Megakolonin tyypit, kuinka tunnistaa ja hoitaa

Sisältö

• Tärkeimmät oireet
• Tärkeimmät syyt
• 1. Synnynnäinen megakoloni
• 2. Megacolon hankki
• 3. Myrkyllinen megakoloni

Megakoloni on paksusuolen laajeneminen, johon liittyy ulosteen ja kaasujen poistamisvaikeuksia, jotka johtuvat suoliston hermopäätteiden vammoista. Se voi olla seurausta vauvan synnynnäisestä sairaudesta, joka tunnetaan nimellä Hirschsprungin tauti, tai se voidaan hankkia koko elämän ajan esimerkiksi Chagasin taudin vuoksi.

Toinen megakoolon muoto johtuu akuutista ja vakavasta suoliston tulehduksesta, jota kutsutaan myrkylliseksi megakooloniksi, jonka yleensä kehittävät tulehduksellista suolistosairautta sairastavat ihmiset, aiheuttaen voimakasta suolen laajenemista, kuumetta, nopeaa sykettä ja kuoleman riskiä.

Tämän taudin supistusten ja suolen menetyksen myötä ilmenee merkkejä ja oireita, kuten ummetus, joka pahenee ajan myötä, oksentelu, turvotus ja vatsakipu. Huolimatta siitä, ettei megakolonia ole parannuskeinoa, sitä voidaan hoitaa syynsä mukaan, ja se koostuu oireiden lievittämisestä käyttämällä laksatiivia ja suoliston pesua tai leikkauksen aikana, jolla suoliston kärsivä osa poistetaan, korjaamalla tavalla lopullisempia muutoksia.

Tärkeimmät oireet

Heikentyneen suolen kyvyn vuoksi megakoolonmerkkejä ja oireita ovat:

• Suoliston ummetustai ummetus, joka pahenee ajan myötä ja voi saavuttaa täydellisen lopetuksen ulosteiden ja kaasujen eliminoinnista;
• Tarve käyttää laksatiiveja tai suoliston huuhtelu evakuoimiseksi;
• Turvotus ja epämukavuus vatsan;
• Pahoinvointi ja oksentelu, joka voi olla vakavaa ja jopa poistaa ulosteesta.

Näiden oireiden voimakkuus vaihtelee taudin vakavuuden mukaan, joten oireet voidaan havaita ensimmäisinä elämänpäivinä, kuten synnynnäisen megakolonin tapauksessa, tai ne voidaan havaita kuukausien tai vuosien puhkeamisen jälkeen, kuten hankittu megakoloni, kun tauti etenee hitaasti.

Tärkeimmät syyt

Megacolon voi tapahtua useista syistä, jotka voivat syntyä syntymästä tai hankkia koko elämän ajan. Yleisimmät syyt ovat:

1. Synnynnäinen megakoloni

Tämä muutos, joka tunnetaan nimellä Hirschsprungin tauti, on sairaus, joka syntyy vauvan kanssa, johtuen suoliston hermokuitujen puutteesta tai puuttumisesta, mikä estää sen asianmukaista toimintaa ulosteiden poistamiseksi, jotka kertyvät ja aiheuttavat oireita.

Tämä tauti on harvinainen, johtuu geneettisistä muutoksista, ja oireet voivat ilmetä jo ensimmäisistä tunneista tai päivistä syntymän jälkeen. Kuitenkin, jos muutokset ja oireet ovat lieviä, taudin tunnistaminen voi kestää viikkoja tai kuukausia, ja näissä tapauksissa on yleistä, että vauva kasvaa viivästyneenä, koska ravintoaineiden imeytymiskyky on pienempi. elintarvikkeet.

Kuinka vahvistaa: synnynnäisen megakolonin diagnoosi tehdään tarkkailemalla lääkärin lapsen oireita suorittamalla fyysinen tutkimus sekä pyytämällä testejä, kuten vatsan röntgenkuva, läpinäkymätön peräruiske, anorektaalinen manometria ja peräsuolen biopsia, jotka mahdollistavat tauti vahvistetaan.

Kuinka hoitaa: Aluksi voidaan suorittaa väliaikainen kolostomialeikkaus, jotta vauva voi poistaa ulosteet pienen vatsaan kiinnitetyn pussin läpi. Sitten suunnitellaan lopullinen leikkaus, noin 10-11 kuukauden iässä, heikentyneen suoliston osan poistamisella ja suoliston kauttakulun uudelleenjärjestelyllä.

2. Megacolon hankki

Tärkein syy ja hankittu megakoloni on Chagasin tauti, tilanne, joka tunnetaan nimellä chagasic megacolon, joka esiintyy alkueläininfektion aiheuttamien suoliston hermopäätteiden vaurioista.Trypanosoma cruzi, joka välittyy hyönteisen parturin puremasta.

Muita suolen toiminnan laajenemisen ja pysähtymisen syitä, jotka saavutetaan koko elämän ajan, ovat:

• Aivohalvaus;
• Diabeettinen neuropatia;
• Selkäydinvammat;
• Endokrinologiset sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, feokromosytooma tai porfyria;
• Veren elektrolyyttien muutokset, kuten kaliumin, natriumin ja kloorin puutteet;
• Systeemiset sairaudet, kuten skleroderma tai amyloidoosi;
• Sädehoidon tai suoliston iskemian aiheuttamat suolen arvet;
• Ummetusta aiheuttavien lääkkeiden, kuten antikolinergisten ja kouristuksia estävien tai laksatiivien, krooninen käyttö;

Megakoloni voi olla myös toiminnallista tyyppiä, jonka tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta joka todennäköisesti johtuu kroonisesta, vaikeasta suoliston ummetuksesta, jota ei hoideta asianmukaisesti ja joka pahenee ajan myötä.

Kuinka vahvistaa: hankitun megakoolonin diagnosoimiseksi tarvitaan gastroenterologin tai koloproktologin arviointi, joka analysoi kliinisen historian ja fyysisen tutkimuksen sekä tilaa testit, kuten vatsan röntgenkuva, läpinäkymätön peräruiske ja epäilyttävissä tapauksissa taudin syyn, suoliston biopsian, mikä antaa mahdollisuuden vahvistaa.

Kuinka hoitaa: hoito tehdään ulosteiden ja kaasujen poistamiseksi suolesta, ja se voidaan aluksi tehdä laksatiivien, kuten esimerkiksi laktuloosin tai bisakodyylin, ja suoliston pesun avulla, kuitenkin, kun oireet ovat voimakkaita ja vähän parantaa, koloproktologi poistaa leikkauksen suoliston kärsivällä osalla.

3. Myrkyllinen megakoloni

Myrkyllinen megakoloni on tietyntyyppisen suolistotulehduksen akuutti ja vakava komplikaatio, pääasiassa Crohnin taudin tai haavaisen paksusuolitulehduksen takia, vaikka se voi liittyä minkä tahansa tyyppiseen paksusuolitulehdukseen, johtuuko suoliston vääntö, divertikuliitti, suoliston iskemia tai paksusuolisyöpä estäminen.

Myrkyllisen megakolonin tilan aikana suolistossa tapahtuu voimakas laajeneminen, jolla on nopea, vaikea evoluutio ja joka aiheuttaa kuoleman riskin johtuen organismin voimakkaasta tulehduksesta. Lisäksi ilmenee merkkejä ja oireita, kuten kuume yli 38,5 ºC, syke yli 120 lyöntiä minuutissa, ylimääräinen valkosolujen määrä veressä, anemia, kuivuminen, henkinen sekavuus, verielektrolyyttien muutokset ja verenpaineen lasku.

Kuinka vahvistaa: myrkyllisen megakolonin vahvistus tehdään lääketieteellisellä arvioinnilla analysoimalla vatsan röntgenkuva, joka osoittaa yli 6 cm leveän suoliston laajenemisen, fyysisen tutkimuksen sekä kliiniset oireet.

Kuinka hoitaa: hoito on tarkoitettu oireiden hallintaan, veren elektrolyyttien korvaamiseen, antibioottien ja muiden suoliston tulehduksen vähentämiseen tarkoitettujen lääkkeiden, kuten kortikosteroidien ja tulehduskipulääkkeiden, käyttämiseen. Kuitenkin, jos tauti pahenee edelleen, paksusuolen täydellisen poistamisen leikkaus voidaan osoittaa keinona poistaa tulehduksen fokus ja antaa sairastuneen toipua.