivisen rintasyövän vuoksi, saatat tarvita tätä testiä:

• Selvitä, toimiiko hoitosi. Normaalit HER2-tasot voivat tarkoittaa, että vastaat hoitoon. Korkea taso voi tarkoittaa, että hoito ei toimi.
• Selvitä, onko syöpä palannut hoidon jälkeen.

Mitä tapahtuu HER2-rintasyöpätestin aikana?

Suurin osa HER2-testeistä sisältää näytteen kasvainkudoksesta menettelyssä, jota kutsutaan biopsiaksi. Biopsiamenettelyjä on kolme päätyyppiä:

• Hieno neula-aspiraatiobiopsia, joka käyttää hyvin ohutta neulaa näytteen poistamiseksi rintasoluista tai nesteestä
• Ydinneulan biopsia, joka käyttää suurempaa neulaa näytteen poistamiseksi
• Kirurginen biopsia, joka poistaa näytteen pienessä avohoidossa

Hienojen neulojen aspiraatio ja ydinneulan biopsiat sisältävät yleensä seuraavat vaiheet:

• Makaa kyljelläsi tai istu koepöydällä.
• Terveydenhuollon tarjoaja puhdistaa biopsiakohdan ja pistää siihen anestesia-aineen, jotta et tunne kipua toimenpiteen aikana.
• Kun alue on puutunut, palveluntarjoaja työntää joko hienon aspirointineulan tai ydinbiopsianeulan biopsiakohtaan ja poistaa kudos- tai nestenäytteen.
• Saatat tuntea pienen paineen, kun näyte otetaan.
• Biopsiakohtaan kohdistetaan paine, kunnes verenvuoto loppuu.
• Palveluntarjoajasi kiinnittää steriilin siteen biopsiapaikkaan.

Kirurgisessa biopsiassa kirurgi tekee pienen leikkauksen ihoon poistamaan rintakyhmä kokonaan tai osittain. Kirurginen koepala tehdään joskus, jos kokoa ei saavuteta neulabopsialla. Kirurgiset koepalat sisältävät yleensä seuraavat vaiheet.

• Makaa leikkauspöydällä. IV (laskimonsisäinen linja) voidaan sijoittaa käsivarteen tai käteen.
• Sinulle voidaan antaa lääkettä, jota kutsutaan rauhoittavaksi aineeksi, joka auttaa sinua rentoutumaan.
• Sinulle annetaan paikallispuudutus tai yleisanestesia, joten et tunne kipua toimenpiteen aikana.
  • Paikallispuudutusta varten terveydenhuollon tarjoaja pistää biopsiapaikkaan lääkettä alueen tunnottomaksi.
  • Yleisanestesiassa anestesiologiksi kutsuttu erikoislääkäri antaa sinulle lääkettä, joten olet tajuton toimenpiteen aikana.
• Kun biopsia-alue on puutunut tai olet tajuton, kirurgi tekee pienen leikkauksen rintaan ja poistaa osan tai kokonaan kokkareen. Jotkut kudokset kertan ympärillä voidaan myös poistaa.
• Ihosi leikkaus suljetaan ompeleilla tai liimaliuskoilla.

Biopsian tyyppi riippuu eri tekijöistä, mukaan lukien kasvaimen koko ja sijainti. HER2 voidaan mitata myös verikokeella, mutta HER2: n verikokeista ei ole osoitettu olevan hyötyä useimmille potilaille. Joten sitä ei yleensä suositella.

Kun kudosnäyte on otettu, se testataan kahdella tavalla:

• HER2-proteiinitasot mitataan.
• Näytettä tarkastellaan ylimääräisten kopioiden saamiseksi HER2-geenistä.

Täytyykö minun tehdä mitään valmistautuaksesi testiin?

Et tarvitse mitään erityisiä valmisteluja, jos saat paikallista anestesiaa (biopsiakohdan tunnottomuus). Jos saat yleisanestesiaa, sinun on todennäköisesti pidettävä paastoa (älä syö tai juo) useita tunteja ennen leikkausta. Kirurgi antaa sinulle tarkemmat ohjeet. Lisäksi, jos saat rauhoittavaa tai yleisanestesiaa, muista järjestää joku ajamaan sinut kotiin. Saatat olla utuinen ja hämmentynyt, kun heräät toimenpiteestä.

Onko testillä riskejä?

Sinulla voi olla pieni mustelma tai verenvuoto biopsian kohdalla. Joskus sivusto tarttuu. Jos näin tapahtuu, sinua hoidetaan antibiooteilla. Kirurginen biopsia voi aiheuttaa ylimääräistä kipua ja epämukavuutta. Terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella tai määrätä lääkkeitä, jotta voit paremmin.

Verikoe on hyvin pieni riski. Sinulla voi olla lievää kipua tai mustelmia neulan asettamispaikassa, mutta useimmat oireet häviävät nopeasti.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Jos HER2-proteiinitasot ovat normaalia korkeammat tai HER2-geenistä löytyy ylimääräisiä kopioita, se tarkoittaa todennäköisesti, että sinulla on HER2-positiivinen syöpä. Jos tulokset osoittavat normaalit määrät HER2-proteiinia tai normaalin määrän HER2-geenejä, sinulla on todennäköisesti HER2-negatiivinen syöpä.

Jos tulokset eivät olleet selvästi positiivisia tai negatiivisia, sinut testataan todennäköisesti uudelleen joko käyttämällä eri kasvainnäytettä tai toista testausmenetelmää. Useimmiten ensin tehdään IHC (HER2-proteiinin testaus), jota seuraa FISH (geenin ylimääräisten kopioiden testaus). IHC-testaus on halvempaa ja antaa nopeammat tulokset kuin FISH. Mutta useimmat rintojen asiantuntijat ajattelevat, että FISH-testaus on tarkempaa.

HER2-positiivisen rintasyövän hoidot voivat merkittävästi kutistaa syöpäkasvaimia, ja niillä on vain vähän sivuvaikutuksia. Nämä hoidot eivät ole tehokkaita HER2-negatiivisissa syövissä.

Jos sinua hoidetaan HER2-positiivisen syövän vuoksi, normaalit tulokset voivat tarkoittaa, että vastaat hoitoon. Tulokset, jotka osoittavat normaalia suurempia määriä, voivat tarkoittaa, että hoitosi ei toimi tai että syöpä on palannut hoidon jälkeen.

Lisätietoja laboratoriotesteistä, vertailualueista ja tulosten ymmärtämisestä.

Onko minun tarvitse tietää mitään muuta HER2-rintasyövän testauksesta?

Vaikka se on paljon yleisempää naisilla, rintasyöpä, mukaan lukien HER2-positiivinen rintasyöpä, voi vaikuttaa myös miehiin. Jos miehellä on diagnosoitu rintasyöpä, HER2-testausta voidaan suositella.

Lisäksi sekä miehet että naiset saattavat tarvita HER2-testausta, jos heillä on diagnosoitu tiettyjä mahalaukun ja ruokatorven syöpiä. Näillä syöpillä on joskus korkea HER2-proteiinin taso ja ne voivat reagoida hyvin HER2-positiivisiin syöpähoitoihin.

Viitteet

1. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2018. Rintojen biopsia [päivitetty 2017 9. lokakuuta; mainittu 2018 11. elokuuta]; [noin 4 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-biopsy.html
2. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2018. Rintasyövän HER2-tila [päivitetty 2017 25. syyskuuta; mainittu 2018 11. elokuuta]; [noin 4 ruutua]. Saatavilla osoitteesta: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-her2-status.html
3. Breastcancer.org [Internet]. Ardmore (PA): Breastcancer.org; c2018. HER2-tila [päivitetty 19.2.2018; mainittu 2018 11. elokuuta]; [noin 3 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/her2
4. Cancer.net [Internet]. Alexandria (VA): American Society of Clinical Oncology; c2005–2018. Rintasyöpä: diagnoosi; 2017 huhti [mainittu 2018 11. elokuuta]; [noin 3 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/diagnosis
5. Cancer.net [Internet]. Alexandria (VA): American Society of Clinical Oncology; c2005–2018. Rintasyöpä: Johdanto; 2017 huhti [mainittu 2018 11. elokuuta]; [noin 3 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/introduction
6. Johns Hopkinsin lääketiede [Internet]. Johns Hopkinsin yliopisto; Terveyskirjasto: Rintasyöpä: Asteet ja vaiheet [mainittu 2018 11. elokuuta]; [noin 3 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/breast_health/breast_cancer_grades_and_stages_34,8535-1
7. Lab-testit verkossa [Internet]. Washington DC; American Association for Clinical Chemistry; c2001–2018. HER2 [päivitetty 2018 27. heinäkuuta; mainittu 2018 11. elokuuta]; [noin 2 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://labtestsonline.org/tests/her2
8. Mayo Clinic [Internet]. Mayon lääketieteellisen koulutuksen ja tutkimuksen säätiö; c1998–2018. Rintojen biopsia: Noin 2018 maaliskuu 22 [mainittu 2018 11. elokuuta]; [noin 3 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812
9. Mayo Clinic [Internet]. Mayon lääketieteellisen koulutuksen ja tutkimuksen säätiö; c1998–2018. Yleinen anestesia: Tietoja; 2017 29. joulukuuta [mainittu 2018 11. elokuuta]; [noin 3 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/anesthesia/about/pac-20384568
10. Mayo Clinic [Internet]. Mayon lääketieteellisen koulutuksen ja tutkimuksen säätiö; c1998–2018. HER2-positiivinen rintasyöpä: Mikä se on ?; 2018 29. maaliskuuta [mainittu 2018 11. elokuuta]; [noin 3 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.mayoclinic.org/breast-cancer/expert-answers/faq-20058066
11. Mayo Clinic: Mayon lääketieteelliset laboratoriot [Internet]. Mayon lääketieteellisen koulutuksen ja tutkimuksen säätiö; c1995–2018. Testitunnus: HERDN: HER2, Breast, DCIS, Quantitative Immunohistochemistry, Manual No Reflex: Clinical and Interpretive [mainittu 2018, elokuu 11]; [noin 4 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71498
12. MD Andersonin syöpäkeskus [Internet]. Texasin yliopisto, MD Andersonin syöpäkeskus; c2018. Rintasyöpä [lainattu 11.8.2018]; [noin 4 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.mdanderson.org/cancer-types/breast-cancer.html
13. Memorial Sloan Kettering Cancer Center [Internet]. New York: Memorial Sloan Kettering Cancer Center; c2018. Mitä sinun pitäisi tietää metastaattisesta rintasyövästä; 2016 27. lokakuuta [mainittu 2018 11. elokuuta]; [noin 4 ruutua]. Saatavana osoitteesta https://www.mskcc.org/blog/what-you-should-know-about-metastatic-breast
14. Merckin manuaalinen kuluttajaversio [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc.; c2018. Rintasyöpä [lainattu 11.8.2018]; [noin 3 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/breast-disorders/breast-cancer
15. Kansallinen rintasyöpäsäätiö [Internet]. Frisco (TX): National Breast Cancer Foundation Inc.; c2016. Laboratoriotestit [lainattu 11.8.2018]; [noin 3 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-lab-tests
16. Kansallinen sydän-, keuhko- ja veri-instituutti [Internet]. Bethesda (MD): Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö; Verikokeet [lainattu 11.8.2018]; [noin 3 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests
17. National Cancer Institute [Internet]. Bethesda (MD): Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö; NCI Dictionary of Cancer Terms: geeni [mainittu 2018 11. elokuuta]; [noin 3 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search?contains=false&q=gene
18. National Cancer Institute [Internet]. Bethesda (MD): Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö; NCI Dictionary of Cancer Terms: HER2-testi [mainittu 2018 11. elokuuta]; [noin 3 ruutua]. Saatavilla osoitteesta https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search?contains=false&q=HER2
19. Rochesterin yliopiston lääketieteellinen keskus [Internet]. Rochester (NY): Rochesterin yliopiston lääketieteellinen keskus; c2018. Health Encyclopedia: HER2 / neu [mainittu 2018 11. elokuuta]; [noin 2 ruutua].Saatavilla osoitteesta https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=her2neu

Tämän sivuston tietoja ei tule käyttää korvaamaan ammattitaitoista hoitoa tai neuvoja. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on kysyttävää terveydestäsi.