Ennenaikaisen synnytyksen syyt: Hoito epäpätevälle kohdunkaulalle

Sisältö

• Kuinka Cerclage suoritetaan?
• Milloin Cerclage suoritetaan?
• Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?
• Mitä tapahtuu myöhemmin?
• Mitä tapahtuu myöhemmin?
• Kuinka onnistunut Cerclage on?

Tiesitkö?

Ensimmäisen onnistuneen kohdunkaulan cerclagen ilmoitti Shirodkar vuonna 1955. Koska tämä menettely johti usein merkittävään verenhukaan ja ompeleita oli vaikea poistaa, lääkärit etsivät vaihtoehtoisia menetelmiä.

Vuonna 1957 käyttöönotetulla McDonald-keraamisella onnistumisaste oli verrattavissa Shirodkar-menettelyyn ja minimoi myös leikkauksen ja verenhukan määrän, leikkauksen pituuden ja ompeleiden poistamisen vaikeuden. Näistä syistä monet lääkärit suosivat McDonald-menetelmää. Toiset käyttävät muokattua Shirodkar-lähestymistapaa, joka on helpompaa ja turvallisempaa kuin alkuperäinen tekniikka.

Jos hoitohenkilökuntasi epäilee, että kohdunkaulasi on riittämätön, hän voi suositella kohdunkaulan vahvistamista käyttämällä menettelyä nimeltä kohdunkaulan cerclage. Ennen kohdunkaulan vahvistamista kirurgisesti lääkäri tarkistaa sikiön poikkeavuudet suorittamalla ultraäänen.

Kuinka Cerclage suoritetaan?

Cerclage suoritetaan leikkaussalissa potilaan nukutuksessa. Lääkäri lähestyy kohdunkaulaa emättimen kautta. Kohdunkaulan ympärille ommellaan ommelnauha (ompeleet, lanka tai vastaava materiaali), jotta se pysyy suljettuna. Ompelu asetetaan lähelle sisäistä osaa (kohdun kohdalle avautuvan kohdunkaulan pää).

Transabdominaalinen cerclage on erityinen cerclage, joka vaatii viillon vatsan seinämään. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää, kun kohdunkaulakudosta ei ole tarpeeksi ompeleen pitämiseksi tai kun aiemmin sijoitettu cerclage epäonnistui. Naiselle, jolla on ollut useita raskauden menetyksiä, lääkäri voi sijoittaa vatsan alueen ennen raskautta.

Milloin Cerclage suoritetaan?

Suurin osa cerclageista suoritetaan raskauden toisen kolmanneksen aikana (13-26 raskausviikkoa), mutta ne voidaan sijoittaa myös muina aikoina cerclagen syystä riippuen. Esimerkiksi:

• Valinnaiset cerclages yleensä sijoitetaan 15. raskausviikolle, yleensä aikaisemman raskauden komplikaatioiden takia.
• Kiireelliset cerclages sijoitetaan, kun ultraäänitutkimus osoittaa lyhyen, laajentuneen kohdunkaulan.
• Hätä vai sankarillinen? cerclages sijoitetaan yleensä 16. ja 24. raskausviikon väliin, jos kohdunkaula on laajentunut yli 2 cm ja on jo poistunut tai jos kalvot (vesipussi) näkyvät emättimessä ulommassa osassa (emättimen kohdunkaulan aukko) ).

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?

Valinnaiset cerclages ovat suhteellisen turvallisia. Kiireellisillä tai hätätilanteilla on suurempi komplikaatioiden riski, mukaan lukien vauvaa ympäröivien kalvojen repeämä, kohdun supistukset ja infektiot kohtuun. Jos infektio tapahtuu, ompeleet poistetaan ja synnytetään vauvaa välittömästi synnyttämään. Äideille, joille tehdään hätätilanne, on myös riski, että menettely pidentää raskautta vain 23 tai 24 viikkoon. Tässä iässä vauvoilla on erittäin pitkäaikaisten ongelmien riski.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että kohdunkaulan cerclagea tarvitsevilla naisilla on lisääntynyt ennenaikaisen synnytyksen riski ja he tarvitsevat yleensä enemmän sairaalahoitoa raskauden aikana.

Mitä tapahtuu myöhemmin?

Cerclagen sijoittaminen on vasta ensimmäinen vaiheista, jotka voivat olla tarpeen menettelyn onnistumisen ja raskauden varmistamiseksi. Leikkauksen jälkeen lääkäri voi määrätä lääkkeitä kohtuasi supistumisen estämiseksi. Voit ottaa tätä lääkettä päiväksi tai kahdeksi. Sairaalasta purkamisen jälkeen lääkäri haluaa tavata sinut säännöllisesti arvioidakseen ennenaikaisen synnytyksen.

Infektio on huolestuttava minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Jos sinulla on ollut kiireellinen tai sankarillinen serclage, infektioriski kasvaa.Tämä johtuu siitä, että emätin sisältää bakteereja, joita ei löydy kohdusta. Kun vesipussi roikkuu emättimeen, on lisääntynyt riski saada bakteeri-infektio kohtuun ja vauvaa pitävään lapsivesipussiin. Lääkäri voi määrätä antibiootteja infektioriskin vähentämiseksi. Jos vesipussista löytyy infektio, raskaus on lopetettava äidille aiheutuvien vakavien terveysvaikutusten estämiseksi.

Ompelu poistetaan yleensä noin 35-37 raskausviikolla, kun vauva on saavuttanut täyden ajan. Vatsaonteloa ei voida poistaa, ja naiset, joilla on vatsan sylkirauhasia, tarvitsevat C-osioita toimitukseen.

Mitä tapahtuu myöhemmin?

Cerclagen sijoittaminen on vasta ensimmäinen vaiheista, jotka voivat olla tarpeen menettelyn onnistumisen ja raskauden varmistamiseksi. Leikkauksen jälkeen lääkäri voi määrätä lääkkeitä kohtuasi supistumisen estämiseksi. Voit ottaa tätä lääkettä päiväksi tai kahdeksi. Sairaalasta purkamisen jälkeen lääkäri haluaa tavata sinut säännöllisesti arvioidakseen ennenaikaisen synnytyksen.

Infektio on huolestuttava minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Jos sinulla on ollut kiireellinen tai sankarillinen serclage, infektioriski kasvaa. Tämä johtuu siitä, että emätin sisältää bakteereja, joita ei löydy kohdusta. Kun vesipussi roikkuu emättimeen, on lisääntynyt riski saada bakteeri-infektio kohtuun ja vauvaa pitävään lapsivesipussiin. Lääkäri voi määrätä antibiootteja infektioriskin vähentämiseksi. Jos vesipussista löytyy infektio, raskaus on lopetettava äidille aiheutuvien vakavien terveysvaikutusten estämiseksi.

Ompelu poistetaan yleensä noin 35-37 raskausviikolla, kun vauva on täysi-ikäinen. Vatsaonteloa ei voida poistaa, ja naiset, joilla on vatsanjohtimia, tarvitsevat C-osioita toimitukseen.

Kuinka onnistunut Cerclage on?

Mikään yksittäinen hoito tai toimenpiteiden yhdistelmä riittämätöntä kohdunkaulaa varten ei voi taata onnistunutta raskautta. Eniten, mitä lääkärit voivat tehdä, on minimoida riski sinulle ja lapsellesi. Yleensä cerclages toimivat parhaiten, kun ne asetetaan raskauden alkuvaiheessa ja kun kohdunkaula on pidempi ja paksumpi.

Raskauden keston kesto cerclagen jälkeen vaihtelee 85-90 prosenttia käytetyn cerclagen tyypistä riippuen. (Menestysprosentit lasketaan vertaamalla synnytyksen aikana tai lähellä olevan raskauden määrää suoritettujen toimenpiteiden kokonaismäärään.) Yleensä valinnaisella cerclage-tuotteella on suurin onnistumisprosentti, hätä-cerclagella on pienin ja kiireellisen cerclage-pisteen välillä . Transabdominaalista cerclagea suoritetaan harvoin, eikä yleistä onnistumisastetta ole laskettu.

Vaikka useat tutkimukset ovat osoittaneet hyviä tuloksia cerclagen jälkeen, yksikään korkealaatuinen tutkimus ei ole osoittanut, että cerclagen läpikäyneillä naisilla olisi huomattavasti paremmat tulokset kuin vuoteilla.