Hiatal tyrät ja happamat refluksit

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Oireet
• Diagnoosi
• Hoito
• Leikkaus

Huhtikuussa 2020 pyydettiin, että kaikki reseptilääkkeet ja OTC-ranitidiini (Zantac) poistettaisiin Yhdysvaltojen markkinoilta. Tämä suositus tehtiin, koska joistakin ranitidiinituotteista havaittiin NDMA: n, todennäköisen karsinogeenin (syöpää aiheuttavan kemikaalin), hyväksyttäviä määriä. Jos sinulle määrätään ranitidiinia, keskustele lääkärisi kanssa turvallisista vaihtoehdoista ennen lääkkeen lopettamista. Jos käytät OTC-ranitidiinia, lopeta lääkkeen ottaminen ja keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa vaihtoehtoisista vaihtoehdoista. Sen sijaan, että vietä käyttämättömiä ranitidiinituotteita huumausaineiden takaisinottopaikkaan, hävitä ne tuotteen ohjeiden tai FDA: n ohjeiden mukaisesti.

Yleiskatsaus

Hiatal tyrä on tila, jossa pieni osa vatsastasi pullistuu kalvossa olevan reiän läpi. Tätä reikää kutsutaan tauolle. Se on normaali, anatomisesti oikea aukko, jonka avulla ruokatorvi voi liittyä vatsaasi.

Hiatal tyrän syytä ei yleensä tunneta. Heikot tukikudokset ja lisääntynyt vatsan paine voivat vaikuttaa tilaan. Tyrä itsessään voi olla tärkeä rooli sekä happamat refluksit että kroonisen happamat refluksit, joita kutsutaan gastroesofageaalisiksi refluksitaudeiksi (GERD).

Hiatal-tyrät voivat vaatia erilaisia ​​hoitoja, jotka vaihtelevat tarkkaavasta odottamisesta lievissä tapauksissa leikkaukseen vakavissa tapauksissa.

Oireet

Hiatal-tyrät eivät yleensä aiheuta oireita, jotka olisit huomannut, ennen kuin vatsan ulkonema taukon läpi on melko suuri. Tällaiset pienet tyrät ovat useimmiten oireettomia. Et ehkä tiedä sellaista, ellet käy lääkärintarkastuksessa etuyhteydettömän tilan vuoksi.

Suuremmat hiatal-tyrät ovat riittävän suuria, jotta sulamaton ruoka ja mahahapot voivat refluksoitua ruokatorveesi. Tämä tarkoittaa, että sinulla todennäköisesti esiintyy GERD: n vakio-oireita. Nämä sisältävät:

• närästys
• rintakipu, joka voimistuu kun kumartuu tai makaat
• väsymys
• vatsakipu
• nielemisvaikeudet (nielemisvaikeudet)
• usein röyhtäily
• kipeä kurkku

Hapon refluksi voi johtua monista erilaisista taustalla olevista tekijöistä. Testausta voidaan tarvita sen selvittämiseksi, onko sinulla hiatal tyrä tai muu rakenteellinen poikkeavuus, joka voi olla GERD-oireiden takana.

Keskustele lääkärisi kanssa refluksoireista, jotka eivät parane elämäntavan ja ruokavalion muutosten tai itsehoitolääkkeiden kanssa.

Diagnoosi

Kuvantamistestejä käytetään havaitsemaan hiatal tyrä ja mahdolliset vahingot, jotka hapon refluksointi olisi voinut aiheuttaa. Yksi yleisimmistä kuvantamistesteistä on bariumin nieltävä röntgenkuva, jota joskus kutsutaan ylemmäksi GI: ksi tai esophagramiksi.

Sinun täytyy paastoaa kahdeksan tuntia ennen testiä varmistaaksesi, että ruoansulatuskanavan yläosa (ruokatorvi, mahasi ja osa ohutsuolestasi) näkyy selvästi röntgenkuvassa.

Juot bariumin ravistelun ennen testiä. Ravistelu on valkoinen, liituinen aine. Bariumin avulla elimet ovat helpommin nähtävissä röntgenkuvassa, kun se liikkuu suoliston läpi.

Endoskooppisia diagnostisia työkaluja käytetään myös hiatal-tyrän diagnosointiin. Endoskooppi (ohut, taipuisa putki, jossa on pieni valo) kierretään kurkkuasi, kun olet sedaation alla. Tämän avulla lääkäri voi etsiä tulehdusta tai muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa happamat refluksosi. Näitä tekijöitä voivat olla tyrät tai haavaumat.

Hoito

Hiatal tyrän hoito vaihtelee suuresti ja se tulisi räätälöidä yksilöllisten terveysongelmien mukaan. Pienet tyrät, jotka näkyvät diagnostisissa testeissä, mutta jäävät oireettomiksi, on ehkä vain tarkkailtava varmistaaksesi, että niistä ei tule tarpeeksi suuria aiheuttamaan epämukavuutta.

Nyrkytyslääkkeet voivat tarjota helpotusta satunnaisesta polttavasta tuntemuksesta, joka voi johtua kohtalaisen kokoisesta hiatal tyrästä. Ne voidaan ottaa tarvittaessa koko päivän ajan useimmissa tapauksissa. Kalsium- ja magnesiumpohjaiset antasidit ovat yleisimmin varastoituja paikallisen apteekkisi ruoansulatuskanavan käytävässä.

GERD: n reseptilääkkeet eivät vain anna sinulle helpotusta, jotkut voivat myös auttaa parantamaan ruokatorven vuorausta tyrästä johtuvasta happo refluksista. Nämä lääkkeet on jaettu kahteen ryhmään: H2-salpaajat ja protonipumpun estäjät (PPI). Ne sisältävät:

• simetidiini (Tagamet)
• esomepratsoli (Nexium)
• famotidiini (pepsid)
• lansopratsoli (Prevacid)
• omepratsoli (Prilosec)

Syömisen ja nukkumisen aikataulun säätäminen voi myös auttaa hallitsemaan GERD-oireita, kun sinulla on hiatal tyrä. Syö pieniä aterioita koko päivän ja vältä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat närästystä. Ruoat, jotka voivat laukaista närästyksen, ovat:

• tomaattituotteet
• sitrushedelmätuotteet
• rasvainen ruoka
• suklaa
• piparminttu
• kofeiini
• alkoholia

Yritä olla makuulla vähintään kolme tuntia syömisen jälkeen, jotta hapot eivät pääse takaisin ruoansulatuskanavaan. Sinun tulisi myös lopettaa tupakointi. Tupakointi voi lisätä happamat refluksointiriskit. Lisäksi ylipaino (varsinkin jos olet nainen) voi lisätä riskiäsi kehittää sekä GERD- että hiatal-tyrät, joten painonpudotus voi auttaa lievittämään refluksioireitasi.

Leikkaus

Leikkaus hiatal tyrän korjaamiseksi voi olla tarpeen, kun lääkehoito, ruokavalion muutokset ja elämäntapamuutokset eivät hallitse oireita riittävän hyvin. Ihanteelliset ehdokkaat hiatal tyrän korjaamiseen voivat olla ne, jotka:

• koe vakava närästys
• sinulla on ruokatorven ahtauma (ruokatorven kaventuminen kroonisesta refluksista johtuen)
• sinulla on vaikea ruokatorven tulehdus
• sinulla on mahahappojen aspiraation aiheuttama keuhkokuume

Tyräkorjausleikkaus tehdään yleisanestesiassa. Laparoskooppiset viillot tehdään vatsasi, jolloin kirurgi voi työntää vatsaa varovasti ulos tauolta ja takaisin normaaliin asentoonsa. Ompeleet kiristävät taukoa ja pitävät vatsaa liukumasta aukon läpi.

Toipumisaika leikkauksen jälkeen voi vaihdella 3-10 päivästä sairaalassa. Saat ravintoa nasogastrisen putken kautta useita päiviä leikkauksen jälkeen. Kun olet saanut syödä kiinteitä ruokia uudelleen, varmista, että syöt pieniä määriä koko päivän. Tämä voi auttaa parantumista.