Puerperal-infektiot

Sisältö

• Mikä on puerperal-infektio?
• Mitkä ovat puerperal-infektion oireet?
• Kuinka puerperal-infektiot aiheutuvat?
• Mitkä ovat riskitekijät?
• Kuinka puerperal-infektio diagnosoidaan?
• Voivatko puerperal-infektiot aiheuttaa komplikaatioita?
• Kuinka puerperal-infektiot hoidetaan?
• Mikä on puerperal-infektioiden näkymät?
• Voidaanko näitä infektioita estää?

Mikä on puerperal-infektio?

Puerperal-infektio tapahtuu, kun bakteerit tartuttavat kohtuun ja ympäröiviin alueisiin naisen synnytyksen jälkeen. Sitä kutsutaan myös synnytyksen jälkeiseksi infektioksi.

On arvioitu, että 10 prosenttia raskauteen liittyvistä kuolemista Yhdysvalloissa johtuu infektioista. Kuolleisuuden uskotaan olevan korkeampi alueilla, joilla ei ole asianmukaista puhtaanapitoa.

On olemassa erityyppisiä synnytyksen jälkeisiä infektioita, mukaan lukien:

• kohdun limakalvon tulehdus: kohdun limakalvon infektio
• myometritis: kohdun lihaksen infektio
• parametritis: kohdun ympäröivien alueiden infektio

Mitkä ovat puerperal-infektion oireet?

Oireita ja merkkejä voivat olla:

• kuume
• kohdun turvonneet kiput alavatsassa tai lantiossa
• epämiellyttävä hajuinen emätinvuoto
• vaalea iho, mikä voi olla merkki suuresta määrästä verenhukkaa
• vilunväristykset
• epämukavuuden tai sairauden tunteet
• päänsärky
• ruokahalun menetys
• kohonnut syke

Oireiden ilmeneminen voi kestää useita päiviä. Joskus infektiot eivät ehkä ole havaittavissa ennen kuin olet poistunut sairaalasta. On tärkeää etsiä infektion oireita myös sen jälkeen, kun sinut on purettu.

Kuinka puerperal-infektiot aiheutuvat?

Synnytyksen jälkeiset infektiot ovat vähemmän yleisiä antiseptisten lääkkeiden ja penisilliinin käyttöönoton jälkeen. Kuitenkin ihon kasvisto, kuten Streptococcus tai stafylokokki ja muut bakteerit aiheuttavat edelleen infektioita. Nämä kukoistavat kosteassa ja lämpimässä ympäristössä.

Synnytyksen jälkeiset infektiot alkavat usein kohtuun synnytyksen jälkeen. Kohta voi saada tartunnan, jos amnionisäkki tarttuu. Amnioninen pussi sikiön sisältävät kalvot.

Mitkä ovat riskitekijät?

Infektion kehittymisriski synnytyksen jälkeen on erilainen riippuen menetelmästä, jota käytetään vauvan toimittamiseen. Mahdollisuutesi saada tartunta on:

• 1-3 prosenttia normaalissa emättimen synnytyksissä
• 5–15 prosenttia suunnitelluissa keisarintoimituksissa, jotka suoritetaan ennen synnytystä
• 15 - 20 prosenttia ei-aikataulun mukaisissa keisarintoimituksissa, jotka suoritetaan synnytyksen alkamisen jälkeen

On olemassa muita tekijöitä, jotka voivat tehdä naisesta suuremman riskin tartunnan kehittymiselle. Näitä voivat olla:

• anemia
• liikalihavuus
• bakteerivaginoosi, sukupuoliteitse tarttuva infektio
• useita emättimen kokeita synnytyksen aikana
• sikiön seuranta sisäisesti
• pitkittynyt työ
• viive amniotisen pussin repeytymisen ja synnytyksen välillä
• emättimen kolonisaatio ryhmän B streptokokkibakteereilla
• istukan jäännökset kohtuun synnytyksen jälkeen
• liiallinen verenvuoto synnytyksen jälkeen
• nuori ikä
• matala sosioekonominen ryhmä

Kuinka puerperal-infektio diagnosoidaan?

Lääkäri voi diagnosoida synnytyksen jälkeiset infektiot fyysisen tutkimuksen avulla. Lääkäri voi ottaa virtsa- tai verinäytteen bakteereiden testaamiseksi tai käyttää vanupuikkoa kohdun viljelyyn.

Voivatko puerperal-infektiot aiheuttaa komplikaatioita?

Komplikaatiot ovat harvinaisia. Mutta ne voivat kehittyä, jos tartuntaa ei diagnosoida ja hoitaa nopeasti. Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• paiseet tai mätätaskut
• peritoniitti tai vatsan limakalvon tulehdus
• lantion tromboflebiitti tai verihyytymät lantion suoneissa
• keuhkoembolia, tila, jossa verihyytymä estää valtimon keuhkoissa.
• sepsis tai septinen sokki, tila, jossa bakteerit pääsevät verenkiertoon ja aiheuttavat vaarallisen tulehduksen

Kuinka puerperal-infektiot hoidetaan?

Synnytyksen jälkeiset infektiot hoidetaan yleisimmin oraalisilla antibiooteilla. Lääkäri voi määrätä klindamysiiniä (Cleocin) tai gentamysiiniä (Gentasol). Antibiootit räätälöidään bakteerityypille, jonka lääkärisi epäilee aiheuttaneen tartunnan.

Mikä on puerperal-infektioiden näkymät?

Puerperal sepsis on potentiaalinen komplikaatio synnytyksen jälkeisistä infektioista. Se on yksi synnytyksen jälkeisen kuolleisuuden johtavista syistä maailmassa. Puerperal-infektiot voivat aiheuttaa huonoa terveyttä ja hidasta toipumista synnyttämällä vauvasi.

Infektiosi todennäköisyyttäsi voidaan vähentää tekemällä toimia varmistaaksesi, että synnytyksesi on terveellistä. Jos tartut tartuntaan, on todennäköistä, että varhaisessa lääkärinhoidossa voit parantaa.

Voidaanko näitä infektioita estää?

Epäsanitaariset olosuhteet voivat aiheuttaa infektioita. Synnytyksen jälkeiset infektiot esiintyvät useammin paikoissa, joissa on epähygieenisiä käytäntöjä tai heikkolaatuista terveydenhuoltoa. Terveydenhuollon tarjoajien puutteellinen tietoisuus tai riittämätön sanitaatiojärjestelmä voi johtaa korkeampaan tartuntamäärään.

Tärkein synnytyksen jälkeisten infektioiden riskitekijä on synnytyksen tyyppi. Jos tiedät, että sinulle tulee keisarileikkaus, kannattaa ehkä keskustella lääkärisi kanssa siitä, mihin toimiin sairaala tekee tartunnan estämiseksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että seuraavat varotoimet voivat vähentää mahdollisuuksiasi saada synnytyksen jälkeinen infektio keisarinvaihdon aikana:

• antiseptisen suihkun ottaminen leikkauksen aamuna
• häpykarvojen poistaminen leikkureilla eikä partakoneella
• käyttämällä klooriheksidiini-alkoholia ihon valmistamiseksi
• laajavaikutteisten antibioottien ottaminen ennen leikkausta

Monissa sairaaloissa on jo käytössä joitain näistä toimenpiteistä infektion kehittymisriskin minimoimiseksi.