Pulsus Paradoxuksen ymmärtäminen

Sisältö

• Aiheuttaako astma pulsus paradoxusta?
• Mikä muu aiheuttaa pulsus paradoxuksen?
• Sydänsairaudet:
• Konstriktiivinen sydänpussitulehdus
• Perikardiaalinen tamponaatti
• Keuhkosairaudet:
• COPD-pahenemisvaiheet
• Massiivinen keuhkoembolia
• Obstruktiivinen uniapnea
• Pectus excavatum
• Suuri pleuraefuusio
• Kuinka pulsus paradoxus mitataan?
• Alarivi

Mikä on pulsus paradoxus?

Kun hengität sisään, saatat kokea lievän, lyhyen verenpaineen laskun, joka on huomaamaton. Pulsus paradoxus, jota joskus kutsutaan paradoksiseksi pulssiksi, viittaa verenpaineen laskuun, joka on vähintään 10 mm Hg jokaisen sisäänhengityksen aikana. Tämä on riittävä ero aiheuttamaan huomattavaa muutosta pulssin voimakkuudessa.

Useat asiat voivat aiheuttaa pulsus paradoxusta, etenkin sydämeen tai keuhkoihin liittyvät olosuhteet.

Aiheuttaako astma pulsus paradoxusta?

Kun henkilöllä on vaikea astmakohtaus, osa hengitysteistä alkaa kiristyä ja turpoaa. Keuhkot alkavat liioitella vastauksena, mikä aiheuttaa ylimääräistä painetta laskimoihin, jotka kuljettavat happamatonta verta sydämestä keuhkoihin.

Tämän seurauksena veri varautuu oikeaan kammioon, joka on sydämen oikea alaosa. Tämä aiheuttaa ylimääräisen paineen kertymisen sydämen oikealle puolelle, joka painaa sydämen vasenta puolta. Kaikki tämä johtaa pulsus paradoxukseen.

Lisäksi astma lisää alipainetta keuhkoissa. Tämä aiheuttaa ylimääräistä painetta vasempaan kammioon, mikä voi myös aiheuttaa pulsus paradoxuksen.

Mikä muu aiheuttaa pulsus paradoxuksen?

Vakavan astmakohtauksen lisäksi useat sydän- ja keuhkosairaudet voivat aiheuttaa pulsus paradoxuksen. Hypovolemia voi myös aiheuttaa pulsus paradoxusta tilanteissa, joissa se on vakava. Tämä tapahtuu, kun henkilöllä ei ole tarpeeksi verta kehossaan yleensä kuivumisen, leikkauksen tai vamman vuoksi.

Seuraavat ovat sydän- ja keuhkosairaudet, jotka voivat aiheuttaa pulsus paradoxuksen:

Sydänsairaudet:

Konstriktiivinen sydänpussitulehdus

Konstriktiivinen sydänpussitulehdus tapahtuu, kun sydäntä ympäröivä kalvo, jota kutsutaan sydänpussiksi, alkaa sakeutua. Tämän seurauksena, kun henkilö hengittää sisään, sydän ei voi avautua niin paljon kuin yleensä.

Perikardiaalinen tamponaatti

Tämä tila, joka tunnetaan myös nimellä sydäntamponaatti, saa henkilön kertymään ylimääräistä nestettä sydänpussiin. Sen oireita ovat matala verenpaine ja suuret, havaittavat kaulan laskimot. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii nopeaa hoitoa.

Keuhkosairaudet:

COPD-pahenemisvaiheet

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on tila, joka vahingoittaa keuhkoja. Kun jokin, kuten tupakointi, aiheuttaa sen oireiden äkillisen pahenemisen, sitä kutsutaan keuhkoahtaumataudin pahenemiseksi. COPD-pahenemisvaiheilla on samanlaiset vaikutukset kuin astmalla.

Massiivinen keuhkoembolia

Keuhkoembolia on veritulppa keuhkoissasi. Tämä on hengenvaarallinen tila, joka voi vaikuttaa jonkun kykyyn hengittää.

Obstruktiivinen uniapnea

Uniapnea saa jotkut ihmiset lopettamaan ajoittain hengityksen unessa. Obstruktiiviseen uniapneaan liittyy tukkeutuneet hengitystiet rennon kurkun lihaksen takia.

Pectus excavatum

Pectus excavatum on latinankielinen termi, joka tarkoittaa ”ontto rinta”. Tämä tila saa henkilön rintalastan uppoamaan sisäänpäin, mikä voi lisätä paineita keuhkoihin ja sydämeen.

Suuri pleuraefuusio

On normaalia, että keuhkoja ympäröivissä kalvoissa on vähän nestettä. Kuitenkin ihmisillä, joilla on pleuraefuusio, kertyy ylimääräistä nestettä, mikä voi vaikeuttaa hengitystä.

Kuinka pulsus paradoxus mitataan?

On useita tapoja mitata pulsus paradoxusta, ja jotkut niistä ovat invasiivisempia kuin toiset.

Helpoin tapa tarkistaa se on manuaalisen verenpainemansetin käyttö kuuntelemaan tärkeimpiä eroja sydämen äänissä mansetin tyhjentyessä. Muista, että tämä ei toimi automaattisen verenpainemansetin kanssa.

Toinen menetelmä sisältää katetrin asettamisen valtimoon, yleensä radiaalisen valtimon ranteen tai reisiluun valtimoon nivusiin. Kun koukku kytketään anturiksi kutsuttuun koneeseen, katetri voi mitata verenpaineen lyöntiä lyömään. Tämän avulla lääkäri voi nähdä, onko verenpaineessasi eroja hengitettäessä sisään tai ulos.

Vaikeissa pulsus paradoxus -tapauksissa lääkäri saattaa pystyä tuntemaan verenpaineen eron vain tuntemalla pulssin säteittäisessä valtimossasi, aivan peukalon alapuolella. Jos he tuntevat jotain epätavallista, he saattavat pyytää sinua ottamaan useita hitaita, syviä hengityksiä nähdäksesi, onko pulssi heikompi hengittäessäsi.

Alarivi

Monet asiat voivat aiheuttaa pulsus paradoxusta, joka laskee verenpainetta inhalaation aikana. Vaikka se johtuu yleensä sydän- tai keuhkosairaudesta, kuten astmasta, se voi johtua myös suuresta verenhukasta.

Jos lääkäri huomaa pulsus paradoxuksen merkkejä, he voivat suorittaa joitain lisätestejä, kuten kaikukardiografia, tarkistaakseen mahdolliset taustalla olevat tilat, jotka saattavat aiheuttaa sen.