Hypofysektomia

Sisältö

• Mitkä ovat tämän menettelyn eri tyypit?
• Kuinka tämä menettely tehdään?
• Millainen on toipuminen tästä menettelystä?
• Mitä minun pitäisi tehdä, kun olen toipumassa?
• Mitkä ovat tämän menettelyn mahdolliset komplikaatiot?
• Näkymät

Yleiskatsaus

Hypofysektomia on leikkaus aivolisäkkeen poistamiseksi.

Aivolisäke, jota kutsutaan myös hypofyysiseksi, on pieni rauhas, joka lepää aivojesi edessä. Se hallitsee muissa tärkeissä rauhasissa, mukaan lukien lisämunuaiset ja kilpirauhaset, tuotettuja hormoneja.

Hypofysektomia tehdään useista syistä, mukaan lukien:

• aivolisäkkeen ympärillä olevien kasvainten poistaminen
• kraniofaryngionien, kudoksesta tehtyjen kasvainten, poistaminen rauhasesta
• Cushingin oireyhtymän hoito, joka tapahtuu, kun kehosi altistuu liikalle kortisolihormonille
• parantamalla näköä poistamalla ylimääräinen kudos tai massat rauhasesta

Vain osa rauhasesta voidaan poistaa, kun kasvaimet poistetaan.

Mitkä ovat tämän menettelyn eri tyypit?

Hypofysektomia on useita tyyppejä:

• Transsfenoidinen hypofysektomia: Aivolisäke otetaan nenän kautta sphenoidisen sinuksen kautta, ontelo lähellä nenän takaosaa. Tämä tehdään usein joko kirurgisen mikroskoopin tai endoskooppisen kameran avulla.
• Avata kraniotomia: Aivolisäke poistetaan nostamalla se ulos aivojesi etupuolelta pienen kallon aukon kautta.
• Stereotaktinen radiokirurgia: Kirurgisen kypärän instrumentit sijoitetaan kallon sisään pienien aukkojen läpi. Aivolisäke ja sitä ympäröivät kasvaimet tai kudokset tuhotaan sitten käyttämällä säteilyä tiettyjen kudosten poistamiseksi säilyttäen niiden ympärillä oleva terve kudos. Tätä menettelyä käytetään pääasiassa pienemmissä kasvaimissa.

Kuinka tämä menettely tehdään?

Varmista ennen toimenpiteen tekemistä seuraavasti:

• Ota muutama päivä vapaata työstä tai muusta normaalista toiminnasta.
• Pyydä jotakuta viemään sinut kotiin, kun olet toipunut toimenpiteestä.
• Aikata kuvantamistestit lääkärisi kanssa, jotta he voivat tutustua aivolisäkkeen ympärillä oleviin kudoksiin.
• Keskustele kirurgisi kanssa siitä, minkä tyyppinen hypofysektomia toimii sinulle parhaiten.
• Kirjoita suostumuslomake, jotta tiedät kaikki menettelyyn liittyvät riskit.

Kun pääset sairaalaan, sinut päästetään sairaalaan ja pyydetään vaihtamaan sairaalan puku. Lääkäri vie sitten leikkaussaliin ja antaa sinulle yleisanestesian, joka pitää sinut unessa toimenpiteen aikana.

Hypofysektomiaprosessi riippuu tyypistä, josta sinä ja kirurgi sopitte.

Transsfenoidisen hypofysektomian tekeminen, yleisin tyyppi, kirurgi:

1. vie sinut puoliksi makuuasentoon pääsi vakaana, joten se ei voi liikkua
2. tekee useita pieniä leikkauksia ylähuulesi alle ja sinusontelosi etuosan läpi
3. lisää peukalon pitämään nenäontelosi auki
4. lisää endoskoopin nähdäksesi nenäontelosi projisoidut kuvat näytöllä
5. lisää erikoistyökalut, kuten aivolisäkkeen rongeureiksi kutsutut pihdit, kasvaimen ja osan tai koko aivolisäkkeen poistamiseksi
6. käyttää rasvaa, luita, rustoa ja joitain kirurgisia materiaaleja alueen rekonstruoimiseksi, josta kasvain ja rauhanen poistettiin
7. lisää nenään antibakteerisella voiteella hoidettua sideharsoa verenvuodon ja infektioiden estämiseksi
8. ompelee sinusontelon ja ylähuulen leikkaukset ompeleilla

Millainen on toipuminen tästä menettelystä?

Hypofysektomia kestää 1-2 tuntia. Jotkut toimenpiteet, kuten stereotaksis, voivat kestää 30 minuuttia tai vähemmän.

Vietät noin 2 tuntia toipumiseen sairaalan leikkauksen jälkeisessä osastossa. Sitten sinut viedään sairaalahuoneeseen ja levät yön yli suonensisäisellä (IV) nesteputkella pitämään nesteytettynä toipumisen aikana.

Kun toiput:

• Yhdestä kahteen päivään, kävelet sairaanhoitajan avulla, kunnes pystyt jälleen kävelemään yksin. Pissoitavaa määrää seurataan.
• Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeensinulle tehdään verikokeita ja näöntestejä varmistaaksemme, että näkösi ei ole muuttunut. Veri valuu todennäköisesti nenästäsi säännöllisesti.
• Lähdettyäsi sairaalasta palaat noin 6–8 viikon kuluttua seurantatapaamiseen. Tapaat lääkärisi ja endokrinologin kanssa nähdäksesi, kuinka kehosi reagoi mahdollisiin muutoksiin hormonituotannossa. Tämä tapaaminen voi sisältää pään skannauksen sekä veri- ja näkötestit.

Mitä minun pitäisi tehdä, kun olen toipumassa?

Vältä seuraavien toimenpiteiden tekemistä, kunnes lääkäri sanoo:

• Älä puhalla, puhdista tai työnnä mitään nenääsi.
• Älä taivuta eteenpäin.
• Älä nosta mitään yli 10 kiloa.
• Älä ui, käy kylvyssä tai laita päätäsi veden alle.
• Älä aja äläkä käytä suuria koneita.
• Älä palaa töihin tai normaaliin päivittäiseen toimintaan.

Mitkä ovat tämän menettelyn mahdolliset komplikaatiot?

Jotkut olosuhteet, jotka voivat johtua tästä leikkauksesta, ovat:

• Selkäydinneste (CSF) -vuodot: CSF-neste aivojen ja selkärangan ympärillä vuotaa hermostoon. Tämä vaatii hoitoa lannerangan kutsutulla toimenpiteellä, johon kuuluu neulan asettaminen selkärankaasi ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi.
• Hypopituitarismi: Kehosi ei tuota hormoneja kunnolla. Tämä voi olla tarpeen hoitaa hormonikorvaushoidolla (HRT).
• Diabetes insipidus: Kehosi ei hallitse kunnolla vesimäärää kehossasi.

Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat jonkin seuraavista komplikaatioista toimenpiteesi jälkeen:

• usein nenäverenvuoto
• äärimmäinen jano
• näön menetys
• kirkas neste valuu nenästäsi
• suolainen maku suusi takana
• pissaa enemmän kuin normaalisti
• päänsärky, joka ei poistu kipulääkkeiden kanssa
• korkea kuume (101 ° tai korkeampi)
• tunne jatkuvasti unelias tai uupunut leikkauksen jälkeen
• heittää usein tai ottaa ripulia

Näkymät

Aivolisäkkeen poistaminen on tärkeä toimenpide, joka voi vaikuttaa kehosi kykyyn tuottaa hormoneja.

Mutta tämä leikkaus voi auttaa hoitamaan terveysongelmia, joilla voi muuten olla vakavia komplikaatioita.

Saatavilla on myös runsaasti hoitoja hormonien korvaamiseksi, joita kehosi ei ehkä enää tuota tarpeeksi.