hypofosfatemiaa

Sisältö

• Yleiskatsaus
• oireet
• syyt
• Riskitekijät
• hoito
• Komplikaatiot ja niihin liittyvät olosuhteet
• Näkymät

Yleiskatsaus

Hypofosfatemia on epänormaalin alhainen fosfaattipitoisuus veressä. Fosfaatti on elektrolyytti, joka auttaa kehoasi energiantuotannossa ja hermojen toiminnassa. Phospate auttaa myös luomaan vahvoja luita ja hampaita. Saat fosfaattia elintarvikkeista, kuten maidosta, munista ja lihasta.

Suurin osa kehon fosfaatista on luissa. Solujen sisällä on paljon pienempi määrä.

Hypofosfatemiaa on kahta tyyppiä:

• akuutti hypofosfatemia, joka alkaa nopeasti
• krooninen hypofosfatemia, joka kehittyy ajan myötä

Perheellinen hypofosfatemia on harvinainen sairauden muoto, joka on kulunut perheiden kautta. Tämä sairauden muoto voi johtaa myös luusairauksien rahittiin ja luiden pehmenemiseen, jota kutsutaan osteomalaciaksi.

Suurimmalla osalla perhemuodosta kärsivillä ihmisillä on X-kytketty perinnöllinen hypofosfatemia (XLH). Pienemmällä lukumäärällä on autosomaalisesti dominantti familiaalinen hypofosfatemia (ADHR).

Toinen tämän taudin harvinainen geneettinen muoto on perinnöllinen hypofosfateeminen rahhiitti, jolla on hyperkalsiuria (HHRH). Hypofosfatemian lisäksi tälle tilalle on ominaista korkea virtsan kalsiumpitoisuus (hyperkalsiuria).

Yleensä hypofosfatemia on harvinaista. Se on yleisempää ihmisillä, jotka on sijoitettu sairaalahoitoon tai saatettu tehohoitoyksiköihin. 2–3%: lla sairaalahoitoon otetuista ihmisistä ja jopa 34%: lla sairaalahoidossa käyvistä henkilöistä on tämä tila.

oireet

Monilla lievän hypofosfatemian ihmisillä ei ole oireita. Oireet eivät välttämättä ilmesty ennen kuin fosfaattipitoisuutesi laskee hyvin alhaiseksi.

Kun oireita esiintyy, niihin voi kuulua:

• lihas heikkous
• väsymys
• luukipu
• luunmurtumat
• ruokahalun menetys
• ärtyvyys
• tunnottomuus
• sekaannus
• hidas kasvu ja normaalia lyhyempi lasten lasku
• hampaiden rappeutuminen tai myöhäiset vauvan hampaat (perinnöllisessä hypofosfatemiassa)

syyt

Koska fosfaattia on monissa elintarvikkeissa, siinä on harvoin puutteita - ellet ole aliravittu. Tietyt sairaudet voivat aiheuttaa hypofosfatemian:

• vähentämällä suolistasi absorboidun fosfaatin määrää
• lisäämällä munuaisten fosfaatin määrää virtsaan
• liikkuu fosfaatti solujen sisäpuolelta solujen ulkopuolelle

Hypofosfatemian syitä ovat:

• vakava aliravitsemus, kuten anoreksia tai nälkä
• alkoholismi
• vakavia palovammoja
• diabeteksen komplikaatio, jota kutsutaan diabeettiseksi ketoasidoosiksi
• munuaissairaus, Fanconi-oireyhtymä
• ylimääräinen lisäkilpirauhashormoni (hyperparatyreoosi)
• krooninen ripuli
• D-vitamiinin puute (lapsilla)
• perinnölliset sairaudet, kuten X-kytketty perinnöllinen hypofosfatemia (XLH) tai perinnölliset hypofosfateemiset rahhiitit, joilla on hyperkalsiuria (HHRH)

Matala fosfaattipitoisuus voi johtua myös tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisesta tai liiallisesta käytöstä, kuten:

• diureetit
• antasidit, jotka sitoutuvat fosfaattiin
• teofylliini, keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja muut astmalääkkeet
• kortikosteroidit
• mannitoli (Osmitrol)
• hormonit, kuten insuliini, glukagon ja androgeenit
• ravinteet, kuten glukoosi, fruktoosi, glyseroli, laktaatti ja aminohapot
• bisfosfonaatit
• asykloviiri (Zovirax)
• asetaminofeeni (tylenoli)

Perheellinen hypofosfatemia johtuu geenimuutoksista (mutaatioista), jotka siirtyvät vanhemmilta lapsilleen. Nämä geenimuutokset saavat munuaiset poistamaan tavallista enemmän fosfaattia verestä virtsaan.

Riskitekijät

Sinulla on todennäköisempi hypofosfatemia, jos:

• sinulla on vanhempi tai muu läheinen perheenjäsen, jolla on ehto
• sinulla on veri-infektio, sepsis
• sinulla on hyperparatyreoosi
• on vakavasti aliravitettu nälkään tai ruokahaluttomuuden vuoksi
• olet alkoholisti
• ota lääkkeitä, kuten steroideja, diureetteja tai antasideja, liikaa tai pitkään

hoito

Jos lääke on aiheuttanut tämän tilan, sinun on lopetettava lääkkeen käyttö.

Voit korjata lieviä oireita ja estää vähän fosfaatteja tulevaisuudessa lisäämällä lisää fosfaattia ruokavalioon. Maito ja muut maitotuotteet ovat hyviä fosfaattilähteitä. Tai voit ottaa fosfaattilisän. Jos D-vitamiinitasosi ovat alhaiset, sinun on myös lisättävä tämän vitamiinin saantiasi.

Jos hypofosfatemianne on vakava, saatat joutua saamaan suuria määriä fosfaattia laskimoon (IV). Perhemuodossa olevien ihmisten on otettava sekä fosfaatti- että D-vitamiinilisäaineita luidensa suojelemiseksi. He saattavat tarvita hammastiivisteitä myös hampaiden suojelemiseksi hajoamiselta.

Komplikaatiot ja niihin liittyvät olosuhteet

Tarvitset fosfaattia terveiden luiden ylläpitämiseen. Sen puute voi johtaa luun heikkouteen, murtumiin ja lihasvaurioihin. Hyvin vaikea hypofosfatemia, jota ei hoideta, voi vaikuttaa hengitysteesi ja sydämen toimintaan ja olla hengenvaarallinen.

Hypofosfatemian komplikaatioita ovat:

• lihaskudoksen kuolema (rabdomyolyysi)
• hengitysvajaus
• punasolujen tuhoutuminen (hemolyyttinen anemia)
• epäsäännöllinen sydämen rytmi (rytmihäiriö)

Näkymät

Lievä hypofosfatemian tapaus paranee yleensä, jos lisäät enemmän fosfaattia ruokavalioon tai otat lisäainetta. Vakavat tapaukset vaativat IV-fosfaattihoitoa.

Näkymäsi riippuu siitä, hoidetaanko tilaa, joka aiheutti matalat fosfaattipitoisuutesi. Kun se on hoidettu, hypofosfatemian ei pitäisi palata.