Pectus Excavatum

Sisältö

• Vakavan pectus excavatumin oireet
• Kirurgiset toimenpiteet
• Ravitch-menettely
• Nuss-menettely
• Pectus excavatum -leikkauksen komplikaatiot
• Horisontissa

Pectus excavatum on latinankielinen termi, joka tarkoittaa "ontto rinta". Ihmisillä, joilla on tämä synnynnäinen tila, on selvästi uponnut rinta. Kovera rintalasta tai rintaluu voi olla olemassa syntymän yhteydessä. Se voi myös kehittyä myöhemmin, yleensä murrosiässä. Muita tämän sairauden yleisiä nimiä ovat mukulan rinta, suppilon rinta ja uponnut rinta.

Noin 37 prosentilla ihmisistä, joilla on pectus excavatum, on myös läheinen sukulainen sairauteen. Tämä viittaa siihen, että se voi olla perinnöllinen. Pectus excavatum on yleisin rintaseinän poikkeavuus lasten keskuudessa.

Vaikeissa tapauksissa se voi häiritä sydämen ja keuhkojen toimintaa. Lievissä tapauksissa se voi aiheuttaa minäkuvaongelmia. Jotkut potilaat, joilla on tämä tila, välttävät usein uintia, joka vaikeuttaa tilan piilottamista.

Vakavan pectus excavatumin oireet

Potilailla, joilla on vaikea pectus excavatum, voi esiintyä hengenahdistusta ja rintakipua. Leikkaus voi olla tarpeen lievittää epämukavuutta ja estää sydämen ja hengityksen poikkeavuuksia.

Lääkärit käyttävät rintakehän röntgenkuvia tai TT-skannauksia luodakseen kuvia rinnan sisäosista rakenteista. Nämä auttavat mittaamaan kaarevuuden vakavuutta. Haller-indeksi on standardoitu mittaus, jota käytetään tilan vakavuuden laskemiseen.

Haller-indeksi lasketaan jakamalla rintakehän leveys rintalastan ja selkärangan etäisyydellä. Normaali indeksi on noin 2,5.Indeksiä, joka on yli 3,25, pidetään riittävän vakavana kirurgisen korjauksen tekemiseksi. Potilailla on mahdollisuus tehdä mitään, jos kaarevuus on lievä.

Kirurgiset toimenpiteet

Leikkaus voi olla invasiivista tai minimaalisesti invasiivista, ja siihen voi liittyä seuraavia toimenpiteitä.

Ravitch-menettely

Ravitch-menettely on invasiivinen kirurginen tekniikka, joka on ollut edelläkävijä 1940-luvun lopulla. Tekniikka käsittää rintaontelon avaamisen laajalla vaakasuoralla viillolla. Pienet kylkiluiden rustot poistetaan ja rintalasta litistetään.

Jousia tai metallitankoja voidaan istuttaa pitämään muuttunut rusto ja luut paikallaan. Viemärit sijoitetaan viillon molemmille puolille ja viilto ommellaan takaisin yhteen. Jouset voidaan poistaa, mutta niiden on tarkoitus pysyä paikallaan loputtomiin. Komplikaatiot ovat tyypillisesti vähäisiä, ja alle viikon sairaalahoito on yleistä.

Nuss-menettely

Nuss-menettely kehitettiin 1980-luvulla. Se on vähän invasiivinen menettely. Siihen kuuluu kahden pienen leikkauksen tekeminen rinnan molemmille puolille, hieman nännien tason alapuolelle. Kolmas pieni viilto antaa kirurgien asettaa pienikokoisen kameran, jota käytetään ohjaamaan varovasti kaarevan metallitangon asettamista. Tankoa pyöritetään niin, että se kaartuu ulospäin, kun se on paikallaan ylemmän rintakehän luiden ja ruston alla. Tämä pakottaa rintalastan ulospäin.

Toinen tanko voidaan kiinnittää kohtisuoraan ensimmäiseen, jotta kaareva tanko pysyy paikallaan. Viillot suljetaan ompeleilla, ja väliaikaiset viemärit sijoitetaan viiltojen kohtiin tai niiden lähelle. Tämä tekniikka ei vaadi ruston tai luun leikkaamista tai poistamista.

Metallitangot poistetaan tyypillisesti avohoidon aikana noin kaksi vuotta nuorten potilaiden ensimmäisen leikkauksen jälkeen. Siihen mennessä korjauksen odotetaan olevan pysyvä. Tankoja ei saa poistaa kolmesta viiteen vuoteen tai ne voidaan jättää pysyvästi aikuisille. Menettely toimii parhaiten lapsilla, joiden luut ja rusto kasvavat edelleen.

Pectus excavatum -leikkauksen komplikaatiot

Kirurgisella korjauksella on erinomainen onnistumisaste. Kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy riski, mukaan lukien:

• kipu
• infektioriski
• mahdollisuus, että korjaus on odotettua heikompaa

Arvet ovat väistämättömiä, mutta ovat melko vähäisiä Nuss-menettelyn kanssa.

Ravitch-menettelyllä on rintakehän dystrofian vaara, joka voi johtaa vakavampiin hengitysvaikeuksiin. Tämän riskin vähentämiseksi leikkaus yleensä viivästyy 8 vuoden iän jälkeen.

Komplikaatiot ovat harvinaisia ​​kummassakin leikkauksessa, mutta komplikaatioiden vakavuus ja taajuus ovat suunnilleen samat molemmille.

Horisontissa

Lääkärit arvioivat uutta tekniikkaa: magneettisen miniliikkurin menettelyä. Tähän kokeelliseen menettelyyn kuuluu voimakkaan magneetin istuttaminen rintaseinään. Toinen magneetti on kiinnitetty rinnan ulkopuolelle. Magneetit tuottavat tarpeeksi voimaa rintalastan ja kylkiluiden asteittaiseen uudistamiseen pakottaen ne ulospäin. Ulkoista magneettia käytetään kannattimena määrätyn määrän tunteja päivässä.