Postherpetic neuralgia

Sisältö

• Mikä on postherpetic neuralgia?
• Mitkä ovat postherpettisen neuralgian oireet?
• Mitkä ovat postherpetisen neuralgian riskitekijät?
• Kuinka postherpetinen neuralgia diagnosoidaan ja hoidetaan?
• kipulääkkeet
• Trisykliset masennuslääkkeet
• antikonvulsantit
• Kuinka postherpetinen neuralgia voidaan estää?
• Näkymät

Mikä on postherpetic neuralgia?

Postherpeettinen neuralgia on tuskallinen tila, joka vaikuttaa hermoihin ja ihoon. Se on herpes zosterin komplikaatio, jota yleisesti kutsutaan vyöruusuiksi.

Vyöruusu on kivulias, rakkuloitava ihottuma, joka johtuu varicella-zoster-viruksen uudelleenaktivoitumisesta. Ihmiset yleensä saavat lapsuuden tai murrosikäisen vesirokkona. Virus voi pysyä lepotilassa kehon hermosoluissa lapsuuden jälkeen ja voi aktivoida uudelleen vuotta myöhemmin.

Kun vyöruusujen aiheuttama kipu ei katoa ihottuman ja rakkuloiden puhdistumisen jälkeen, tilaa kutsutaan postherpeettiseksi neuralgiaksi. Postherpettinen neuralgia on yleisin vyöruusu komplikaatio, ja se ilmenee, kun ihmisen hermot vaurioituvat vyöruusuepidemian aikana. Vaurioituneet hermot eivät voi lähettää viestejä iholta aivoihin ja viestit sekoittuvat, mikä johtaa krooniseen, voimakkaaseen kipuun, joka voi kestää kuukausia tai vuosia.

Amerikan perhelääkäreiden akatemian tutkimuksen mukaan noin 20 prosentilla vyöruusuista ihmisistä kehittyy myös postherpeettinen neuralgia. Lisäksi tämä tila esiintyy todennäköisemmin yli 60-vuotiailla.

Mitkä ovat postherpettisen neuralgian oireet?

Vyöruusu aiheuttaa tyypillisesti kivulias, rakkuloiva ihottuma. Postherpeettinen neuralgia on komplikaatio, jota esiintyy vain ihmisillä, joilla on jo ollut vyöruusu. Postherpetisen neuralgian yleisiä oireita ovat:

• vaikea kipu, joka jatkuu yli yhden tai kolmen kuukauden ajan samassa paikassa kuin vyöruusu, jopa ihottuman katoamisen jälkeen
• polttava tunne iholla, jopa pienimmästä paineesta
• kosketusherkkyys tai lämpötilan muutokset

Mitkä ovat postherpetisen neuralgian riskitekijät?

Ikä on suuri riskitekijä sekä vyöruusujen että postherpeettisen neuralgian saamiseksi. Yli 60-vuotiailla on lisääntynyt riski, ja yli 70-vuotiailla on vielä suurempi riski.

Niillä, joilla on akuutti kipu ja vaikea ihottuma vyöruusujen aikana, on myös suurempi riski kehittyä postherpeettinen neuralgia.

Ihmisillä, joiden immuniteetti on heikentynyt sellaisten häiriöiden kuten HIV-tartunnan ja Hodgkinin lymfooman, erään tyyppisen syövän, kohonneen vyöruusun riskillä. Amerikan perhelääkäreiden akatemian tutkimus osoittaa, että vyöruusujen esiintyvyys on jopa 15 kertaa suurempi HIV-potilailla kuin niillä, joilla ei ole virusta.

Kuinka postherpetinen neuralgia diagnosoidaan ja hoidetaan?

Testit ovat tarpeettomia. Suurimman osan ajasta lääkäri diagnosoi postherpeettisen neuralgian perustuen vyöruusujen jälkeisten kipuoireiden kestoon.

Postherpeettisen neuralgian hoidolla pyritään hillitsemään ja vähentämään kipua, kunnes tila häviää. Kipuhoito voi sisältää seuraavat hoidot.

kipulääkkeet

Särkylääkkeet tunnetaan myös kipulääkkeinä. Postherpetiseen neuralgiaan käytettäviä yleisiä kipulääkkeitä ovat:

• kapsaisiini kerma: kipulääke, joka uutetaan kuumista chili-paprikoista
• lidokaiinilaastarit, numeroiva lääke
• over-the-the-lääkkeet, kuten asetaminofeeni (Tylenol) tai ibuprofeeni (Advil)
• vahvempia reseptilääkkeitä, kuten kodeiini, hydrokodoni tai oksikodoni

Trisykliset masennuslääkkeet

Trisyklisiä masennuslääkkeitä määrätään yleensä masennuksen hoitoon, mutta ne ovat myös tehokkaita hoidettaessa postherpetisen neuralgian aiheuttamaa kipua. Niillä on usein sivuvaikutuksia, kuten suun kuivuminen ja näön hämärtyminen. Ne eivät toimi niin nopeasti kuin muunlaiset kipulääkkeet. Yleisesti käytettyjä trisyklisiä masennuslääkkeitä postherpeettisen neuralgian hoitoon ovat:

• amitriptyliini (Elavil)
• desipramiini (Norpramin)
• imipramiini (tofranil)
• Nortriptyline (Pamelor)

antikonvulsantit

Kouristuslääkkeitä käytetään yleensä kouristuskohtauksiin, mutta kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että pienemmät annokset voivat olla tehokkaita kivun hoidossa myös postherpeettisen neuralgian vuoksi. Yleisesti käytettyihin kouristuslääkkeisiin kuuluvat

• karbamatsepiini (tegretoli)
• pregabaliini (Lyrica)
• gabapentiini (Neurontin)
• fenytoiini (Dilantin)

Kuinka postherpetinen neuralgia voidaan estää?

Zostavax-niminen herpes zoster -rokote vähentää vyöruusu riskiä 50 prosentilla ja suojaa myös postherpeettiseltä neuralgiasta. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) suosittelevat rokotteen antamista kaikille yli 60-vuotiaille aikuisille paitsi heikentyneen immuunijärjestelmän omaaville. Näitä ihmisiä voidaan kehottaa olemaan saamatta rokotetta, koska se sisältää elävää virusta.

Herpes zoster -rokote Zostavax eroaa vesirokkorokotuksesta Varivax, jota yleensä annetaan lapsille. Zostavaxilla on vähintään 14 kertaa enemmän eläviä vesirokkoviruksia kuin Varivaxilla. Zostavaxia ei voida käyttää lapsissa, eikä Varivaxia voida käyttää estämään herpes zoster.

Näkymät

Kivulias, postherpeettinen neuralgia on hoidettavissa ja ehkäistävissä. Useimmat tapaukset katoavat yhden tai kahden kuukauden sisällä, ja harvat tapaukset kestävät yli vuoden.

Jos olet yli 60-vuotias, on viisasta rokottaa sitä vastaan. Jos kehität sitä, on monia kipulääkkeitä ja jopa masennuslääkkeitä, joita voit käyttää hallitsemaan kipua. Se voi viedä vain aikaa ja kärsivällisyyttä.