Mikä on parapareesi ja miten sitä hoidetaan?

Sisältö

• Mikä on parapareesi?
• Mitkä ovat ensisijaiset oireet?
• Perinnöllinen spastinen parapareesi (HSP)
• Trooppinen spastinen parapareesi (TSP)
• Mikä aiheuttaa parapareesin?
• HSP: n syitä
• TSP: n syitä
• Kuinka se diagnosoidaan?
• HSP: n diagnosointi
• TSP: n diagnosointi
• Mitä hoitovaihtoehtoja on tarjolla?
• Mitä odottaa
• HSP: n kanssa
• TSP: n kanssa

Mikä on parapareesi?

Parapareesi tapahtuu, kun et osittain pysty liikuttamaan jalkojasi. Ehto voi viitata myös lantion ja jalkojen heikkouteen. Parapareesi eroaa paraplegiasta, mikä viittaa täydelliseen kyvyttömyyteen siirtää jalkojasi.

Tämä toiminnon osittainen menetys voi johtua:

• loukkaantuminen
• geneettiset häiriöt
• virusinfektio
• B-12-vitamiinin puutos

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja siitä, miksi näin tapahtuu, miten se voi esiintyä, sekä hoitovaihtoehdoista ja muusta.

Mitkä ovat ensisijaiset oireet?

Parapareesi johtuu rappeutumisesta tai hermoreittien vaurioitumisesta. Tämä artikkeli kattaa parapareesin kaksi päätyyppiä - geneettisen ja tarttuvan.

Perinnöllinen spastinen parapareesi (HSP)

HSP on ryhmä hermostohäiriöitä, jotka aiheuttavat jalkojen heikkoutta ja jäykkyyttä - tai spastisuutta -, jotka pahenevat ajan myötä.

Tämä sairausryhmä tunnetaan myös nimellä familiaalinen spastinen paraplegia ja Strumpell-Lorrainin oireyhtymä. Tämä geneettinen tyyppi on peritty yhdeltä tai molemmilta vanhemmiltasi.

Yhdysvalloissa on arvioitu 10 000 - 20 000 ihmistä. Oireet voivat alkaa missä tahansa iässä, mutta useimmille ihmisille ne huomataan ensimmäisen kerran 10–40-vuotiaina.

HSP: n muodot jaetaan kahteen eri luokkaan: puhtaat ja monimutkaiset.

Puhdas HSP: Pure HSP: llä on seuraavat oireet:

• jalkojen asteittainen heikkeneminen ja jäykistyminen
• tasapainovaikeudet
• lihaskrampit jaloissa
• korkeat jalka kaaret
• jalkojen tuntemuksen muutos
• virtsaamisongelmat, mukaan lukien kiireellisyys ja esiintymistiheys
• erektiohäiriö

Monimutkainen HSP: Noin 10 prosentilla HSP-potilaista on monimutkainen HSP. Tässä muodossa oireet sisältävät puhtaan HSP: n ja minkä tahansa seuraavista oireista:

• lihasten hallinnan puute
• kohtaukset
• kognitiivinen rajoite
• dementia
• näkö- tai kuulo-ongelmat
• liikehäiriöt
• perifeerinen neuropatia, joka voi aiheuttaa heikkoutta, tunnottomuutta ja kipua, yleensä käsissä ja jaloissa
• ihtioosi, joka johtaa kuivaan, paksuun ja hilseilevään ihoon

Trooppinen spastinen parapareesi (TSP)

TSP on hermoston sairaus, joka aiheuttaa jalkojen heikkoutta, jäykkyyttä ja lihaskouristuksia. Sen aiheuttaa ihmisen T-solulymfotrofinen virus tyyppi 1 (HTLV-1). TSP tunnetaan myös nimellä HTLV-1 assosioitunut myelopatia (HAM).

Sitä esiintyy tyypillisesti ihmisillä alueilla, jotka ovat lähellä päiväntasaajaa, kuten:

• Karibia
• päiväntasaajan Afrikka
• Etelä-Japani
• Etelä-Amerikka

Arviolta maailmanlaajuisesti kantaa HTLV-1-virusta. Alle 3 prosenttia heistä jatkaa TSP: n kehittämistä. TSP vaikuttaa naisiin enemmän kuin miehiin. Sitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Keski-ikä on 40-50 vuotta.

Oireita ovat:

• jalkojen asteittainen heikkeneminen ja jäykistyminen
• selkäkipu, joka voi säteillä alas jaloissa
• parestesia tai polttavat tai pistävät tunteet
• virtsan tai suoliston toimintahäiriöt
• erektiohäiriö
• tulehdukselliset ihosairaudet, kuten dermatiitti tai psoriaasi

Harvoissa tapauksissa TSP voi aiheuttaa:

• silmätulehdus
• niveltulehdus
• keuhkotulehdus
• lihastulehdus
• jatkuva kuiva silmä

Mikä aiheuttaa parapareesin?

HSP: n syitä

HSP on geneettinen häiriö, eli se siirtyy vanhemmilta lapsille. HSP: llä on yli 30 geneettistä tyyppiä ja alatyyppiä. Geenit voidaan välittää hallitsevilla, resessiivisillä tai X-sidoksilla perintötavoilla.

Kaikilla perheen lapsilla ei ole oireita. Ne voivat kuitenkin olla epänormaalin geenin kantajia.

Noin 30 prosentilla HSP-potilaista ei ole tautia suvussa. Näissä tapauksissa tauti alkaa satunnaisesti uutena geneettisenä muutoksena, jota ei ole peritty kummaltakaan vanhemmalta.

TSP: n syitä

TSP: n aiheuttaa HTLV-1. Virus voidaan siirtää ihmiseltä toiselle:

• imetys
• tartunnan saaneiden neulojen jakaminen suonensisäisen huumeiden käytön aikana
• seksuaalinen toiminta
• verensiirrot

Et voi levittää HTLV-1: tä rennon kontaktin kautta, kuten kättelemällä, halaamalla tai jakamalla kylpyhuone.

Alle 3 prosentilla ihmisistä, jotka ovat saaneet HTLV-1-viruksen, kehittyy TSP.

Kuinka se diagnosoidaan?

HSP: n diagnosointi

HSP: n diagnosoimiseksi lääkäri tutkii sinut, pyytää sukututkimustasi ja sulkee pois muut mahdolliset oireidesi syyt.

Lääkäri voi määrätä diagnostisia testejä, mukaan lukien:

• sähkömografia (EMG)
• hermon johtumiskokeet
• MRI skannaa aivosi ja selkäytimesi
• veri työ

Näiden testien tulokset auttavat lääkäriäsi erottamaan HSP: n ja muut mahdolliset oireidesi syyt. Geneettinen testaus joillekin HSP-tyypeille on myös saatavilla.

TSP: n diagnosointi

TSP diagnosoidaan yleensä oireidesi ja todennäköisyyden perusteella, että olet altistunut HTLV-1: lle. Lääkäri saattaa kysyä sinulta seksuaalihistoriaasi ja oletko pistänyt lääkkeitä aiemmin.

He voivat myös tilata selkäytimen tai selkäytimen magneettikuvan ottaakseen näytteen aivo-selkäydinnesteestä. Selkäydinnesteesi ja veresi testataan viruksen tai vasta-aineiden suhteen.

Mitä hoitovaihtoehtoja on tarjolla?

HSP: n ja TSP: n hoito keskittyy oireiden lievittämiseen fysioterapian, liikunnan ja apuvälineiden avulla.

Fysioterapia voi auttaa ylläpitämään ja parantamaan lihasvoimaa ja liikerataa. Se voi myös auttaa sinua välttämään painehaavoja. Taudin edetessä voit käyttää nilkka-jalka-kiinnitintä, keppiä, kävelijää tai pyörätuolia liikkumisen helpottamiseksi.

Lääkkeet voivat auttaa vähentämään kipua, lihasten jäykkyyttä ja spastisuutta. Lääkkeet voivat myös auttaa hallitsemaan virtsaamisongelmia ja virtsarakon infektioita.

Kortikosteroidit, kuten prednisoni (Rayos), voivat vähentää selkäytimen tulehdusta TSP: ssä. Ne eivät muuta taudin pitkäaikaista lopputulosta, mutta ne voivat auttaa sinua hallitsemaan oireita.

viruslääkkeiden ja interferonilääkkeiden käytöstä tehdään TSP: lle, mutta lääkkeitä ei käytetä säännöllisesti.

Mitä odottaa

Henkilökohtaiset näkymät vaihtelevat parapareesityypin ja sen vakavuuden mukaan. Lääkäri on paras resurssi tietoa tilasta ja sen mahdollisista vaikutuksista elämänlaatuasi.

HSP: n kanssa

Jotkut ihmiset, joilla on HSP, voivat kokea lieviä oireita, kun taas toiset voivat kehittää vammaisuutta ajan myötä. Useimmilla ihmisillä, joilla on puhdas HSP, on tyypillinen elinajanodote.

HSP: n mahdollisia komplikaatioita ovat:

• vasikan tiiviys
• kylmät jalat
• väsymys
• selän ja polven kipu
• stressi ja masennus

TSP: n kanssa

TSP on krooninen tila, joka yleensä pahenee ajan myötä. Se on kuitenkin harvoin hengenvaarallinen. Useimmat ihmiset elävät useita vuosikymmeniä diagnoosin jälkeen. Virtsateiden infektioiden ja ihohaavojen ehkäisy auttaa parantamaan elämäsi pituutta ja laatua.

Vakava HTLV-1-infektion komplikaatio on aikuisen T-soluleukemian tai lymfooman kehittyminen. Vaikka alle 5 prosentilla virusinfektiosta kärsivistä ihmisistä kehittyy aikuisten T-soluleukemia, sinun tulisi olla tietoinen mahdollisuudesta. Varmista, että lääkäri tarkistaa sen.