Mikä on hypertensiivinen retinopatia ja mitkä oireet

Sisältö

• Luokittelu
• Hypertensiivisen retinopatian tyypit ja niihin liittyvät oireet
• 1. Krooninen hypertensiivinen retinopatia
• 2. Pahanlaatuinen hypertensiivinen retinopatia
• Mikä on diagnoosi
• Kuinka hoito tehdään

Hypertensiiviselle retinopatialle on ominaista ryhmä muutoksia silmänpohjassa, kuten verkkokalvon valtimoissa, laskimoissa ja hermoissa, jotka johtuvat valtimon hypertensiosta. Verkkokalvo on silmämunan takaosassa sijaitseva rakenne, jonka tehtävänä on muuntaa valon ärsyke hermostuneeksi ärsykkeeksi, joka mahdollistaa näön.

Vaikka nämä muutokset tapahtuvat pääasiassa verkkokalvossa, valtimoverenpainetaudin aiheuttamat sekundaariset muutokset voivat ilmetä myös suonikalvossa ja näköhermossa.

Luokittelu

Hypertensiivisen retinopatian osalta, joka liittyy vain hypertensioon, se luokitellaan asteisiin:

• Luokka 0: ei fyysisiä muutoksia;
• Aste 1: kohtalainen valtimon ahtautuminen tapahtuu;
• Aste 2: valtimoiden kaventuminen on merkittävää, jossa on fokaalisia epäsäännöllisyyksiä;
• Aste 3: sama kuin luokassa 2, mutta verkkokalvon verenvuotojen ja / tai eritteiden kanssa;
• Luokka 4: sama kuin luokassa 3, mutta levyn turvotus.

Hypertensiivisen retinopatian tyypit ja niihin liittyvät oireet

Hypertensiivinen retinopatia voi olla krooninen, jos siihen liittyy krooninen hypertensio, tai pahanlaatuinen, jos siihen liittyy pahanlaatuinen valtimoverenpainetauti:

1. Krooninen hypertensiivinen retinopatia

Se on yleensä oireeton ja ilmenee ihmisillä, joilla on krooninen verenpainetauti, jossa ilmenee valtimon ahtauma, muutos valtimon refleksissä, arteriovenoosinen ylitysmerkki, jossa valtimo kulkee etupuolelta laskimoon. Harvinaiset oireet, kuten verkkokalvon verenvuodot, mikroaneurysmat ja verisuonten tukkeutumisen oireet, voivat joskus esiintyä.

2. Pahanlaatuinen hypertensiivinen retinopatia

Pahanlaatuiseen hypertensiiviseen retinopatiaan liittyy äkillinen verenpaineen nousu, kun systolinen verenpaine on yli 200 mmHg ja diastolinen verenpaine yli 140 mmHg, mikä aiheuttaa ongelmia paitsi silmätasolla, myös sydämessä, munuaisten ja aivojen tasot.

Toisin kuin krooninen hypertensiivinen retinopatia, joka on yleensä oireeton, pahanlaatuiseen hypertensiiviseen retinopatiaan liittyy yleensä päänsärkyä, näön hämärtymistä, kaksinkertaista näkemistä ja tumman täplän esiintymistä silmässä. Lisäksi tämäntyyppinen retinopatia voi aiheuttaa muutoksia silmän pigmentaatiossa, makulaturvotuksessa ja neuroepiteliaalisissa irtoamisissa makula-alueesta ja iskeemisessä papillaarisessa turvotuksessa, johon liittyy verenvuotoja ja täpliä.

Mikä on diagnoosi

Hypertensiivisen retinopatian diagnoosi tehdään varainhankkeella, joka on tutkimus, jossa silmälääkäri pystyy havaitsemaan silmän koko silmänpohjan ja verkkokalvon rakenteet oftalmoskoopiksi kutsutun laitteen avulla ja pyrkii havaitsemaan muutokset tällä alueella, mikä voi vahingoittaa näköä. Katso lisää tästä tentistä.

Fluoreseiiniangiografiaa voidaan myös käyttää, mikä on yleensä tarpeen vain epätyypillisissä tapauksissa tai muiden sairauksien diagnoosin poissulkemiseksi.

Kuinka hoito tehdään

Krooninen retinopatia vaatii harvoin silmälääkehoitoa. Silmähoidon tarve syntyy, kun verkkokalvossa esiintyy komplikaatioita.

Päinvastoin, pahanlaatuinen hypertensiivinen retinopatia on lääketieteellinen hätätilanne. Näissä tapauksissa verenpaineen hallinta on suoritettava tehokkaasti ja hallitusti peruuttamattomien vammojen estämiseksi. Kun pahanlaatuinen hypertensiokriisi on voitettu, visio palautuu yleensä kokonaan tai osittain.