Kolesterolin hallinta: PCSK9-estäjät vs. statiinit

Sisältö

• Tietoja statiineista
• Kuinka ne toimivat
• Tyypit
• Tietoja PCSK9-estäjistä
• Kun heitä määrätään
• Kuinka ne toimivat
• Sivuvaikutukset
• Tehokkuus
• Kustannus
• Keskustele lääkärisi kanssa
• Keskustele lääkärisi kanssa

Johdanto

Lähes 74 miljoonalla amerikkalaisella on korkea kolesteroli. Kuitenkin alle puolet saa hoitoa siitä. Tämä asettaa heille suuremman riskin sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen. Vaikka liikunta ja terveellinen ruokavalio voivat usein auttaa hallitsemaan kolesterolitasoja, joskus tarvitaan lääkitystä.

Kahden tyyppisiä lääkkeitä, jotka on määrätty korkean kolesterolin hoitoon, ovat statiinit ja PCSK9: n estäjät. Statiinit ovat suosittu hoito, jota on ollut saatavilla 1980-luvulta lähtien. Toisaalta PCSK9: n estäjät ovat uudentyyppisiä kolesterolilääkkeitä. Elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi ne vuonna 2015.

Kun sinä ja lääkäri päätät kolesterolilääkkeestä puolestasi, voit harkita tekijöitä, kuten sivuvaikutuksia, kustannuksia ja tehokkuutta. Lue lisää näistä lääkkeistä ja näiden kahden tyypin vertailusta.

Tietoja statiineista

Statiinit ovat yksi yleisimmistä lääketyypeistä, joita käytetään kolesterolin alentamiseen. Jos sinulla on korkea kolesteroli tai muita kardiovaskulaarisia riskejä, lääkäri saattaa ehdottaa, että aloitat statiinin käytön. Niitä käytetään usein korkean kolesterolin ensilinjan hoitona. Tämä tarkoittaa, että ne ovat ensimmäinen hoito, jonka lääkäri voi ehdottaa.

Kuinka ne toimivat

Statiinit toimivat estämällä HMG-CoA-reduktaasin nimeä. Tämä on yhdiste, jonka maksasi tarvitsee kolesterolin valmistamiseksi. Tämän aineen estäminen vähentää maksasi kolesterolin määrää. Statiinit toimivat myös auttamalla kehoasi imemään takaisin kolesterolia, joka on kerääntynyt verisuonten seinämiin. Jos haluat lisätietoja, lue statiinien toiminta.

Tyypit

Statiinit ovat tablettien tai kapseleiden muodossa, joita otat suun kautta. Nykyään Yhdysvalloissa on saatavilla monenlaisia ​​statiineja. Ne sisältävät:

• atorvastatiini (Lipitor)
• fluvastatiini (Lescol)
• lovastatiini (Altoprev)
• pravastatiini (Pravachol)
• rosuvastatiini (Crestor)
• simvastatiini (Zocor)
• pitavastatiini (Livalo)

Tietoja PCSK9-estäjistä

Statiineja voidaan määrätä monille ihmisille, joilla on korkea kolesteroli, mutta PCSK9-estäjiä määrätään tyypillisesti vain tietyntyyppisille ihmisille. Koska statiineja on ollut paljon kauemmin, tiedämme enemmän niiden tehokkuudesta. PCSK9-estäjät ovat uudempia, joten niillä on vähemmän pitkäaikaisia ​​turvallisuustietoja.

Myös PCSK9-estäjät ovat erittäin kalliita statiineihin verrattuna.

PCSK9-estäjät annetaan vain injektiona. Yhdysvalloissa on tällä hetkellä saatavana vain kaksi PCSK9-estäjää: Praluent (alirokumabi) ja Repatha (evolokumabi).

Kun heitä määrätään

American College of Cardiology suosittelee, että sinä ja lääkäri harkitsette PCSK9-estäjää vain, jos:

• sinua pidetään suurena sydän- ja verisuonitautien riskinä ja kolesteroliasi ei hallita statiineilla tai muilla kolesterolia alentavilla lääkkeillä
• sinulla on geneettinen tila, jota kutsutaan familiaaliseksi hyperkolesterolemiaksi ja johon liittyy erittäin korkea kolesterolitaso

Kummassakin näistä tapauksista PCSK9-estäjiä määrätään tyypillisesti sen jälkeen, kun kahden tyyppiset lääkkeet eivät ole auttaneet alentamaan kolesterolitasojasi. Esimerkiksi lääkäri voi ensin määrätä statiinin.Jos se ei alenna kolesterolitasoja tarpeeksi, lääkäri voi ehdottaa ezetimibiä (Zetia) tai sappihappohartseiksi kutsuttuja lääkkeitä. Esimerkkejä näistä ovat kolestyramiini (Locholest), kolesevelaami (Welchol) tai kolestipoli (Colestid).

Jos kolesterolitasosi ovat edelleen liian korkeat tämän toisen tyyppisen lääkityksen jälkeen, lääkäri voi ehdottaa PCSK9-estäjää.

Kuinka ne toimivat

PCSK9-estäjiä voidaan käyttää statiinien lisäksi tai niiden sijaan. Nämä lääkkeet toimivat eri tavalla. PCSK9: n estäjät kohdistavat maksan proteiinin, jota kutsutaan proproteiinikonvertaasin subtilisiini kexin 9: ksi tai PCSK9: ksi. Vähentämällä PCSK9: n määrää kehossasi PCSK9: n estäjät antavat kehosi poistaa kolesterolia tehokkaammin.

Sivuvaikutukset

Statiinit ja PCSK9: n estäjät voivat kumpikin aiheuttaa lieviä ja vakavampia sivuvaikutuksia, ja vaikutukset ovat erilaiset lääkkeiden välillä.

Tehokkuus

Statiinien on osoitettu alentavan kolesterolia monilla ihmisillä. Niitä on käytetty 1980-luvulta lähtien, ja niiden vaikutuksia on tutkittu tuhansilla ihmisillä, jotka käyttävät statiineja sydänkohtauksen ja aivohalvauksen estämiseksi.

Sen sijaan PCSK9-estäjät hyväksyttiin äskettäin, joten pitkäaikaiset turvallisuustiedot eivät ole yhtä hyviä. Silti PCSK9-estäjät ovat erittäin tehokkaita joillekin ihmisille.Yksi tutkimus osoitti, että alirokumabi alensi kolesterolitasoa 61 prosenttia. Se vähensi myös sydän- ja verisuonitapahtumien, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, todennäköisyyttä. Toisessa tutkimuksessa havaittiin samanlaisia ​​tuloksia evolokumabin kanssa.

Kustannus

Statiineja on saatavana tuotenimellä ja geneerisessä muodossa. Geneeriset lääkkeet maksavat yleensä vähemmän kuin tuotemerkit, joten statiinit voivat olla halpoja.

PCSK9-estäjät ovat uusia, joten heillä ei ole vielä saatavana yleisiä versioita. Tästä syystä ne ovat kalliimpia kuin statiinit. PCSK9-estäjien kustannukset voivat olla yli 14 000 dollaria vuodessa. Lisäksi, jotta tämä kustannus katettaisiin vakuutuksellasi, sinun on kuuluttava yhteen kahdesta PCSK9-estäjien käyttöön suositellusta luokasta. Jos et sovi mihinkään näistä luokista, sinun on todennäköisesti maksettava PCSK9-estäjistä itse.

Keskustele lääkärisi kanssa

Statiinit ja PCSK9: n estäjät ovat tärkeitä lääkevaihtoehtoja korkean kolesterolitason hoidossa. Vaikka molemmat lääketyypit auttavat alentamaan kolesterolitasoja, on joitain keskeisiä eroja. Alla olevassa taulukossa hahmotellaan nämä erot yhdellä silmäyksellä.

Keskustele lääkärisi kanssa

Jos sinulla on korkea kolesteroli ja luulet, että jompikumpi näistä lääkkeistä saattaa olla sinulle sopiva, sinun on ensin keskusteltava lääkärisi kanssa. He voivat kertoa sinulle lisää näistä lääkkeistä ja muista hoitovaihtoehdoista. Joitakin kysymyksiä, joista voit keskustella lääkärisi kanssa, voivat olla:

• Onko lääkitys seuraava askel minulle korkean kolesterolin hoidossa?
• Täyttänkö kaksi kriteeriä ihmisille, joille voidaan määrätä PCSK9-estäjiä?
• Pitäisikö minun puhua lipidiasiantuntijan kanssa?
• Pitäisikö minun aloittaa liikuntasuunnitelma kolesterolin hallitsemiseksi?
• Voitteko ohjata minut rekisteröityneelle ravitsemusterapeutille auttamaan minua ruokavalion hallinnassa?