Epiduraaliriskit synnytyksen aikana

Sisältö

• Mikä on epiduraalilohko?
• Mitkä ovat yleisimmät sivuvaikutukset?
• kutina
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Kuume
• Arkuus
• Alhainen verenpaine
• Virtsaamisvaikeudet
• Mitkä ovat harvinaiset sivuvaikutukset?
• Hengitysongelmia
• Vakava päänsärky
• infektio
• kaappaus
• Hermovaurio
• Epiduraalit ja avustetut synnytykset
• Mikä on näkymät?

Mikä on epiduraalilohko?

Vauvan toimittaminen on nimensä mukaista. Työ on kovaa ja tuskallista. Kokemuksen tekemiseksi mukavammaksi naisilla on muutama kivunlievitysvaihtoehto, mukaan lukien epiduraalit ja selkäranka. Näin he eroavat toisistaan:

• Epiduraalilohko. Naisilla Yhdysvalloissa tämä on yleisimmin käytetty kivunlievityksen muoto synnytyksen aikana. Siinä yhdistyvät kipulääkkeet ja anestesialliset kipulääkkeet, jotka toimitetaan selässäsi olevan putken läpi. Lääke estää kipusignaaleja ennen kuin ne pääsevät aivoihin. Kun olet saanut injektion, menetät tunteen vyötärön alapuolella, mutta olet hereillä ja pystyt työntämään, kun aika tulee.
• Selkäranka. Selkärankamyös tukahduttaa sinut vyötäröltä alaspäin, mutta lääkitys toimitetaan laukauksen kautta selkäytimen ympärillä olevaan nesteeseen. Se toimii nopeasti, mutta tehosteet kestävät vain tunnin tai kaksi.
• Yhdistetty selkäranka- ja epiduraalilohko.Tämä vaihtoehto tarjoaa molempien anestesiatyyppien edut. Se menee nopeasti töihin. Kipu lievittää kauemmin kuin yksin selkäranka.

Sekä epiduraalilohko että yhdistetty selkäydin-epiduraalilohko tekevät työstä vähemmän työlästä ja tuskallista kokemusta, mutta ne eivät ole riskittömiä. Näillä lääkkeillä voi olla haittavaikutuksia, kuten matala verenpaine, kutina ja päänsärky. Jotkut epiduraaleihin liittyvät sivuvaikutukset voivat olla harvinaisia, vaikka ne ovatkin vakavia.

Tietoisuus näistä sivuvaikutuksista etukäteen voi auttaa sinua päättämään, minkä vaihtoehdon valita.

Mitkä ovat yleisimmät sivuvaikutukset?

Yleiset sivuvaikutukset vaihtelevat kutinasta virtsaamisvaikeuksiin.

kutina

Jotkut epiduraalissa käytettävistä lääkkeistä - mukaan lukien opioidit - voivat aiheuttaa ihosi kutinaa. Lääkityksen muutos voi lievittää tätä oiretta. Lääkäri saattaa myös antaa sinulle lääkitystä lievittää kutinaa.

Pahoinvointi ja oksentelu

Opioidit kipulääkkeet voivat joskus saada sinut pahoin vatsaasi.

Kuume

Naisilla, jotka saavat epiduraalin, joskus kuume. PubMed Healthin mukaan noin 23 prosentilla epiduraalia sairastavista naisista on kuumetta, kun taas noin 7 prosenttia naisista, joilla ei ole epiduraalia. Lämpötilan piikin tarkkaa syytä ei tunneta.

Arkuus

Kun vauvasi on syntynyt, selkäsi saattaa tuntua kipeältä, mutta tunteen tulisi kestää vain muutama päivä. Selkäkipu on myös yleinen raskauden sivuvaikutus, koska vatsasi paino aiheuttaa ylimääräistä rasitusta selällesi. Joskus on vaikea sanoa, onko kipeyden syy epiduraalinen vai jäännösrasitus raskauden lisäämästä painosta.

Alhainen verenpaine

Noin 14 prosentilla epiduraalilohkoista naisista kokee verenpaineen laskua, vaikka se ei yleensä ole haitallista. Epiduraalilohko vaikuttaa hermokuituihin, jotka säätelevät verisuonten sisäisiä lihaksen supistuksia. Tämä saa verisuonet rentoutumaan, alentaen verenpainetta.

Jos verenpaine laskee liian alhaiseksi, se voi vaikuttaa vauvan verenvirtaukseen. Tämän riskin vähentämiseksi suurin osa naisista saa laskimonsisäisiä (IV) nesteitä ennen epiduraalin asettamista. Verenpaineesi tarkistetaan myös synnytyksen aikana. Saat lääkkeitä korjaamaan sen tarvittaessa.

Virtsaamisvaikeudet

Epiduraalin jälkeen hermosto, joka auttaa sinua tietämään, kun virtsarakko on täysi, ovat tunnottomia. Sinulla voi olla katetri asetettuna tyhjentämään virtsarakon puolestasi. Sinun pitäisi palauttaa virtsarakon hallinta, kun epiduraali on kulunut.

Mitkä ovat harvinaiset sivuvaikutukset?

Epiduraaliin liittyvät harvinaiset sivuvaikutukset vaihtelevat hengitysvaikeuksista hermovaurioihin.

Hengitysongelmia

Harvinaisissa tapauksissa nukutusaine voi vaikuttaa rinnan lihaksiin, jotka hallitsevat hengitystä. Tämä voi johtaa hidastettuun hengitykseen tai muihin hengitysvaikeuksiin.

Vakava päänsärky

Jos epiduraalineula puhkaisee vahingossa selkäytimen peittävän kalvon ja neste vuotaa ulos, se voi aiheuttaa vakavan päänsärkyn. Amerikkalaisen anestesiologien seuran mukaan tämä tapahtuu vain noin yhdellä prosentilla epiduraalien toimituksista. Päänsärky hoidetaan suun kipulääkkeillä, kofeiinilla ja runsaalla nesteellä.

Jos nämä eivät lievitä päänsärkyä, lääkäri suorittaa toimenpiteen, jota kutsutaan epiduraaliseksi veriplaasteiksi. Pieni näyte verestä ruiskutetaan reikään. Kun veri hyytyy, reikä sulkeutuu ja päänsärky tulisi lopettaa. Useimmat uudet äidit saavat helpotusta yhden tai kahden tunnin kuluessa tämän hoidon aloittamisesta.

infektio

Aina kun luot iholle aukon - kuten neulalla -, bakteerit voivat päästä sisälle ja aiheuttaa infektion. Epiduraalin aiheuttama infektio on harvinaista. Tämä johtuu siitä, että neula on steriili ja iho puhdistetaan ennen sen asettamista. Se voi kuitenkin tapahtua. Infektio voi levitä myös muihin kehon osiin, mutta tämä on vielä harvinaisempaa.

kaappaus

Harvinaisissa tapauksissa epiduraali voi laukaista kohtauksen, jos kipulääke pääsee suoneesi. Kohtaus tärisee tai kouristukset johtuvat aivojen epänormaalista sähkötoiminnasta.

Hermovaurio

Epiduraalin antamiseen käytetty neula voi lyödä hermoa, mikä johtaa tilapäiseen tai pysyvään tunnehäviöön alakehässäsi. Selkäytimen alueen verenvuoto ja väärän lääkityksen käyttö epiduraalissa voivat myös aiheuttaa hermovaurioita.

Tämä sivuvaikutus on erittäin harvinainen. Amerikkalaisen alueellisen anestesian ja kivun lääketieteellisen seuran mukaan se vaikuttaa vain yhdelle 4 000–1 000: sta 200 000: sta epiduraalilohkoa.

Kerro anestesiologillesi heti, jos sinulla on oireita kuten puutumista tai pistelyä sen jälkeen, kun epiduraalin oletetaan kuluneen.

Epiduraalit ja avustetut synnytykset

Epiduraalin ottaminen voi lisätä aikaa, jonka vietät synnytyksen toiseen vaiheeseen. Tämä vaihe alkaa, kun kohdunkaula on täysin laajentunut, ja päättyy, kun vauvasi syntyy. Naiset, joilla on epiduraali, voivat viettää ylimääräisen tunnin tässä synnytyksen vaiheessa.

Kun synnytyksesi etenee liian hitaasti, lääkärisi suosittelee todennäköisemmin apua vauvasi ulos saamiseksi. Aikaisemmat tutkimukset osoittivat, että epiduraaleja saaneet naiset tarvitsivat todennäköisemmin keisarin synnytyksen. Uusissa tutkimuksissa todetaan, että tämä ei välttämättä pidä paikkaansa, mutta tarvitset todennäköisemmin avustettua toimitusta tyhjiöllä tai pihdillä, jos sinulla on epiduraali.

Yhdessä Isossa-Britanniassa tehdyssä tutkimuksessa instrumentti-avusteinen toimitusaste oli 37,9 prosenttia naisilla, joilla oli epiduraali, verrattuna 16,4 prosenttiin naisilla, joilla ei ollut epiduraalia.

Mikä on näkymät?

Suurin osa epiduraaleista johtuvista riskeistä on joko lieviä tai harvinaisia. Jos korkeasti koulutettu anestesiologi suorittaa epiduraalisen tai selkärangan tukkeesi, komplikaation todennäköisyys vähenee.

Tapaa anestesiologisi kanssa ennen määräaikaa. Kysy heidän kokemuksestaan. Tee yhteistyötä luodaksesi sinulle sopivan kivunlievityssuunnitelman.

Muista, että sinulla on muitakin vaihtoehtoja epiduraalin lisäksi kivunlievitykseen. Jotkut tekniikat sisältävät lääkitystä, kun taas toiset ovat luonnollisia. Työvoiman kivunlievitykseen sisältyy:

• syvähengitystekniikat
• akupunktio ja akupressuuri
• rentoutumisharjoitukset
• tuki doulalta tai työvoimanvalmentajalta
• veden upotus
• hengitetyt kipulääkkeet, kuten typpioksidi
• opioidit

Keskustele lääkärisi kanssa kunkin tekniikan eduista ja haitoista. Lääkitys tarjoaa suurimman kivunlievityksen, mutta se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Luonnolliset tekniikat auttavat sinua välttämään sivuvaikutuksia, mutta ne eivät välttämättä leikkaa kipujasi. Tee päätös henkilökohtaisten mieltymystesi ja kykysi sietää kipua perusteella.